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9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders在线视频

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9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders课程教案、知识点、字幕

上节课我们学习了焦虑情绪和焦虑障碍

焦虑是一种情绪反应

当个体面对棘手的问题时

通常会感受到压力

或者危机感

这种状态激发个体内在动力

积极寻求资源 应对解决问题

当焦虑的程度

以及持续时间超过一定的范围

对我们的正常生活产生消极影响

甚至不能进行正常生活的时候

这种状态称之为焦虑障碍

那我们如何区分一个人的焦虑情绪

是正常的焦虑还是病态的焦虑障碍呢

首先看看如何诊断和评估焦虑障碍

依据DSM-5

广泛性焦虑障碍的基本特征

是对于诸多事件或活动

表现出过分的焦虑和担心

或者是焦虑性期待

其紧张度 持续时间

或焦虑和担心出现的频率

都与现实可能性或预期事件的冲击不相称

且患者难以控制这种担心

常表现为坐立不安或感到激动或紧张

容易疲倦

注意力难以集中或头脑一片空白

易怒 肌肉紧张

或存在睡眠障碍等

病程标准要求这种焦虑和担心

应在至少6个月的时间持续存在

严重程度标准是患者因为这种担心

焦虑或躯体症状感到痛苦

或导致社交 职业

或其他重要功能方面的损害

排除标准要求广泛性焦虑障碍

不能归因于某种物质的生理效应

或其他躯体疾病

例如 甲状腺功能亢进

也不能用其他精神障碍进行解释

惊恐障碍是指在日常生活环境中

并没有恐惧性情境呈现时

突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感

并在几分钟内达到高峰

且伴有明显的躯体不适感

如胸闷 心慌 呼吸困难

出汗 发冷或发热

感觉异常 濒死感等

例如在教室里或者飞机上

眨眼之间感到呼吸困难

那种感觉如同心脏病发作

需要大口喘气 大汗淋漓

心脏砰砰直跳

仿佛要跳出胸膛

你想要尖叫 哭泣

觉得自己快要死去

这都是一瞬间的事情

你自己都无法理解为什么会这样

以上发作反复出现 且不可预期

患者常在首次发作后

出现对再次发作的担心

或回避引起发作的场景等

这种担心和回避至少持续一个月以上

对个人社会功能产生显著的负面影响

排除标准也要求惊恐障碍

不能归因于某种物质的生理效应

或其他躯体疾病例如

甲状腺功能亢进 心肺疾病

也不能用其他精神障碍解释

目前 焦虑情绪的评估主要采用量表评估

常用的评估目前的焦虑症状

和严重程度的量表主要有以下几种

第一 汉密尔顿焦虑量表

由测量师评估

包含14个他评条目

对患者近一周的情况进行评估

7分以下表示没有焦虑症状

超过7分可能有焦虑症状

超过14分 肯定有焦虑

超过21分明显焦虑

超过29分可能为严重焦虑

第二个用的量表是

广泛性焦虑自评量表

简称GAD-7

包含7个条目

评估患者最近一周的情绪

总分0到4分表示正常

5到9分为轻度焦虑

10到14分为中度焦虑

大于15分为重度焦虑

第三个量表是惊恐严重程度量表

包含7个条目

对患者最近1个月的情况进行评估

轻度8到10分

中度11到13分

偏重14到16分

重度是大于17分以上

通过以上焦虑障碍的诊断和评估

是否就可以诊断焦虑障碍了呢

通常临床医生还需要进行详细的问诊

和病史采集

如详细了解有无心肌梗塞

二尖瓣脱垂

甲状腺功能亢进

嗜络细胞瘤

脑器质性疾病等

都可能出现焦虑表现和惊恐症状

需要进行相关检查

排除躯体性疾病

如完善心肌酶 心电图

心脏彩超等检查以排除心脏疾病

完善甲状腺功能以及甲状腺B超检查

排除甲状腺疾病患

完善肾上腺彩超检查排除嗜络细胞瘤等

并建议行脑电图检查及磁共振扫描

以鉴别脑器质性疾病引起的焦虑障碍

临床中我们需要注意

有部分精神疾病与焦虑障碍共患病

或者存在相似症状 需要进行鉴别

第一 酒精及其他物质滥用障碍

患者在酒精中毒或者出现戒断症状时

有焦虑表现

询问患者是否有饮酒史

可与焦虑障碍鉴别

双相障碍

每两名双相障碍患者中

就有近一人曾罹患焦虑障碍

这一数字也显著高于非双相障碍群体

且双相障碍患者终生

罹患焦虑障碍的风险高达45%

抑郁障碍共病焦虑障碍

高达60%到90%

最新研究提示焦虑障碍患者

显著增加抑郁风险

且亲代焦虑障碍显著增加

子代抑郁风险

恐怖症也是需要鉴别的一种疾病

患者存在焦虑 恐惧症状时

与恐怖症的鉴别主要是恐怖症患者

有具体特定的恐惧对象与情境

且患者会对引起恐惧的特定对象

和情境有明显的回避行为

强迫症 创伤后应激障碍

曾经在DSM-IV同属于焦虑障碍门下

说明他们具有共同的焦虑特质

但因为症状形式及表现上差异较大

参见各章节具体的描述进行鉴别诊断

好了 通过今天的课程

我们学习了焦虑障碍的诊断

评估以及鉴别诊断

焦虑症状在人群中属于

较为高发的症状之一

某些躯体疾病或者脑器质性疾病

可表现出焦虑症状

同时其他精神障碍与焦虑障碍共病情况

也非常多见

故大家可进入拓展知识进一步学习

以了解焦虑障碍

与各种精神障碍之间的关系

欢迎加入讨论区留言

留下你对本章节的看法和疑问吧

下节课我们将一起

学习焦虑障碍的治疗

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

--1.2 Characteristics of Personality

--1.2PPT

--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

--1.3 Is Personality Measurable?

--1.3PPT

--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

--4.2PPT

--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2PPT

--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

--5.3PPT

--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

--5.4PPT

--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4PPT

--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3PPT

--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

--8.3PPT

--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3PPT

--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2PPT

--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3PPT

--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2PPT

--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1PPT

--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1PPT

--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2PPT

--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders笔记与讨论

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