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那么自身免疫性疾病

都是由哪些原因所造成的呢

那么自身免疫性疾病

实际上它根本的原因

是由于我们免疫系统对自身抗原的耐受

发生了紊乱造成的

由于我们免疫系统

对自身抗原性物质的免疫耐受被打破

这时候才会产生自身免疫性疾病

主要有以下几个原因

第一个原因是隐蔽抗原的释放

我们知道在机体当中

由于生理屏障的存在

在有些部位的抗原呢

通常情况下它是处于一个隐蔽状态

不与我们机体的免疫系统发生任何的接触

那么一旦这种隐蔽状态的抗原

被释放出来以后

就会刺激机体产生免疫应答

并且通过免疫应答的效应产物

产生相应的免疫病理损伤

那么有代表性的

比如说我们眼睛的晶状体

那么晶状体它是只跟内淋巴接触

实际上并不与我们全身机体的

免疫系统发生接触

但是在一定情况下

比如说外伤

有的小孩放炮竹

不小心把眼睛炸伤

那么这个时候晶状体就有可能破裂

释放晶状体的抗原进入到血液当中

引起机体产生相应的抗体

或者是致敏的淋巴细胞

那么在这个时候

如果这个眼睛不能够有这种复明的机会

那么这个时候医生就会建议

要尽快把这个受伤的眼球摘除

以免引起另外一侧眼睛的免疫病理损伤

那么这种现象我们叫做交感性眼炎

那么主要是由于隐蔽抗原释放造成的

在机体当中一些隐蔽部位的抗原

比如说睾丸还有脑组织等等

那么它的这种抗原释放

都有可能会造成相应的自身免疫性疾病

第二个原因是由于自身抗原发生了改变

那么发生了改变之后

我们机体对自身抗原原有的耐受状态

也会发生改变

那么通常主要是发生在

有一些损伤的情况下

例如烧伤的病人

我们知道我们日常生活当中

有的时候不小心被热的东西烫

烫了之后

那么局部的皮肤有的时候会发红

经过一段时间之后

我们就会看到局部可能会产生水泡

那么继而皮肤会坏死

最后会脱落

这个主要也是由于

自身的皮肤的抗原受到了热的作用

发生了抗原的改变

那么之后我们的免疫系统

就会攻击这些自身改变抗原的这样的皮肤

最后导致损伤的皮肤脱落

这个实际上是自身一种修复的状态的现象

那么大面积烧伤的病人

这个时候由于产生了大量的

这种改变了自身的抗原

那么皮肤大量的脱落

这个时候就有可能引起

皮肤屏障作用的降低

那么此时我们就要通过

移植等等适当的手段来进行治疗

那么我们机体产生自身免疫病

还有的机制

是跟微生物的感染造成有关系的

那么微生物当中

有的时候会含有跟我们人类

组织抗原相同或者相似的抗原

由于这种抗原的出现是没有亲缘关系的

所以我们也称之为意识抗原

那么这种抗原

也可以发挥一个分子模拟的作用

那么病原体感染之后

由于相同或者相似的抗原刺激机体

产生了相应的免疫应答产物

当这个病原体被从体内清除之后

那么剩余的这些免疫应答效应产物

就可以作用于自身的组织细胞当中

从而引起自身免疫性疾病

比如说肾小球肾炎

其中有一种就是在链球菌感染以后产生的

它主要是由于某些类型的链球菌

它带有的抗原

可以与我们肾小球血管基底膜的抗原相似

那么当这个链球菌感染之后

会引起我们机体产生抗链球菌的抗体

那么这个抗体在清除了链球菌感染之后

就有可能会引起我们肾小球基底膜的损伤

当然这种抗体有的时候

也会攻击我们心脏瓣膜当中

与链球菌抗原相类似的表位

从而引起风湿性心脏瓣膜病

比如说像二尖瓣的狭窄

二尖瓣关闭不全

三尖瓣的狭窄等等

这些心脏瓣膜病

都是和分子模拟有关的自身免疫性疾病

所以在链球菌感染的时候

我们要及时早期应用敏感的抗生素

清除链球菌的感染

从而能够避免

机体产生这种分子模拟的抗体

减少链球菌感染后的

心脏瓣膜病和肾炎的发生

那么此外还有一些状态下

我们机体的淋巴细胞

会被某些非特异性的刺激剂大量的激活

产生多克隆的活化

那么在这个活化的过程当中

原来对机体产生耐受的一些T细胞的克隆

那么这些克隆往往是通过

这种克隆不应答这样的一种形式

来形成的这样的T细胞的克隆

被非特异性的激活了

那么这个时候就会引起自身免疫性疾病

所以自身免疫性疾病呢

往往有的时候它的一个诱发因素

就是像产生了这种应激或者大量的感染

或者是接触了大量的

非特异性的免疫刺激剂

这个时候就有诱发

自身免疫性疾病的风险

目前来说在肿瘤的治疗当中

有的时候我们会用到一些

这种多克隆的T细胞的激活剂

或者是检查点受体的抑制剂

都有可能会通过这种机制

导致自身免疫性疾病的发生

那么还有一种可能

就是和病原体的慢性感染有关系

我们知道实际上抗原进入到机体以后

最基本的引起机体产生免疫应答的单位

我们叫做表位

但是在一个抗原当中

同时可以含有很多种不同的表位

那么通常免疫系统最先识别的

和主要应答的表位

都是位于抗原表面的

这样的抗原决定簇

所以我们也把这些

具有能够刺激机体产生

免疫应答效应产物的决定簇

叫做功能性表位

而其中起到决定性作用的表位

我们叫做优势决定机

但是在抗原当中

尤其是位于内部的一些表位

通常在应答的情况下

不容易产生免疫应答的效应产物

只有持续的抗原的存在

才有可能不断地释放内部隐藏的表位

从而引起机体产生

对越来越多的表位的应答

那么在这个过程当中

就有可能会产生分子模拟的现象

而这种表位不断增加的

这样的一种应答的形式

我们称之为表位扩展

那么表位扩展呢

实际上是慢性病原体感染

或者慢性的炎症所引起自身免疫病的

一个主要的机制

除了上述的原因之外

引起自身免疫病还有一个重要的原因

就是免疫调节出现了异常

免疫调节是免疫功能的一个

非常重要组成部分

那么在前面学习的过程当中

我们也讲了

免疫系统最基本的这种执行功能方式

叫做免疫应答

而免疫应答必须要受到不同层面的调节

才能够有条不紊地进行

从而保护我们机体

正常的生理功能的进行

不会出现免疫病理的损伤

但是随着年龄的增加

我们机体的这些免疫调节的能力

会不断地出现一个下降的水平

尤其是CD4阳性的T细胞

它的种类和功能都会有不断的衰退

那么这个时候往往会出现

免疫调节的异常

所以往往有一些自身免疫病

比如说自身免疫性肝炎等等

这一类的这种自身免疫病

包括干燥症等等

都有可能会随着年龄的增加

发病率不断地增高

所以免疫调节的异常

也是免疫功能衰老的一种表现

所以在这我们也知道了

随着年龄的增加

并不是说免疫应答能力越来越低了

越来越容易感染

这就是免疫不断衰老的表现

同时出现自身免疫病

这种免疫功能调节的障碍

也是免疫系统衰老的一种表现

当然自身免疫病的发生

一个关键的原因还是跟遗传有关系的

往往一些自身免疫病是跟遗传的MHC的类型

或者是跟我们机体当中一些免疫的成分

存在有缺陷相关的

比如说一些这种免疫缺陷病

像选择性IgA缺陷症等等

这一类的自身免疫性疾病

那么它发生自身免疫性疾病的几率

也会比正常人高

这也是体现了遗传因素

在自身免疫性疾病当中的一个

重要的决定性的影响