当前课程知识点:Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own > Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde > 9.3 Treatment of Anxiety Disorder > 9.3 Treatment of Anxiety Disorder
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2018年《美国精神病学杂志》评论
首次明确焦虑症状
从亲代到子代的早期传递
并不是由于其共同的遗传信息
而是由于焦虑父母抚养后代的方式
我们或可通过为焦虑障碍的父母
提供疾病教育或心理咨询
以降低其自身焦虑对后代发育的影响
在这里我们学习如何治疗
和应对自己的焦虑障碍
避免焦虑的父母影响孩子
变成第二代更多的焦虑人群
由于普遍缺乏焦虑障碍的精神卫生知常识
绝大多数焦虑障碍患者
都没有得到及时 正确的治疗
世界卫生组织研究表明
中国只有6.1%的焦虑障碍患者
得到了正确的治疗
而美国的治疗率则达到42%
因此对于焦虑及相关精神卫生知识的普及
非常重要
帮助患者尽早得到有效的治疗
焦虑障碍的治疗主要分为药物治疗与心理治疗
我们首先看焦虑障碍的药物治疗
国家食品药品监督管理总局CFDA
批准焦虑障碍注册的适应证的药物有
丁螺环酮 坦度螺酮
和苯二氮卓类药物
焦虑障碍和抑郁障碍均适用的药物有
帕罗西汀 氟西汀 舍曲林
氟伏沙明 艾司西酞普兰 文拉法辛
度洛西汀 曲唑酮和氟哌噻吨美利曲辛
目前的资料显示
药物治疗对80%的焦虑症患者有显著的效果
苯二氮卓类药物也称安定类药物
如劳拉西泮 奥沙西泮
阿普唑仑较为常用
这类药物的优点是起效快
抗焦虑效果稳定且价格便宜
但同时也存在效果持续时间短
有一定的依赖性
不适合长期大量使用的缺点
安定类药物抗焦虑
就好比是开车车速过快
用脚踩刹车的感觉
有效但是不适合常用
那么安定类药物使用时要注意什么呢
一是间断服药原则
焦虑严重时临时口服
二是小剂量原则
小剂量有效
就避免大量服用和成瘾
三是定期换药原则
当需要服用一段时间抗焦虑治疗时
6到8周就换另一种安定类药物
可以有效地避免依赖的产生
如果患者年龄偏大
服药剂量不大 疗效又较好
可考虑慢慢递减
只要安定类药物服用的剂量
没有增加的趋势
剂量处在正常范围内
疗效不减弱
就可以认为没有产生依赖性
而通常的抗抑郁药发挥抗焦虑作用
往往需要2到3周的时间
早期服用安定类药物可以尽快减轻症状
服用4到6周
当抗抑郁药物起效后
安定类药物就可以慢慢减量至停服
切记不可突然停药
否则极易引起停药反应
加重病情
第二类是抗抑郁药
同样用开快车比喻焦虑
抗抑郁药就像是松油门
能够从根本上改善焦虑
因为焦虑的病因与大脑5-HT
和去甲肾上腺素水平失衡有关
而抗抑郁药可以改善
大脑内的神经递质的不平衡
目前使用较多的抗抑郁药是
SSRI以及SNRI
调节脑内5-HT和去甲肾上腺素水平
从症状上消除焦虑
这类药物在治疗焦虑的同时
无成瘾性 适合长期服用
但是同样也有缺点
那就是抗焦虑起效慢
2到3周后起效
常常需要同时短期服用安定类药物
第三类抗焦虑药物是丁螺环酮
坦度螺酮等
他们属于5- HT
- 1A受体激动剂
对社交焦虑效果好 无依赖性
缺点是见效慢
2到3周见效
可以与抗抑郁药合并使用
除了上述药物以外
普萘洛尔 三环类药物
也可用于焦虑障碍治疗
选择药物治疗时应综合考虑患者的病情
既往用药经历
服药的效果疗效
患者对药物的耐受度及副反应等
还要考虑患者的经济情况
综合以上做出合适的用药方案
同时也需要密切随访患者
随时调整治疗方案
使患者逐步走向康复
了解了不同种类药物的作用和疗效后
在使用这些药物治疗时
提醒患者要注意
在服药初期焦虑症状可能会加重
产生与药物的副作用相似的症状
一般在2周后消失
故应有耐心地继续服药
指南建议症状缓解后
继续服药1到2年左右
停药及加量请咨询医生
不要自行调整药物治疗剂量方案
药物治疗存在个体化差异
尽管患者诊断相同
年龄性别一样
体质也差不多
但对药物治疗的效果
以及副作用也会有差异
所以 患者在服药的时候
要注意和医生保持联系
出现问题及时向医生反馈
对于焦虑特质的人群
以及轻 中度焦虑障碍
心理治疗也是治疗指南
推荐的另一种有效方法
其中认知行为疗法在焦虑障碍的治疗中
应用最为常见
在认知行为疗法中
针对焦虑障碍常用的有
放松训练 生物反馈治疗
系统脱敏治疗和暴露等方法
一般根据患者的临床特点
会选用几种技术联合应用
接下来我将重点讲解放松训练
放松训练是指按一定的训练程序
学习有意识地控制
或调节自身的心理生理活动
以达到降低机体唤醒水平
调整因紧张刺激而紊乱的机体功能为目的
放松疗法常与系统脱敏疗法结合使用
同时也可单独使用
可用于治疗各种焦虑障碍
且对各个系统的心身疾病
都有较好的疗效
放松训练有深呼吸法
渐进性肌肉放松
自我催眠 静默或冥想
在这里教大家一种简单的放松训练
腹式深呼吸放松法
首先选择一张舒适的床或者躺椅
想象一个令你放松的情境
如躺在海边的沙滩上
阳光暖洋洋照着全身
尽量让身体放松
解开或者去除肩 颈 手腕
胸 腰 脚等部位束缚的衣带
舌尖轻轻地的抵在上牙的牙龈上
首先鼓起腹部
接着用鼻子慢慢地吸气
感觉气流一直向下填充至到两侧肺部
计数1 2 3 然后收紧腹部
同时尽量放慢速度用嘴呼气
放松面部肌肉
呼气时深深体会精神
和身体松弛舒适的感觉
每分钟呼吸频率是8到10次
每次练习100次
遇到紧张事件时或每天早上起床后
和晚上睡觉前做一遍这个训练
可以达到良好的放松效果
训练时 保持腹式呼吸
尽量不要刻意的去注意呼吸
同时运动也可以达到良好的放松效果
或者听一些具有镇静催眠效果的音乐
与好朋友倾诉交流紧张的情绪
都有一定的缓解焦虑和压力的作用
本课程中
我们重点讲述了焦虑障碍的药物治疗
和心理治疗方法
根据不同的患者选择适合的治疗方法
推荐心理治疗和药物治疗紧密结合
帮助患者尽早摆脱疾病的困扰
焦虑障碍是最常见的情绪障碍
是可以控制好的
对于部分有焦虑特质的患者
注意预防复发
大部分焦虑障碍的患者预后良好
因此在日常生活中
我们都要学习相关精神卫生常识
做到患病后早发现 早诊断 早治疗
减少因疾病带来的痛苦
拥有幸福的人生
-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!
--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!
--1.1PPT
--1.1Test
--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》
-1.2 Characteristics of Personality
--1.2 Characteristics of Personality
--1.2PPT
--1.2Test
-1.3 Is Personality Measurable?
--1.3 Is Personality Measurable?
--1.3PPT
--1.3Tesst
-Unit 1 Test
-2.1 Personality Traits and Personality Disorders
--2.1 Personality Traits and Personality Disorders
--2.1PPT
--2.1Test
-2.2 Types of Personality Disorders
--2.2 Types of Personality Disorders
--2.2PPT
--2.2Test
-2.3 Can Personality Disorders are Treated?
--2.3 Can Personality Disorders are Treated?
--2.3PPT
--2.3Test
--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》
-Unit 2 Test
-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders
--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders
--3.1PPT
--3.1Test
-3.2 Symptomatology of Mental Disorders
--3.2 Symptomatology of Mental Disorders
--3.2PPT
--3.2Test
-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders
--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders
--3.3PPT
--3.3Test
-Unit 3 Test
-4.1 Mental Retardation
--4.1PPT
--4.1Test
-4.2 Autism
--4.2PPT
--4.2Test
-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder
--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder
--4.3PPT
--4.3Test
-4.4 Twitch Disorder
--4.4PPT
--4.4Test
--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》
-Unit 4 Test
-5.1 Concept and Causes of Depression
--5.1 Concept and Causes of Depression
--5.1PPT
--5.1Test
-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression
--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression
--5.2PPT
--5.2Test
-5.3 Treatment of Depression
--5.3PPT
--5.3Test
-5.4 Women and Depression
--5.4PPT
--5.4Test
-Unit 5 Test
-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder
--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder
--6.1PPT
--6.1Test
-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder
--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder
--6.2PPT
--6.2Test
-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder
--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder
--6.3PPT
--6.3Test
-6.4 treatment of Bipolar Disorder
--6.4 treatment of Bipolar Disorder
--6.4PPT
--6.4Test
--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》
-Unit 6 Test
-7.1 What is Schizophrenia?
--7.1PPT
--7.1Test
-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia
--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia
--7.2PPT
--7.2Test
-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia
--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia
--7.3PPT
--7.3Test
-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia
--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia
--7.4PPT
--7.4Test
--Film Analysis of《A Beautiful Mind》
-Unit 7 Test
-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder
--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder
--8.1PPT
--8.1Test
-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD
--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD
--8.2PPT
--8.2Test
-8.3 Treatment of OCD
--8.3PPT
--8.3Test
-Unit 8 test
-9.1 What is Anxiety Disorder?
--9.1 What is Anxiety Disorder?
--9.1PPT
--9.1Test
-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders
--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders
--9.2PPT
--9.2Test
-9.3 Treatment of Anxiety Disorder
--9.3 Treatment of Anxiety Disorder
--9.3PPT
--9.3Test
--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》
-Unit 9 Test
-10.1 Classification and Causes of Phobias
--10.1 Classification and Causes of Phobias
--10.1PPT
--10.1Test
-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks
--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks
--10.2PPT
--10.2Test
-10.3 Treatments of Panic Attacks
--10.3 Treatments of Panic Attacks
--10.3PPT
--10.3Test
-Unit 10 Test
-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders
--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders
--11.1PPT
--11.1Test
-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders
--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders
--11.2PPT
--11.1Test
-11.3 Treatments of Eating Disorders
--11.3 Treatments of Eating Disorders
--11.3PPT
--11.1Test
-Unit 11 Test
-12.1 Insomnia Disorder
--12.1PPT
--12.1Test
-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome
--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome
--12.2PPT
--12.2Test
-12.3 Other Sleep-Wake Disorders
--12.3 Other Sleep-Wake Disorders
--12.3PPT
--12.3Test
-Unit 12 Test
-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder
--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder
--13.1PPT
--13.1Test
-13.2 Stress Disorder
--13.2PPT
--13.2Test
-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders
--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders
--13.3PPT
--13.3Test
-Unit 13 Test
-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease
--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease
--14.1PPT
--14.1Test
-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia
--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia
--14.2PPT
--14.2Test
-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia
--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia
--14.3PPT
--14.3Test
-Unit 14 Test
-Final Exam