9.2 上肢的渐进性功能训练在线视频

大家好 我是刘冬森

欢迎来到运动康复技术的课堂

今天我们要学习的内容是

上肢的渐进性功能训练

在此前的课程当中

我们已经为大家介绍了

渐进性功能训练的相关概念

本次课呢我们将针对

上肢展开渐进性功能训练的操作

本次课主要有以下三个内容

渐进性功能训练的实施

上肢的训练方法以及注意事项

我们渐进性功能训练的实施原则

在之前的课程当中也有跟大家提到

在我们每一个局部在进行操作的时候呢

我们也要好好的进行回顾

我们的基本原则有以下四点

第一 平稳有节奏的运动方式

在我们上肢的操作过程当中

我们一定要确保的就是

我们的动作首先是平稳的

也就是说呢

不要有非预期的这种张力

或者突然的这种阻力的施加

第二呢就是合理的起始位置

在上肢的操作过程当中呢

我们所需要注意的是

在稳定的这个角度讲

肩关节呢是最为灵活的

所以呢我们的起始位置呢

要根据肩关节的这个位置呢来进行考虑

如果说有需要

我们会常常采用

仰卧 俯卧这样能够起到

最大支撑面的这种方式或者这种体位来进行

第三个原则呢是平稳渐进的过程

也就是说我们在执行我们的方案

在进行进阶的过程当中呢

一定要满足我们的进阶标准

即平稳有效的 准确的我们的动作

如果可以了我们才能够进到下一个阶段

第四个原则呢是我们的力量和活动度的问题

我们一定要协调力量和活动度的这种增加

不要单独的去特地发展力量

或者特地发展我们的活动度

那样就不是我们的功能训练了

此外呢渐进性也是我们必须要去

突出和强调的

在这里呢我们主要讲的是渐进的方式

对于我们上肢来说

量的积累相对来说比较容易

也就是我们重复次数

和重复组数的不断的增加

这边呢我们所要强调的是质的变化

也就是说我们运动方式的改变

我们在上肢的渐进性练习当中

我们一定要确定清楚

我们在开展某一个练习的时候

它的运动轴 运动平面到底是什么样子的

我们要去发展的某一个肌群

或者某一方向的功能

我们应该采用什么样的方式

去确定它的运动轴 运动平面

发展它的我们讲的他的肌肉 他的功能

但是呢

如何在有限的条件下给他提供最好的稳定度

然后再不断的强化他的肌力

提高他的活动度的进程当中呢

逐渐的减少我们的稳定平面的这种支撑

逐渐的去提高他的稳定肌的这种刺激

然后呢再进行抗阻

逐渐的提高它的功能能力

另外一个我们需要注意的是

我们需要牢记我们的动作的分级

也就是说

我们要如何展开肌肉独立训练

如何展开肌肉独立的抗阻训练

然后再到我们的功能位

然后呢再是功能和阻力的联合增加

当然对于第五级和第六级的内容

我们同样需要注意

不是所有人都可以完成

第五级或者第六级的内容

我们也没有要求所有人必须要达到这个层级

因为对于我们日常功能来说

我们能够完成第四级的功能性训练

那么我们的日常活动就足以完成了

接下来我们来看一看

上肢的渐进性功能训练的具体操作

胸大肌和三角肌前束的渐进性功能训练

第1级 肌肉独立训练

我们采用仰卧位 双膝关节屈曲

脊柱 颈部和肩胛骨保持在中立位

起始姿势时两侧肩关节屈曲90度

保持上臂在垂直位

肘关节屈曲

平稳的向体侧打开上肢

肘关节保持屈曲

在达到水平位后

肌肉收缩回到起始位置

当患者的功能能力增强时

我们可以将手臂的短杆位

变为肘关节伸直的长杆位

重复该动作

第2级 肌肉独立抗阻训练

我们采用的动作是

仰卧位短杆抗阻飞鸟

这个动作和第一级的动作其实是一样的

只是我们在动作环节的末端

即患者的双手上

给他一定的重物

以重物的重力去施加我们的阻力

让患者在完成飞鸟这个动作的时候呢

是抗阻的去完成

当然 如果患者的功能能力增强

我们也可以像一级的这个动作一样

将短杆的飞鸟变成长杆的飞鸟

但是我们在动作的环节的末端

依旧会手持一定的重物

去抗阻完成这个动作

第3级 加入功能训练体位

我们在此前短杆抗阻飞鸟的基础上

我们可以将患者置于瑞士球上

我们可以仰卧于瑞士球上去完成飞鸟动作

此动作在技术环节上和第一级

和第二级的飞鸟以及抗阻飞鸟

动作几乎是一样的

但是在这个动作下

我们已经放于不稳定的平面上

也就是说我们在仰卧位下置于了瑞士球

我们在做这个动作的时候

需要患者更多的将注意力放在其躯干上

也就说我们要保证如核心训练一样

髋 躯干 头在一个平面上

在保持于此平面上的时候

我们再去完成短杆抗阻飞鸟

当我们的患者功能能力增强时

我们还可以将短杆飞鸟换成长杆飞鸟

第4级 功能和阻力的联合增加

我们可以让患者采取站立位

然后在其身后施加以阻力

此阻力呢可以由弹力带来完成

也可以有弹力管完成

或者是无轨迹的训练仪来完成

此时我们依旧让他去做飞鸟动作

只是我们在完成这个动作的过程当中

我们可以将阻力施加较大

此外在这个过程当中

大家可以看到

我们在完成此动作时

首先 我们的患者采用的

是一个双腿开列的半弓箭步的姿态

其次 他在进行飞鸟动作的

这个练习的过程当中

肩关节需要通过我们的躯干来保持稳定

对我们的全身的平衡 稳定也有较高的挑战

第五级 对多个肌群增加阻力

挑战核心稳定性

在此我们选择一个

非常常见的练习动作俯卧撑

我们在做这个动作时

我们在撑起我们的身体的时候

我们首先要保证如同核心训练一样

我们的双髋 双肩在一个平面内

而且我们需要保证在俯卧撑撑起

落下的这个过程当中

一直要保持稳定

我们在完成俯卧撑的过程当中

如果觉得我们的练习者有一个非常好的表现

那么也可以给练习者

以不稳定的平面增加挑战

比如我们让他的双手

置于平衡垫下或双脚放在瑞士球上

进行相关的训练

第六级 加入平衡

增加功能性挑战速度或旋转运动

我们可以使用

俯卧撑加交替转体侧展的动作来进行练习

我们在地板上完成一个完整的俯卧撑

撑起后转体身体侧展

由一侧的上肢和脚负重支撑

并停留和保持平衡

然后再回到双手支撑并做俯卧撑

做完此俯卧撑后

交换到另一侧

保持骨盆 脊柱 颈部和肩胛骨在中立位

腹肌收紧

以上的练习方法呢

是我们在上肢进行渐进性功能训练的

一小部分内容

而我们的上肢呢还有其他的很多功能

这些练习的方式呢

我们需要在确定了关节的结构

确定了关节的功能

以及关节在整个上肢链的运动当中

所扮演的角色

然后呢我们根据

渐进性功能训练的基本原则

来进行设计和执行

当然我们在渐进性功能训练的执行过程当中

也有一些注意事项需要注意

这些内容呢我们已经在

前面的基本概念当中呢

跟大家有所提及和解释

在这里呢我们还需要继续强调

第一 无评估不康复

如果我们在没有进行评估的情况下

我们就不进行运动疗法的设计

在我们的渐进性功能训练当中

应用原则也是相同的

如果我们不评估

那么我们就不进行渐进性功能训练的设计

和渐进性功能训练的执行

第二 进阶

在进入到更高等级的练习之前

我们一定要确认的就是

我们可以完成本阶的所有的训练

而且呢是高标准的去完成

而且不仅仅完成一次

是多次重复有效的安全的完成

第三点 安全

为了安全

我们必须可以及时的调整我们的训练内容

也就是说

我们要在执行的过程当中

可以有能力及时的进阶

或者及时的退阶

特别是退阶

因为我们都知道在训练的过程当中

我们常常关注的是如何往前进

但是呢如果一旦出现了一些问题的时候

我们也得知道如何往后退

往后退一步让我们的训练就会更安全

这样就不会出现我们的训练事故

第四点 风险管控

也就是我们要去进行评估

训练的效益和损伤的风险

如果训练效益大于损伤风险

那我们可以执行这个训练

如果训练效益和训练风险相等

甚至小于我们的训练风险

那我们就不要去执行这个训练的方法

或者训练的计划

以上就是本次

上肢的渐进性功能训练的全部内容

我是刘冬森

谢谢大家关注运动康复技术课程

再见