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3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders课程教案、知识点、字幕

同学们好

刚刚的这个动画

形象地向大家展示了

精神障碍患者的表现

不知道大家看完了有什么感受呢

精神障碍患者除了以上的表现

还会有什么特征呢

今天我将带领大家

一起学习精神障碍的特征与诊断标准

精神障碍是一类具有诊断意义的

精神方面的问题

特征为认知 情绪 意志行为

等方面的改变

可伴有痛苦体验和功能损害

患者表现为大脑机能活动的紊乱

和不同程度的障碍

简单来说

就是一个人的知 情 意 行中的某一个

或者多个方面表现异常

判断一个人是否变得异常

一般从两个方面入手

第一个方面是纵向比较

也就是在时间上

一个人现在的表现

和他过去一贯的表现相比

精神状态的改变是否明显

例如 一个人以前是开朗活泼 外向的

但是从某天开始

就经常一副愁眉苦脸的样子

整天哀声叹气 还有自杀行为

那么我们可以说这个人出现了异常

第二个方面就是横向比较

也就是将一个人

与其他大部分正常人进行比较

判断他的精神状态与普通人的差异

是否明显

例如大部分人都不会毫无原因地

站在车水马龙的大街上过于欢快地跳舞

或者是对着空气莫名其妙地傻笑

如果有人这么做

那么他的精神行为可能存在异常

此外 我们还需判断这种异常

对他社会功能是否有影响

例如一个患了抑郁症的家庭主妇

她思维迟缓 犹豫不决

有一天走到菜市场

看到白菜和萝卜 无法判断和决定买哪一种

竟然什么都不买就回家了

当然有时候也需要结合他所处的文化背景

比如 非洲一些原始部落

男女外出活动裸露上身是常见的行为

但在我们国家

这种行为显然不符合社会规范

接下来我们看看精神障碍如何分类

对于没有基础的同学

在学习这门课程时

可能会出现这样的一个观念

“精神障碍就是指精神分裂症 抑郁症

强迫症这些病吧”

这种观念太局限了

实际上 精神障碍分为功能性精神障碍和

器质性精神障碍

功能性精神障碍是没有躯体疾病的情况下

出现的精神状态的异常

是大脑的功能异常所导致的

而器质性精神障碍是指患者的精神异常

由躯体的病变所引起

如颅脑外伤 脑出血

等直接造成大脑神经细胞的损伤

而出现的精神异常

除了脑部病变外

其他躯体疾病同样会导致精神状态的异常

如甲状腺功能亢进会导致躁狂的表现

而甲状腺功能低下

则会出现抑郁的表现等等

精神症状的特征有哪些呢

首先精神症状不受患者意识的主观控制

症状难以通过转移注意力令其消失

精神症状的内容与周围客观环境不相称

患者伴有不同程度的社会功能损害

精神障碍的诊断以及诊断的优先原则要求

关于精神障碍的诊断标准目前有三个

分别是

中国精神疾病分类与诊断标准第三版

国际疾病分类系统第十版第五章

今年准备更新为第11版

以及在2013年更新的

美国精神障碍诊断和统计手册第5版

简称DSM5

在我们整个课程当中

我们都在采用DSM5的诊断标准

诊断手册中对于精神障碍

如何进行分类诊断呢

首先诊断精神障碍应符合四个标准

包括症状学 病程 严重程度和排除标准

我们以抑郁症为例简单进行说明

症状标准

抑郁症的患者要求有情绪低落 缺乏兴趣

和丧失愉快感为核心症状的抑郁表现

以及其它的辅助症状

病程标准

抑郁的情绪必须要持续超过2周以上

而且整天都存在着抑郁情绪

严重程度标准

患者具有主观意义上的痛苦感

并影响了社会功能

无法正常的生活 工作和学习

在排除标准上

要求进行实验室的检查

症状不是由躯体疾病或者某些

精神活性物质所导致的生理效应

在临床诊疗过程当中

经常会遇到患者的症状同时满足两种

或者两种以上精神障碍的诊断标准

在这种情况下 进行共病诊断

一般而言 主要诊断只有一个

其他的精神疾病将作为次要诊断

这种情况会遵照等级诊断原则来判断

即按照症状的等级和阶梯区分诊断等级

依据精神障碍等级诊断原则

脑器质性精神障碍的优先等级最高

其次是重性精神障碍如精神分裂症

和双相障碍

最后是神经症样的综合症

轻重症并存的时候 只诊断重症

存在器质性检查证据的时候

优先诊断为器质性精神障碍

精神分裂症和双相情感障碍

是精神障碍中的两大重症

诊断时通常会优先考虑将这两种疾病

作为主要诊断

剩下的其他疾病

则依据精神症状对患者的影响

症状出现的先后顺序和严重程度

综合分析考虑哪种疾病作为主要诊断

如抑郁症共病强迫症

或者强迫症共病抑郁症

精神障碍与其他疾病一样

在疾病程度上有轻重之分

那如何评估精神障碍的严重程度呢

通常可以从以下两个维度

来评价精神障碍患者的严重程度

第一就是社会功能受损情况

即精神障碍对一个人日常生活和

社交生活的影响程度

比如学习 工作等等

第二就是自知力是否完整

自知力是精神障碍中一个非常重要的概念

它是我们判断患者是否康复的

一个重要指标之一

所谓的自知力

是指患者

对自身精神障碍的认识和判断能力

通俗理解

就是患者能否认识到自己

患有某种精神障碍

判断是否存在完整的自知力

我们包含三个方面

第一 患者是否觉察到或者意识到

自己存在不正常的表现

或者认识到自己的症状不是客观事实

第二患者察觉到自己不正常

是由于精神障碍所至而不是归咎于环境

工作压力或者季节的变化

第三 患者认为自己有精神障碍

需要治疗并同意接受治疗

通常患者病情严重时会出现自知力的缺乏

而经过有效的治疗以后

自知力将逐渐的恢复

因此 自知力

是评价病情好转的一个重要的标志

好了

我们今天一起学习了精神障碍的概念

分类 诊断和优先诊断原则

同时我们还学习了自知力的概念

以及如何评估精神障碍的严重程度

下节课我将继续带领大家

学习精神障碍的症状学

我们下节课再见

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

--1.2 Characteristics of Personality

--1.2PPT

--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

--1.3 Is Personality Measurable?

--1.3PPT

--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

--4.2PPT

--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2PPT

--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

--5.3PPT

--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

--5.4PPT

--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4PPT

--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3PPT

--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

--8.3PPT

--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3PPT

--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2PPT

--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3PPT

--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2PPT

--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1PPT

--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1PPT

--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2PPT

--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders笔记与讨论

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