当前课程知识点：传染病学 > 12. 感染性腹泻 > 12.4 细菌性食物中毒 > Video
我们先来学习一下胃肠型食物中毒
了解一下概述
胃肠型食物中毒是最多见的食物中毒
夏秋季多见 常集体发病
因食用不洁的食物导致发病
临床上以急性胃肠炎 恶心 呕吐 腹痛 腹泻为主要表现
胃肠型食物中毒的病原学
首先我们看一下沙门菌属
沙门菌属
属于革兰阴性杆菌 需氧 有鞭毛 能运动
根据菌体抗原O及鞭毛抗原H的不同而区别
已发现2500多个血清型
引起食物中毒的主要有鼠伤寒 猪霍乱 肠炎沙门菌等
它的特点是对外界的抵抗力较强
不耐热
60度10到20分钟可杀灭 5%的苯酚或1:5000的氯化汞
5分钟可杀灭
它容易污染的食品有动物的内脏 肉类 奶 蛋类
副溶血性弧菌
它是革兰阴性球杆菌
有荚膜 单端鞭毛 为多形性的球杆菌
运动活泼
它一个特点是嗜盐 在含盐3%-3.5%的培养基中生长良好
嗜碱畏酸 在食醋中3分钟死亡
不耐热 56度5到10分钟
90度1分钟可杀灭
它的致病性菌株能溶解人及兔红细胞
称为神奈川实验阳性
副溶血弧菌
容易污染的食品主要是海产品
比如说墨鱼 黄鱼 带鱼 蟹类 海虾 海蜇等
还有高盐腌渍品
比如说咸菜 腌肉 咸蛋等
大肠埃希菌是革兰阴性短杆菌
有周身的鞭毛 可有荚膜
体外抵抗力较强
在水和土壤中能存活数月
加热超过75度1分钟可被杀灭
为人和动物肠道正常的寄居菌
特殊条件下可致病 以菌体抗原O分群
以荚膜K抗原和鞭毛H抗原分型
目前已发现170多个血清型
大肠埃希菌能引起食物中毒的菌种
有16个血清型 亦称为肠致病性大肠埃希菌EPEC
其中常见的血清型为O111 O114 O128
O55 O20 O199 O86 O125 O127
近年来造成美国 日本等许多国家暴发流行的出血性肠炎
主要为O157:H7所致
该菌显著的特点是能产生志贺样毒素
VT毒素 它具有神经毒性 细胞毒和肠毒素作用
常见的中毒食物有熟肉制品 蛋制品 生乳 蔬菜 水果 饮料等
再来看一下变形杆菌
它是一种革兰阴性杆菌
多形性的小杆菌 有鞭毛
运动活泼
可以分为普通变形杆菌
奇异变形杆菌
莫根也叫产黏变形杆菌和潘氏变形杆菌
前三种是能够引起食物中毒的
它的致病因素包括肠毒素和组氨脱羧酶
组氨脱羧酶是摩根变形杆菌具有
可使肉类中的组氨酸脱羧基成为组氨 导致过敏表现
这是一个比较特殊的表现
变形杆菌广泛存在于自然界 水 土壤 腐败的
有机物 人及动物的肠道
它容易污染的食物是夏季的凉拌菜
存放稍久的饭菜等
再来看一下金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌是革兰阳性球菌 呈葡萄串状排列
污染食物后在37度经6到12小时繁殖而产生肠毒素
肠毒素对热的抵抗力很强
经加热煮沸30分钟仍能致病
需经100度2个小时方可破坏
肠毒素有A B C1 C2 C3 D E F 八个血清型
以A D型引起食物中毒最多见
金黄色葡萄球菌主要存在于人的皮肤 鼻咽部
指甲以及化脓性感染灶中 容易污染各种食物
如鱼 肉 蛋 乳制品 淀粉类食物等
蜡样芽孢杆菌是
革兰阳性 粗大杆菌 有芽孢 厌氧
其芽孢耐高温 能在110度存活1到4天
能够分泌肠毒素
肠毒素分六型
A B C D E F 引起食物中毒者主要是A型和F型
它也是广泛存在于自然界的
蜡样芽孢杆菌
多因食用剩米饭及未再加热的熟肉 鱼等引起食物中毒
我们看一下这张图表 是概括总结了
刚才我们讲的这些细菌的特点
沙门菌属 副溶血弧菌
大肠埃希菌 变形杆菌 金黄色葡萄球菌 蜡样芽孢杆菌
它们的形态 分型 抵抗力
还有容易污染的食物等
我们来学习一下胃肠型食物中毒的流行病学
胃肠型食物中毒的传染源主要是
被致病菌感染的动物和人
传播途径是消化道传播
食物
这是典型的病从口入
人群易感性来说普遍易感
病后免疫力不持久
并且致病菌的血清型多 可以反复感染发病
它的流行特征以夏秋季节多见
这个很容易理解
在夏秋季节的时候
细菌在食物中是很容易繁殖的
它可以散发
但是容易集体发病
潜伏期短
病情轻重与进食量有关
未食者不发病
停止食用
可疑食物后流行迅速停止
各年龄组均可发病
我们再来学习一下
胃肠型食物中毒的发病机制和病理解剖
首先看发病机制
胃肠型食物中毒
从发病机制方面可以分为三型
感染型
毒素型和混合型 如沙门氏菌
它就是以感染为主要发病机制的
金葡菌 蜡样芽孢杆菌主要是毒素引起的
像副溶血性弧菌
变形杆菌
就是两种发病机制都有
发病的影响因素
细菌性食物中毒发病 不发病和
发病的严重程度与以下三方面有关
摄入食物被细菌或其毒素污染的程度
进食量的多少
还有人体抵抗力的强弱
致病因素及病理解剖
首先看肠毒素损害
上述大多数细菌能产生肠毒素
刺激肠道黏膜上皮细胞
激活其腺苷酸环化酶
使ATP转化为cAMP 促进水及氯离子分泌
抑制钠离子和水吸收 导致腹泻
另外是侵袭性的损害
沙门菌 副溶血弧菌 变形杆菌等
能侵袭肠道黏膜上皮细胞
引起黏膜充血 水肿
上皮细胞变性 坏死 脱落并形成溃疡
潜伏期较毒素引起者稍长
粪便可见黏液和脓血
内毒素损害
沙门菌菌体裂解后释放内毒素
致病性较强
能引起发热
胃肠黏膜炎症
肠道蠕动增强
而产生呕吐 腹泻等症状
还有一种机制是过敏反应
莫根变形杆菌具有组胺脱羧酶
可使肉类中的组氨酸脱羧基成为组氨
导致过敏表现
病理改变是轻微的
-1.1 传染病的历史和现状
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-1.2 感染与免疫
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-1.3 传染病发病机制与流行特征
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-1.4 传染病的特征
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-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
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-1.6 新发传染病与再发传染病概述
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-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
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-2.2 病毒性肝炎的流行病学
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-2.3 病毒性肝炎的发病机制
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-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
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-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
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-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
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-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
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-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
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-3.2 艾滋病的流行病学
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-3.3 艾滋病的发病机制与病理
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-3.4 艾滋病的临床表现
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-3.5 艾滋病的实验室检查
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-3.6 艾滋病的诊断
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-3.7 艾滋病的治疗及预防
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-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
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-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
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-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
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-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
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-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
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-习题--作业
-流行性腮腺炎
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-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
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-8.2 肾综合征出血热的流行病学
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-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
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-8.4 肾综合征出血热的临床表现
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-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
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-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
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-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
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-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
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-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
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-10.1 中枢神经系统感染概述
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-10.2 流行性脑脊髓膜炎
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-10.3 流行性乙型脑炎
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-10.4 狂犬病
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-12.1 感染性腹泻概述
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-12.2 霍乱
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-12.3 细菌性痢疾
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-12.4 细菌性食物中毒
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-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
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-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
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-13.3 伤寒的临床表现
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-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-13.5 伤寒的治疗及预防
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-13.6 副伤寒
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-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
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-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
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-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
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-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
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-16.1 败血症概述
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-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
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-16.3 败血症的临床表现
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-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
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-16.5 败血症的治疗及预防
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-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
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-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
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-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
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-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
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-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
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-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
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-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
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-18.4 疟疾的治疗及预防
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-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
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-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
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-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
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-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
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-20.2 不同病原体发热特点
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-20.3 不明原因发热
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-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
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-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
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-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
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-22.3医院感染的治疗、预防与控制
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-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
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-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
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-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
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-习题--作业
