4.2.2 高级实践护士的核心能力（2）下在线视频

所以我们说

这个高级实践护士

他的领导能力

他的情怀很重要

那还有一种能力叫临床伦理决策的能力

这个呢

在我们后面的课程当中

还要进行进一步的单独的讨论

那么在这呢

我跟大家简单的介绍一下什么叫做

临床的伦理决策

也就是说

对临床涉及到伦理矛盾以及伦理冲突的问题呢

要有一定的敏感性

比如说病人的保密原则

无伤害原则

尊重原则

比如说这个病人的

这样一种平等原则等等

都是我们要去

充分的敏锐的洞察的

另外在处理临床矛盾当中

能够处处体现到伦理

体现到公平

要熟练的运用

沟通的技巧和选择适当的策略

促进临床伦理问题的解决

那么通过机制的改革

来解决临床实践当中

存在的障碍和局限性

这个非常重要

那么临床决策呢

我们下堂课呢

还会做很好的这个讨论

还有一些案例的分析

那么敏锐洞察科学决策

在这个几张照片当中也有一个呈现

第一张图片是我们跟着这个专家团队

我们唐天驷教授

苏州大学的骨科专家

还有跟着杨惠林教授一起来进行

跨学科的联合的

这样一种预片

比如说病人

他是这个手术以后怎样来预防血栓

怎么样来保持他的功能位

这个就是我们医 护 患

包括我们要减放

共同来进行团队的合作非常重要

那么这个后面两张照片是一位车祸的病人

他当时是股动脉断裂

然后呢

破裂以后呢

我们医院给他进行的介入止血

那这个人当初要决策的就是

他的阴囊肿的像气球一样

那我们就进行了

这个院内的护理的

多学科的会诊

然后请了泌尿外科的护士长给他用冷敷

用毛巾卷起来把阴囊托起来

那这是一位新婚三个月以后

这个车祸的一位病人

那他的夫人的也是

刚刚这个新婚以后

然后在陪伴的过程当中

我们把他的腿保住了

把他的这个溶血性黄疸解决了

当时说溶血性黄疸

他的体温非常高啊

巩膜黄染

然后呢

这个脂肪液化

那这个时候用什么样的方法解决呢

那我们又在外面进修的护士说

可以床边血滤

这就是多学科会诊啊

得到的这样一个

好效果

然后给他床边血滤之后三天呢

这个病人尿液就清了

体温就下来了

然后呢

他的一条腿要把他保住

因为他的腿啊

撕裂了以后整个肌肉都撕开来

这个出现了脂肪的液化

那么我们请了烧伤科的医生

我们的伤口造口的护士

非常细心的给他制定手术方案

给他一次次的植皮

在医生做植皮手术的时候

我们的这个APN守在旁边

给医生买最精美的盒饭

鼓励医生这个晚上继续给他观察

那么在共同的努力之下

这位病人最后这条腿保下来了

所以到后面

这个病人康复的过程当中

我们又在康复科给他们恢复了夫妻的正常生活

等这个病人出院的时候

他的夫人是怀孕六个月

大腹便便的这个出院

给我们送来的锦旗上写着妙手回春几个字

那我想这是我们多学科会诊

高级实践护士的共同努力的结果

这也是非常好的一个个案

那么科学研究是我们的APN

他应该有的一种能够

提高我们专业高度的这种能力

在实践的过程当中呢

我们尽量要

把这个临床研究的成果反哺给我们的教学

反哺给我们的病人

大家看到的这两张照片

是我们苏州大学护理学院培养APN的

一个评价的工作坊

叫高级护理实践工作坊

我们一般都是请我们的这个APN

他们准备一个临床的典型的案例

这个个案呢强调了

疑难新奇特

那等一下呢

我们的这个廖颖同学呢

她会呈现一个动态的视频

来给大家看一看什么叫做疑难新奇特的个案

她会用DVT的这个干预的过程

来给大家做一个简单的PPT的介绍

一般来说是十分钟的时间

他们有三分钟的

对于个案的背景资料

研究的前沿问题作一个介绍

然后呢

我们的评价的老师呢

都会在旁边给他们看

这个个案选择的新奇特

然后参考文献的使用的先进程度

然后他对这个病人评估的

他的问题的这个着远点

然后进行一个综合的评价

然后他们之后呢

就反过身来

就会到床旁去解决病人的问题

所以呢

高级实践护士他的呈现

不仅仅只是一个技能

我们强调了12个字

叫做厚理论

硬技术

善关怀

强胜任

什么叫做厚理论呢

厚理论的厚度是指

他除了医术非常的渊博

能够在我们百年医学的这个教育的过程当中

能够熟知他的一些病理生理病人的基础的

这个发病机理和护理的这个专业能力之外

更多的他要呈现他这样一个

自我成长的这种能力

那我们还要给他一个博习讲堂

比如说

大家看到后面这个博习讲堂

那博习讲堂的是我们每隔两个月

给我们的研究生和本科生共同

请了我们这个university

我们是苏州大学

苏州大学有130多个专业

那么每个专业都有名师

我们把这些名师请到我们的课堂

给我们的APN讲

比如说大家看左边这张图片是我们

文学院的教授来给我们的同学讲

当医学与人文在心灵深处相遇

那这个课题就非常的文学

给我们感受就是非常的

具有人性化

那这个旁边这张照片呢

是我们请了艺术学院的老师

来跟我们谈身边的艺术设计与形象美

那我们想苏州大学这么多的名师来到我们的讲堂

我们的同学们足不出户就可以感受到

综合性大学university的这样的一种熏陶

那这些是博习讲堂的这个

这个课程那

我们的APN

他们的这个有一张叫人文素质积分卡

这张积分卡呢

上面可以记下他们给病人进行

这个或者老人们进行一些公益的服务

做一些人文关怀的工作的这个纪录

这张卡呢

从入学到出门一直会跟着他们

到这个很久的

这样的一个过程

那么我们再看一看

前面我们刚刚提到APN呢

他是强调了要有一种情怀

对自我的成长的应该有一个很好的规划

比如说能够具备对这个学科前沿

这个发展的一种敬业的精神

高度的责任心和科学的道德

能够不断的提高自我学习的能力和

养成终身学习的习惯

能够坚守职业操守

不断的评估个人表现以及服务的效果

实现多元化护理体现自我的价值

那么在这个过程当中

自我发展呢

我们强调了他几个字是要记住的

第一就是做雪中送炭的事

什么叫做雪中送炭的事情呢

那我看看这几张照片

第一张是李老师带的研究生到

这个天翼护理院苏州的护理院做义工啊

我基本上每个月去苏州两家护理机构

一家在远区一家在市区去访谈老人

然后去床边查房

那么带着研究生让他们很早就知道

我们做公益的事情关怀老人

现在我们的老年护理在发展的过程当中

专业的支持和指导还是比较薄弱

那么我们通过这样一种行动来提高我们的

APN这样的一种

铁肩担道义的这种能力

第二个就是在国际的舞台上

来展示我们的长期照护

那么李老师的团队呢

和研究生一起

2017年10月1号

苏州市政府出台了长期护理保险

那这个保险制度的评估标准

失能老人的二十项评估标准

和培训的大纲全部都是我们的团队完成的

并且我们把苏州市政府拿出的两点六个亿

投入到这个各个机构和居家

那么我们让这个政府

投入的这个给长期失能老人的

失能人群的这些钱能够有依据

那旁边这个第三张图片呢

是我们的团队研制的

现在已经有第七本出来了

老年认知障碍都是按照李克强总理要求的

就是百姓通俗易懂的白皮书

我们这个居家护理的指导手册一共有七本

后面第八本要出来了

我们的团队是用问答式的这个方式

一问一答

叫比如说临终关怀指导手册

三百六十九问

都是这个病人和家人

对这些临终关怀的场景问题有疑惑的地方

我们给予解答

用的语言都是

把教科书非常专业的

比较难懂的这些语言把它解读了

我想健康教育他无外乎就是

我们要能够让病人能够听得懂

记得牢

做的到

这是非常重要的

那么我们再看在我们这个培养的过程当中

还有一种思维的能力

APN的思维能力非常非常的重要

特别是他在临床决策的过程当中

要具有一种反思的能力

那么这个呢

是我们在APN

就是高级实践护士课程当中

有一次课就是反思日记

让我们的每位研究生来分享

他们每天需要反思的一个事件

然后通过反思日记对自己进行一个回顾

然后进行一个澄清

对问题进行一个反复的梳理

然后我们对自我的这样一种

护理的决策和护理的工作进行修正

是一个自我成长完善的过程

反思是APN他的一种

临床思维和比较完美的职业成长过程当中

必须要具备的一种思维的能力

那么大家看这几张照片

这是我们的APN

进行社会实践活动的能力

大家看到了

这个是我们到社区的老年机构进行访谈

对睡眠障碍的老人

进行这个干预进行一个评价

那么中间的是我们在老年节

妇女节

还有各种节日当中

到我们的社区进行一个

这个健康帮扶的活动

进行一个咨询的活动

那么我们的APN

就是指的是

有这个硕士学历

学位和我们还倡导三证合一和专科护士的培训

现在呢我们给这些APN的另外一个证

有些护士是他是应届毕业

不能马上在市里面或者省里面

获得专科护士的证书

我们就鼓励他们去读健康管理师

那么他们有这个硕士的学历学位

加上健康管理师的这个证书

能够更好地做好健康的管理和指导工作

那么我们在说高级实践护士的过程当中

我们经常记着三句话

这三句话也一直在激励着我们

这就是要用力做一件事情呢

只能达到合格

用心做一件事情才可达到优秀

而用情去做一件事情方可卓越

用情就是我们的情怀和温度

只有在资深 精湛的基础之上

融入情怀和温度

那么我们高级实践护士的能力就能够倍增

好

今天我们就讲到这儿

谢谢大家的一起的学习

在稍后的我们的学习当中

还要对一些案例进行一些分享

还会跟大家来分享多学科联合的高级护理实践

今天就讲到这儿

谢谢大家

谢谢