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9.3 Treatment of Anxiety Disorder课程教案、知识点、字幕

2018年《美国精神病学杂志》评论

首次明确焦虑症状

从亲代到子代的早期传递

并不是由于其共同的遗传信息

而是由于焦虑父母抚养后代的方式

我们或可通过为焦虑障碍的父母

提供疾病教育或心理咨询

以降低其自身焦虑对后代发育的影响

在这里我们学习如何治疗

和应对自己的焦虑障碍

避免焦虑的父母影响孩子

变成第二代更多的焦虑人群

由于普遍缺乏焦虑障碍的精神卫生知常识

绝大多数焦虑障碍患者

都没有得到及时 正确的治疗

世界卫生组织研究表明

中国只有6.1%的焦虑障碍患者

得到了正确的治疗

而美国的治疗率则达到42%

因此对于焦虑及相关精神卫生知识的普及

非常重要

帮助患者尽早得到有效的治疗

焦虑障碍的治疗主要分为药物治疗与心理治疗

我们首先看焦虑障碍的药物治疗

国家食品药品监督管理总局CFDA

批准焦虑障碍注册的适应证的药物有

丁螺环酮 坦度螺酮

和苯二氮卓类药物

焦虑障碍和抑郁障碍均适用的药物有

帕罗西汀 氟西汀 舍曲林

氟伏沙明 艾司西酞普兰 文拉法辛

度洛西汀 曲唑酮和氟哌噻吨美利曲辛

目前的资料显示

药物治疗对80%的焦虑症患者有显著的效果

苯二氮卓类药物也称安定类药物

如劳拉西泮 奥沙西泮

阿普唑仑较为常用

这类药物的优点是起效快

抗焦虑效果稳定且价格便宜

但同时也存在效果持续时间短

有一定的依赖性

不适合长期大量使用的缺点

安定类药物抗焦虑

就好比是开车车速过快

用脚踩刹车的感觉

有效但是不适合常用

那么安定类药物使用时要注意什么呢

一是间断服药原则

焦虑严重时临时口服

二是小剂量原则

小剂量有效

就避免大量服用和成瘾

三是定期换药原则

当需要服用一段时间抗焦虑治疗时

6到8周就换另一种安定类药物

可以有效地避免依赖的产生

如果患者年龄偏大

服药剂量不大 疗效又较好

可考虑慢慢递减

只要安定类药物服用的剂量

没有增加的趋势

剂量处在正常范围内

疗效不减弱

就可以认为没有产生依赖性

而通常的抗抑郁药发挥抗焦虑作用

往往需要2到3周的时间

早期服用安定类药物可以尽快减轻症状

服用4到6周

当抗抑郁药物起效后

安定类药物就可以慢慢减量至停服

切记不可突然停药

否则极易引起停药反应

加重病情

第二类是抗抑郁药

同样用开快车比喻焦虑

抗抑郁药就像是松油门

能够从根本上改善焦虑

因为焦虑的病因与大脑5-HT

和去甲肾上腺素水平失衡有关

而抗抑郁药可以改善

大脑内的神经递质的不平衡

目前使用较多的抗抑郁药是

SSRI以及SNRI

调节脑内5-HT和去甲肾上腺素水平

从症状上消除焦虑

这类药物在治疗焦虑的同时

无成瘾性 适合长期服用

但是同样也有缺点

那就是抗焦虑起效慢

2到3周后起效

常常需要同时短期服用安定类药物

第三类抗焦虑药物是丁螺环酮

坦度螺酮等

他们属于5- HT
- 1A受体激动剂

对社交焦虑效果好 无依赖性

缺点是见效慢

2到3周见效

可以与抗抑郁药合并使用

除了上述药物以外

普萘洛尔 三环类药物

也可用于焦虑障碍治疗

选择药物治疗时应综合考虑患者的病情

既往用药经历

服药的效果疗效

患者对药物的耐受度及副反应等

还要考虑患者的经济情况

综合以上做出合适的用药方案

同时也需要密切随访患者

随时调整治疗方案

使患者逐步走向康复

了解了不同种类药物的作用和疗效后

在使用这些药物治疗时

提醒患者要注意

在服药初期焦虑症状可能会加重

产生与药物的副作用相似的症状

一般在2周后消失

故应有耐心地继续服药

指南建议症状缓解后

继续服药1到2年左右

停药及加量请咨询医生

不要自行调整药物治疗剂量方案

药物治疗存在个体化差异

尽管患者诊断相同

年龄性别一样

体质也差不多

但对药物治疗的效果

以及副作用也会有差异

所以 患者在服药的时候

要注意和医生保持联系

出现问题及时向医生反馈

对于焦虑特质的人群

以及轻 中度焦虑障碍

心理治疗也是治疗指南

推荐的另一种有效方法

其中认知行为疗法在焦虑障碍的治疗中

应用最为常见

在认知行为疗法中

针对焦虑障碍常用的有

放松训练 生物反馈治疗

系统脱敏治疗和暴露等方法

一般根据患者的临床特点

会选用几种技术联合应用

接下来我将重点讲解放松训练

放松训练是指按一定的训练程序

学习有意识地控制

或调节自身的心理生理活动

以达到降低机体唤醒水平

调整因紧张刺激而紊乱的机体功能为目的

放松疗法常与系统脱敏疗法结合使用

同时也可单独使用

可用于治疗各种焦虑障碍

且对各个系统的心身疾病

都有较好的疗效

放松训练有深呼吸法

渐进性肌肉放松

自我催眠 静默或冥想

在这里教大家一种简单的放松训练

腹式深呼吸放松法

首先选择一张舒适的床或者躺椅

想象一个令你放松的情境

如躺在海边的沙滩上

阳光暖洋洋照着全身

尽量让身体放松

解开或者去除肩 颈 手腕

胸 腰 脚等部位束缚的衣带

舌尖轻轻地的抵在上牙的牙龈上

首先鼓起腹部

接着用鼻子慢慢地吸气

感觉气流一直向下填充至到两侧肺部

计数1 2 3 然后收紧腹部

同时尽量放慢速度用嘴呼气

放松面部肌肉

呼气时深深体会精神

和身体松弛舒适的感觉

每分钟呼吸频率是8到10次

每次练习100次

遇到紧张事件时或每天早上起床后

和晚上睡觉前做一遍这个训练

可以达到良好的放松效果

训练时 保持腹式呼吸

尽量不要刻意的去注意呼吸

同时运动也可以达到良好的放松效果

或者听一些具有镇静催眠效果的音乐

与好朋友倾诉交流紧张的情绪

都有一定的缓解焦虑和压力的作用

本课程中

我们重点讲述了焦虑障碍的药物治疗

和心理治疗方法

根据不同的患者选择适合的治疗方法

推荐心理治疗和药物治疗紧密结合

帮助患者尽早摆脱疾病的困扰

焦虑障碍是最常见的情绪障碍

是可以控制好的

对于部分有焦虑特质的患者

注意预防复发

大部分焦虑障碍的患者预后良好

因此在日常生活中

我们都要学习相关精神卫生常识

做到患病后早发现 早诊断 早治疗

减少因疾病带来的痛苦

拥有幸福的人生

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

--1.2 Characteristics of Personality

--1.2PPT

--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

--1.3 Is Personality Measurable?

--1.3PPT

--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

--4.2PPT

--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2PPT

--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

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--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

--5.4PPT

--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4PPT

--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3PPT

--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

--8.3PPT

--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

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--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2PPT

--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3PPT

--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2PPT

--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1PPT

--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1PPT

--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2PPT

--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

9.3 Treatment of Anxiety Disorder笔记与讨论

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