当前课程知识点：医学免疫学原理 > 第十五章 自身免疫和自身免疫性疾病 > 第三节 自身免疫性疾病的诱因 > Video
那么自身免疫性疾病
都是由哪些原因所造成的呢
那么自身免疫性疾病
实际上它根本的原因
是由于我们免疫系统对自身抗原的耐受
发生了紊乱造成的
由于我们免疫系统
对自身抗原性物质的免疫耐受被打破
这时候才会产生自身免疫性疾病
主要有以下几个原因
第一个原因是隐蔽抗原的释放
我们知道在机体当中
由于生理屏障的存在
在有些部位的抗原呢
通常情况下它是处于一个隐蔽状态
不与我们机体的免疫系统发生任何的接触
那么一旦这种隐蔽状态的抗原
被释放出来以后
就会刺激机体产生免疫应答
并且通过免疫应答的效应产物
产生相应的免疫病理损伤
那么有代表性的
比如说我们眼睛的晶状体
那么晶状体它是只跟内淋巴接触
实际上并不与我们全身机体的
免疫系统发生接触
但是在一定情况下
比如说外伤
有的小孩放炮竹
不小心把眼睛炸伤
那么这个时候晶状体就有可能破裂
释放晶状体的抗原进入到血液当中
引起机体产生相应的抗体
或者是致敏的淋巴细胞
那么在这个时候
如果这个眼睛不能够有这种复明的机会
那么这个时候医生就会建议
要尽快把这个受伤的眼球摘除
以免引起另外一侧眼睛的免疫病理损伤
那么这种现象我们叫做交感性眼炎
那么主要是由于隐蔽抗原释放造成的
在机体当中一些隐蔽部位的抗原
比如说睾丸还有脑组织等等
那么它的这种抗原释放
都有可能会造成相应的自身免疫性疾病
第二个原因是由于自身抗原发生了改变
那么发生了改变之后
我们机体对自身抗原原有的耐受状态
也会发生改变
那么通常主要是发生在
有一些损伤的情况下
例如烧伤的病人
我们知道我们日常生活当中
有的时候不小心被热的东西烫
烫了之后
那么局部的皮肤有的时候会发红
经过一段时间之后
我们就会看到局部可能会产生水泡
那么继而皮肤会坏死
最后会脱落
这个主要也是由于
自身的皮肤的抗原受到了热的作用
发生了抗原的改变
那么之后我们的免疫系统
就会攻击这些自身改变抗原的这样的皮肤
最后导致损伤的皮肤脱落
这个实际上是自身一种修复的状态的现象
那么大面积烧伤的病人
这个时候由于产生了大量的
这种改变了自身的抗原
那么皮肤大量的脱落
这个时候就有可能引起
皮肤屏障作用的降低
那么此时我们就要通过
移植等等适当的手段来进行治疗
那么我们机体产生自身免疫病
还有的机制
是跟微生物的感染造成有关系的
那么微生物当中
有的时候会含有跟我们人类
组织抗原相同或者相似的抗原
由于这种抗原的出现是没有亲缘关系的
所以我们也称之为意识抗原
那么这种抗原
也可以发挥一个分子模拟的作用
那么病原体感染之后
由于相同或者相似的抗原刺激机体
产生了相应的免疫应答产物
当这个病原体被从体内清除之后
那么剩余的这些免疫应答效应产物
就可以作用于自身的组织细胞当中
从而引起自身免疫性疾病
比如说肾小球肾炎
其中有一种就是在链球菌感染以后产生的
它主要是由于某些类型的链球菌
它带有的抗原
可以与我们肾小球血管基底膜的抗原相似
那么当这个链球菌感染之后
会引起我们机体产生抗链球菌的抗体
那么这个抗体在清除了链球菌感染之后
就有可能会引起我们肾小球基底膜的损伤
当然这种抗体有的时候
也会攻击我们心脏瓣膜当中
与链球菌抗原相类似的表位
从而引起风湿性心脏瓣膜病
比如说像二尖瓣的狭窄
二尖瓣关闭不全
三尖瓣的狭窄等等
这些心脏瓣膜病
都是和分子模拟有关的自身免疫性疾病
所以在链球菌感染的时候
我们要及时早期应用敏感的抗生素
清除链球菌的感染
从而能够避免
机体产生这种分子模拟的抗体
减少链球菌感染后的
心脏瓣膜病和肾炎的发生
那么此外还有一些状态下
我们机体的淋巴细胞
会被某些非特异性的刺激剂大量的激活
产生多克隆的活化
那么在这个活化的过程当中
原来对机体产生耐受的一些T细胞的克隆
那么这些克隆往往是通过
这种克隆不应答这样的一种形式
来形成的这样的T细胞的克隆
被非特异性的激活了
那么这个时候就会引起自身免疫性疾病
所以自身免疫性疾病呢
往往有的时候它的一个诱发因素
就是像产生了这种应激或者大量的感染
或者是接触了大量的
非特异性的免疫刺激剂
这个时候就有诱发
自身免疫性疾病的风险
目前来说在肿瘤的治疗当中
有的时候我们会用到一些
这种多克隆的T细胞的激活剂
或者是检查点受体的抑制剂
都有可能会通过这种机制
导致自身免疫性疾病的发生
那么还有一种可能
就是和病原体的慢性感染有关系
我们知道实际上抗原进入到机体以后
最基本的引起机体产生免疫应答的单位
我们叫做表位
但是在一个抗原当中
同时可以含有很多种不同的表位
那么通常免疫系统最先识别的
和主要应答的表位
都是位于抗原表面的
这样的抗原决定簇
所以我们也把这些
具有能够刺激机体产生
免疫应答效应产物的决定簇
叫做功能性表位
而其中起到决定性作用的表位
我们叫做优势决定机
但是在抗原当中
尤其是位于内部的一些表位
通常在应答的情况下
不容易产生免疫应答的效应产物
只有持续的抗原的存在
才有可能不断地释放内部隐藏的表位
从而引起机体产生
对越来越多的表位的应答
那么在这个过程当中
就有可能会产生分子模拟的现象
而这种表位不断增加的
这样的一种应答的形式
我们称之为表位扩展
那么表位扩展呢
实际上是慢性病原体感染
或者慢性的炎症所引起自身免疫病的
一个主要的机制
除了上述的原因之外
引起自身免疫病还有一个重要的原因
就是免疫调节出现了异常
免疫调节是免疫功能的一个
非常重要组成部分
那么在前面学习的过程当中
我们也讲了
免疫系统最基本的这种执行功能方式
叫做免疫应答
而免疫应答必须要受到不同层面的调节
才能够有条不紊地进行
从而保护我们机体
正常的生理功能的进行
不会出现免疫病理的损伤
但是随着年龄的增加
我们机体的这些免疫调节的能力
会不断地出现一个下降的水平
尤其是CD4阳性的T细胞
它的种类和功能都会有不断的衰退
那么这个时候往往会出现
免疫调节的异常
所以往往有一些自身免疫病
比如说自身免疫性肝炎等等
这一类的这种自身免疫病
包括干燥症等等
都有可能会随着年龄的增加
发病率不断地增高
所以免疫调节的异常
也是免疫功能衰老的一种表现
所以在这我们也知道了
随着年龄的增加
并不是说免疫应答能力越来越低了
越来越容易感染
这就是免疫不断衰老的表现
同时出现自身免疫病
这种免疫功能调节的障碍
也是免疫系统衰老的一种表现
当然自身免疫病的发生
一个关键的原因还是跟遗传有关系的
往往一些自身免疫病是跟遗传的MHC的类型
或者是跟我们机体当中一些免疫的成分
存在有缺陷相关的
比如说一些这种免疫缺陷病
像选择性IgA缺陷症等等
这一类的自身免疫性疾病
那么它发生自身免疫性疾病的几率
也会比正常人高
这也是体现了遗传因素
在自身免疫性疾病当中的一个
重要的决定性的影响
-第一节 基本概念
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-第二节 免疫系统的组成与功能
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-第三节 免疫学的起源与发展
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-第四节 克隆选择学说
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 影响抗原刺激机体产生免疫应答的因素
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-第三节 抗原的分类
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-第四节 超抗原
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-第五节 丝裂原
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-第六节 佐剂
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-章节测试--作业
-第一节 中枢免疫器官
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-第二节 外周免疫器官
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-章节测试--作业
-第一节 T淋巴细胞
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-第二节 B淋巴细胞
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-第三节 自然杀伤（NK）细胞
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-第四节 抗原提呈细胞
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-第五节 其他免疫细胞
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 免疫球蛋白的结构
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-第三节 免疫球蛋白的类型
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-第四节 免疫球蛋白的功能
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-第五节 各类免疫球蛋白的特性和功能
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-第六节 抗体药物
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 补体系统的激活
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-第三节 补体激活的调节
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-第四节 补体的生物学功能
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-第五节 补体与临床疾病
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 细胞因子的种类
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-第三节 细胞因子受体
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-第四节 细胞因子与疾病
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-章节测试--作业
-第一节 白细胞分化抗原
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-第二节 黏附分子
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 HLA复合体及其产物
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-第三节 HLA Ⅰ类抗原
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-第四节 HLA Ⅱ类抗原
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-第五节 HLA在医学上的意义
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 固有免疫应答
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-第三节 适应性免疫应答
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-第四节 B细胞介导的体液免疫应答
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-第五节 T细胞介导的细胞免疫应答
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-章节测试--作业
-第一节 黏膜免疫的基本概念
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-第二节 黏膜免疫系统的组成
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-第三节 黏膜免疫系统的功能
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 免疫耐受的形成与维持
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-第三节 免疫耐受与临床
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-章节测试--作业
-第一节 感染免疫的基本概念
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-第二节 感染免疫的机制
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-第三节 病原体的免疫逃逸机制
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 Ⅰ型超敏反应
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-第三节 Ⅱ型超敏反应
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-第四节 Ⅲ型超敏反应
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-第五节 Ⅳ型超敏反应
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 自身免疫的组织损伤机制
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-第三节 自身免疫性疾病的诱因
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-第四节 自身免疫性疾病治疗
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 常见的免疫缺陷病
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-第三节 获得性免疫缺陷病
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-章节测试--作业
-第一节 肿瘤抗原
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-第二节 机体抗肿瘤免疫的效应机制
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-第三节 肿瘤的免疫逃逸
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-第四节 肿瘤的免疫治疗
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-章节测试--作业
-第一节 基本概念
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-第二节 同种移植排斥反应的类型及机制
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-第三节 延长移植物存活的措施
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-章节测试--作业
-第一节 基于抗原/抗体反应的检测
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-第二节 免疫细胞相关技术
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-章节测试--作业
-第一节 免疫治疗
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-第二节 免疫预防
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-章节测试--作业
-第一节 肿瘤及肿瘤治疗
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-第二节 免疫疗法
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-第三节 CAR-T细胞介绍
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-第一节 免疫检查点分子与肿瘤免疫治疗-1
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-第二节 免疫检查点分子与肿瘤免疫治疗-2
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