当前课程知识点：传染病学 > 12. 感染性腹泻 > 12.3 细菌性痢疾 > Video
我们再来了解一下细菌性痢疾的发病机制和病理解剖
首先看发病机制
痢疾杆菌进入人体后是否发病取决于细菌的数量
细菌致病力和人体的抵抗力
痢疾杆菌的致病性是很强的
人进食10到100个细菌即可发病
我们再回忆一下
前面讲到过
霍乱是需要多少个细菌可以发病呢
对
它是需要进食10的8次方至9次方个的时候才可以发病
可见菌痢的致病力是非常强的
它的侵袭力是决定其致病性的重要因素
志贺菌侵入回肠末端和结肠部位的黏膜上皮细胞
在细胞内繁殖
并可播散到邻近的细胞
引起细胞死亡
内毒素 四群细菌均可产生
可以引起发热
全身毒血症 休克 外毒素
痢疾志贺菌的
1型 2型和福氏志贺菌的2a型可产生外毒素
又称为志贺毒素
同时具有神经毒素 肠毒素 细胞毒素 血管毒素的作用
可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征
我们看一下急性典型菌痢的发病机制示意图
痢疾杆菌进入消化道以后
大部分是被胃酸杀死
只有少量的细菌进入肠道
在正常情况下
有正常菌群的拮抗和肠黏膜分泌型的lgA屏障
也是很多细菌可以被杀灭的
但是在免疫力低下
细菌侵入结肠黏膜上皮细胞和固有层繁殖
这样它就可以造成黏膜的炎症反应
还有小血管的循环障碍
粘肠粘膜的炎症坏死和溃疡就出现了
细菌在人体内被吞噬
很少侵入黏膜下层
一般也不侵入血流
故极少发生菌血症或败血症
它的临床表现主要就是腹痛 腹泻和脓血便
但是在营养状况极差
尤其老年人或儿童的时候
偶尔会发生败血症
志贺菌还释放外毒素
所以它病初的水样腹泻和神经系统症状就可以出现
好 我们再来了解一下中毒性菌痢的发病机制
志贺菌裂解释放出内毒素
可以引起发热及毒血症症状
如果机体对它高度敏感的时候
可以产生强烈的过敏反应
引起血中儿茶酚胺等血管活性物质上升
继之引起全身小血管痉挛
导致急性的微循环障碍
内毒素还可以损伤血管壁
引起DIC及血栓形成
加重微循环障碍
在这样的情况下
就可以引起感染性休克和重要脏器衰竭
可以引起脑组织的病变
脑组病变严重者引起脑水肿
甚至脑疝
出现中毒性菌痢
病理解剖 我们看一下
细菌性痢疾的病理变化主要发生于大肠
尤其是乙状结肠 直肠最为显著
基本病变是什么情况呢
急性菌痢的基本病理变化是
弥漫性的纤维蛋白渗出性炎症
初期肠黏膜充血 水肿
急性卡他性炎
可以有点状出血
随后肠黏膜上皮形成浅表坏死
表面有大量黏液 脓性渗出物
其中的纤维素与坏死的肠黏膜
中性粒细胞 红细胞及细菌等构成特征性的灰白色假膜
一周后假膜脱落
形成大量大小不等 形状不一的浅表地图状溃疡
中毒性菌痢时肠道病变轻
突出病变为大脑及脑干水肿
神经细胞变性
慢性菌痢
表现为肠黏膜水肿及肠壁增厚
疤痕形成 肠腔变形 息肉形成
-1.1 传染病的历史和现状
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-1.2 感染与免疫
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-1.3 传染病发病机制与流行特征
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-1.4 传染病的特征
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-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
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-1.6 新发传染病与再发传染病概述
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-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
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-2.2 病毒性肝炎的流行病学
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-2.3 病毒性肝炎的发病机制
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-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
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-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
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-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
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-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
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-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
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-3.2 艾滋病的流行病学
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-3.3 艾滋病的发病机制与病理
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-3.4 艾滋病的临床表现
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-3.5 艾滋病的实验室检查
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-3.6 艾滋病的诊断
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-3.7 艾滋病的治疗及预防
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-习题--作业
-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
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-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
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-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
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-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
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-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
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-习题--作业
-流行性腮腺炎
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-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
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-8.2 肾综合征出血热的流行病学
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-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
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-8.4 肾综合征出血热的临床表现
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-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
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-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
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-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
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-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
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-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-10.1 中枢神经系统感染概述
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-10.2 流行性脑脊髓膜炎
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-10.3 流行性乙型脑炎
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-10.4 狂犬病
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-12.1 感染性腹泻概述
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-12.2 霍乱
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-12.3 细菌性痢疾
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-12.4 细菌性食物中毒
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-习题--作业
-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
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-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
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-13.3 伤寒的临床表现
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-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-13.5 伤寒的治疗及预防
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-13.6 副伤寒
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-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
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-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
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-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
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-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
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-习题--作业
-16.1 败血症概述
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-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
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-16.3 败血症的临床表现
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-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
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-16.5 败血症的治疗及预防
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-习题--作业
-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
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-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
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-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
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-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
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-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
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-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
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-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
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-18.4 疟疾的治疗及预防
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-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
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-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
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-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
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-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
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-20.2 不同病原体发热特点
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-20.3 不明原因发热
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-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
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-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
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-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
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-22.3医院感染的治疗、预防与控制
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-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
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-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
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-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
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-习题--作业
