5.2.2 儿童健康在线视频

儿童健康是基本医疗卫生服务的一个重要课题

在危机发生期间，儿童面临感染和疾病的风险会比平常时候高

其中，无人陪伴或与家人失散的儿童尤甚

同时，常规的免疫接种项目也容易出现中断

因此，关于儿童健康的干预措施

必须针对会引起高发病率和死亡率的主要成因

在全球范围内

这些主要成因包括急性呼吸道感染、腹泻、麻疹、疟疾和营养不良

本节课程将会涉及儿童健康的知识

包括可使用疫苗预防的疾病，以及新生儿和儿童疾病管理

下面我们来介绍儿童健康的第一个标准，可使用疫苗预防的疾病

正如前面的课程所述

麻疹是导致儿童发病率和死亡率高发的一个重要原因

由于麻疹是经空气传播的传染病，所以传播性很强

要避免麻疹爆发，疫苗的覆盖率至少要达到95%或以上

因此，当麻疹疫苗覆盖率低于90%或未知时

无论麻疹疫苗接种史如何

都要为6月龄至15岁的儿童开展大规模麻疹疫苗接种

并为6至59月龄儿童提供维生素A

还要确保所有接种过疫苗的6至9月龄婴儿

在九个月大的时候进行麻疹疫苗二次接种

第二个关键行动是尽快重建扩大免疫规划

并且应该保证每月至少有20天能提供国家疫苗接种计划里面的服务

例如，小儿麻痹症已被列入世界卫生组织扩大免疫规划

图中所见是一幅小儿麻痹症免疫接种项目的宣传海报

可用疫苗预防的疾病有以下几个执行指引

执行指引一强调在开展麻疹接种活动时，要补充维生素A

在开展麻疹接种活动前

应先审视迁移人口和原有人口的疫苗接种覆盖率数据

并确保在6月龄至15岁之间的所有人口中

95%或以上都能接受麻疹疫苗接种

如果条件不允许，可优先考虑6至59月龄的儿童

执行指引二关注疫苗的安全

医疗机构要按照疫苗制造商的说明

对疫苗进行储存和冷藏，确保疫苗的安全性

其中储藏的温度特別重要，冰箱的温度必须要有专人负责管理和记录

执行指引三关注知情同意

在儿童接种疫苗前，应先获得父母或监护人的知情同意

包括告知疫苗的潜在风险和副作用等

可用疫苗预防的疾病有以下三个关键指标

第一，多于95%的6月龄至15岁儿童接受二次麻疹疫苗接种

第二，多于95%的6至59月龄儿童在接种麻疹疫苗后

能补充适当剂量的维生素A

第三，多于90%的12月龄儿童接种白喉、百日咳和破伤风疫苗

儿童健康的第二个标准是新生儿和儿童疾病管理

其目标是儿童应优先获得医疗服务

以处理导致婴幼儿死亡和患病的主要问题

首个关键行动

是要为所有针对患病新生儿和儿童提供护理的医疗机构

建立一套标准化的评估和分诊系统

目的是确保所有有生命危险迹象的儿童

如无法喝水或进食母乳、出现呕吐、抽搐、

昏睡或无意识的新生儿或儿童，能得到及时的治疗

关键行动二是在各级的医疗护理中

针对常见的儿童疾病，备有适当剂量的基本药物

而对于一些缺乏国家用药规范的地区或医疗机构

可参考国际指导原则

图中所见是世界卫生组织编写的儿童用药规范

可供医疗卫生机构作参考之用

第三项关键行动是进行儿童健康筛查，特别是对于儿童的健康状况

相信大家还记得在第三章食物保障及营养里

我们曾经讨论过如何替儿童进行营养筛查

其中一个方法是测量儿童上臂中部的臂围

以判断儿童是否出现营养不良

所有营养不良的儿童应转诊至营养服务机构

特别是对于患有严重急性营养不良并发症的儿童

因为他们不仅需要营养补给，还需要医疗援助

第四项关键行动是关于健康教育

医疗卫生机构应鼓励家庭参与到实践健康行为

和疾病预防的教育活动之中

如实践纯母乳喂养、洗手及婴儿保暖等健康行为

这些健康行为在第三章食物保障及营养中也曾提及

婴儿在出生后六个月内，如条件允许，应以纯母乳喂养

这样做，有助于增强新生儿的免疫力

实践新生儿和儿童疾病管理的第一个执行指引是新生儿的基本护理

应包括以下各点

一是产后护理，要争取在新生儿出生后一周内提供产后护理

而家访是一个很好进行的产后护理的时机

内容可以包括：保温护理，教导母亲要时刻令婴儿保持干爽温暖

并鼓励母亲经常与婴幼儿保持皮肤接触

第二是预防感染，卫生机构除了要提供干净的分娩设施外

还要教导母亲预防感染的技巧

最后，喂养支持也是促进新生儿及儿童健康的一个关键

因此，要为母亲提供足够的母乳喂养支持

腹泻性疾病是其中一种导致儿童死亡率高发的疾病

适当地使用低浓度的口服补液盐溶液能防止脱水

而锌补充剂则可缩短腹泻持续的时间

除了口服补液盐溶液及锌补充剂以外

护理人员可鼓励母亲在婴幼儿发病期间

继续或增加母乳喂养，以防止婴幼儿脱水

图中所见是香港中文大学CCOUC灾害与人道救援研究所

少数民族健康计划中的一个项目

我们到国内偏远农村

教导村民自己动手，调制家用口服补液盐溶液，以备不时之需

除了腹泻性疾病，肺炎也是其中一种容易引发高死亡率的疾病

因此，要教导母亲，如果发现孩子出现咳嗽和呼吸困难时

应尽快到附近的医疗卫生机构求诊

而医疗卫生机构也应优先治疗患上严重肺炎的儿童

新生儿和儿童疾病管理的关键指标有以下几个

一是控制五岁以下儿童的死亡率

在没有基线的情况下

每10,000名五岁以下儿童每天的死亡人数应少于两人

这一点我们在本章开头介绍死亡率时曾经提到

第二和三个关键指标是针对特定情况的病人给予及时的治疗

一般是指在症状出现的24小时以内

例如对五岁以下腹泻儿童提供口服补液盐溶液和补锌药品

或为患有肺炎的儿童提供适当的治疗

本节我们主要提到

重视疫苗的使用和提供及时的治疗是保护儿童健康的两大重点

接下来我们将讨论基本医疗服务的下一个项目

性健康和生殖健康