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11.3 Treatments of Eating Disorders在线视频

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11.3 Treatments of Eating Disorders课程教案、知识点、字幕

进食障碍经常导致躯体并发症

有时甚至危及生命

调查显示女性患者的社会适应性差

如工作、社交、休闲活动受限

无法处理家庭关系等

进食障碍还可造成严重的社会负担

2010年全球经济负担调查显示

精神障碍以及物质使用障碍

造成的负担为1点839亿伤残调整生命年

其中进食障碍患者大约占1点2%

近年来我国进食障碍的发病率

以及给患者带来的经济负担

也都呈明显的上升趋势

因此对进食障碍患者的有效治疗刻不容缓

首先恢复躯体健康

尽可能去除严重影响

躯体健康的进食相关的异常行为

恢复正常进食

有时需要给予鼻饲等治疗

其次治疗躯体的并发症

纠正营养不良和电解质紊乱

所带来的躯体问题

同时需要注意营养重建过程中

患者可能出现的再喂养综合征

我们在这里解释一下再喂养综合征的概念

它是指在长期饥饿后提供再喂养

如经口摄食肠内或肠外营养所引起的

与代谢异常相关的一组表现

如严重的水电解质失衡

葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等

第三心理治疗与疾病教育

在进食障碍的治疗过程当中

医生需要提供关于

健康营养和饮食模式方面的疾病教育

同时帮助患者重新评估和改变

关于进食障碍的核心歪曲认知

态度、动机、冲突以及感受

促进患者主动配合和参与治疗

此外积极治疗相关的精神障碍

如抑郁、焦虑、强迫和创伤的心理治疗等

尤其是家庭的支持防止复发和恶化

接下来我们分别学习神经性厌食

神经性贪食和暴食障碍的治疗

神经性厌食的治疗

主要包括营养的治疗

躯体疾病的治疗药物治疗和心理治疗

营养治疗是非常重要的

主要包括以下三个方面

设置合理的体重目标

包括健康体重目标和阶段化的体重目标

合理的营养重建方案

对于显著的低体重的个体

营养重建至少经历

稳定化、恢复、和巩固维持三个阶段

即从稳定生命体征到恢复正常饮食结构

最后维持体重以及自主进食和自我监控

对于自愿治疗及有合作能力的患者

实施营养重建方案

应协商制定清晰的饮食运动计划

定期总结进展发现和处理疑难问题

有些患者即使在生命已受到威胁的情况下

仍不认为有必要治疗

有时需要强制进食

采取保护性的干预措施

如鼻饲、静脉营养、胃造瘘手术等

因此在这个阶段

需重点预防和治疗再喂养综合征

可发生在任何年龄

是导致营养不良的进食障碍患者

死亡的一个重要原因

治疗过程中需监控液体出入量

以防止负荷过大

检测电解质、血糖、生命体征

心脏功能等

如出现再喂养综合征

需放慢喂养速度调整喂养的方式

维持水电解质平衡

药物治疗主要是精神药物的选择和使用

治疗患者的情绪共病

如焦虑、抑郁、失眠、激惹、敌对等症状

以协助饮食恢复

临床上可以使用SSRIs类药物

非典型抗精神病药物以及情绪稳定剂等

心理治疗也是神经性厌食患者

非常重要的治疗方法

尤其家庭治疗

在儿童青少年厌食症的治疗中

有着不可替代的地位

也是目前进食障碍治疗中研究最多的

电影《骨瘦如柴》结合家庭治疗

取得的良好结局的一个案例

家庭治疗的特点是把患者的症状

放到家庭背景中

探索家庭成员的互动模式

看到整个家庭系统和家庭关系

而不仅仅是患者的症状

认知行为治疗也是循证证据

有效的治疗进食障碍的心理治疗方法

神经性厌食患者

都有强烈的有关食物

节食和体重的错误认知

阻碍心理治疗

如果不改变这些错误认知

一旦脱离治疗环境

也是导致患者复发的主要因素

因此认知治疗对神经性厌食患者

疗效的巩固具有很重要的意义

其关键在于改变这些错误的认知

神经性贪食的治疗也包括营养治疗

躯体疾病的治疗药物治疗和心理治疗

规范的饮食计划

是神经性贪食营养治疗中的主要措施

神经性贪食患者

一般存在与节食、暴食、清除的

循环交替模式相关的营养紊乱

因此需建立一套规范的饮食计划

减少节食的发作频率

以及其引发的暴食和清除

需要注意的是

虽然多数神经性贪食患者的体重是正常的

但不代表摄取的营养合理

躯体治疗主要是对症状治疗

如对症处理贫血、闭经、胃肠功能紊乱

便秘等症状

若躯体症状严重

应优先处理躯体状况

药物治疗中主要为抗抑郁药物治疗

目前研究发现

对于神经性贪食治疗的

有效类药物为SSRIs类药物

且不良反应小建议为首选用药

其中氟西汀是目前唯一获得

FDA批准治疗神经性贪食的药物

共病抑郁症的情况下也可以使用

治疗1周即可显著改善呕吐与暴食症状

且安全性以及耐受性良好

对伴或不伴抑郁的神经性贪食均有效

疗效可维持至16周

而长期治疗更可有效降低复发率

抗癫痫药托吡酯

可明显减少暴食和清除行为

减轻体型不满

改善瘦身动机和进食态度

但有报道该药加量过快

会出现找词困难和感觉异常

因此仅作为二线用药

一般在其他药物无效时才使用

另外焦虑可能成为暴食的诱因

临床治疗中部分患者使用抗焦虑药物有效

此外神经性贪食的心理治疗中

CBT循证证据充分

氟西汀联合CBT治疗效果更佳

暴食障碍的治疗主要包括

心理治疗和药物治疗

其中心理治疗是暴食障碍的首选治疗方法

心理治疗一般包括

认知行为治疗 人际心理治疗

辩证行为治疗和行为减重治疗

目前研究认为50%暴食障碍患者

通过认知行为治疗能够达到痊愈

当心理治疗效果不佳

或者存在精神障碍共病时

可以考虑联合药物治疗

通常暴食障碍的患者也可以使用

抗抑郁药物治疗

主要为SSRIs类药物

剂量多需使用最大剂量或接近最大剂量

且停药后易复发

其他药物选择如利右苯丙胺

已批准用于暴食障碍患者

可在其他药物治疗无效

或无法耐受时选用

利右苯丙胺注意有药物滥用风险

同时需注意观察药物的副作用

部分药物影响体重

尤其长期使用时应注意监测药物不良反应

今天我们学习了三类进食障碍的治疗

包括营养治疗 躯体治疗

药物治疗和心理治疗

其中心理治疗是神经性贪食

和暴食障碍的一线治疗方法

可作为首选治疗方案

希望通过对进食障碍这一章节的学习

大家能够了解合理进食

合理减肥以及合理控制体重的重要性

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

--1.2 Characteristics of Personality

--1.2PPT

--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

--1.3 Is Personality Measurable?

--1.3PPT

--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

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--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

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--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

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--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

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--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

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--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

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--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4PPT

--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

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--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

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--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

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--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2PPT

--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

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--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2PPT

--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1PPT

--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1PPT

--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2PPT

--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

11.3 Treatments of Eating Disorders笔记与讨论

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