9.3 下肢的渐进性功能训练在线视频

大家好 我是刘冬森

欢迎来到运动康复技术的课堂

今天我们要学习的内容是

下肢的渐进性功能训练

在此前的课程当中呢

我们已经给大家介绍了

渐进性功能训练的相关概念

本次呢我们就将针对下肢的功能

展开我们的渐进性功能训练的具体操作

本次课呢我们有以下三个内容

第一 渐进性功能训练的实施

第二 下肢的训练方法

第三 操作过程当中的注意事项

我们的实施原则

其实在我们的基本概念里边呢

已经跟大家不断的去强调过

而我们在每一个部分呢

也会跟大家再次做一个强调

首先我们要牢记四点基本原则

第一 平稳有节奏的运动方式

第二 合理的起始位置

第三 平稳的渐进过程

第四 力量和活动度的二元目标

在下肢的应用过程当中呢

大家其实要注意的是

起始位置和力量活动度的二元目标这两个点

本身我们的下肢呢

主要起到的作用呢是承重以及移动

所以呢我们在进行功能锻炼的过程当中

起始位置非常的重要

因为不论你存在什么样的一个起始位置

我们将来的目标呢一定都是站起来可以走

但是在一旦失去了站立

或者我们走动的这种功能的时候

或者我们要去将动作进行易化的时候

我们就要考虑如何降低的重心

如何增加我们的支持面积

而在我们的下肢的动作过程当中呢

大家要记住

我们的髋 膝 踝 足是一个运动链

它总是连在一起进行活动的

所以当你在针对某一个关节

进行起始位置的调整的时候

你也要知道邻近关节

或者运动链上的这些关节

它的功能呢也会受到一定的影响

而如何通过邻近关节

进行我们起始位置的调整以及动作的易化呢

也是我们在进行

下肢渐进性功能训练当中的

一个难点和一个要点

第二个原则呢

我们讲需要重视的是

力量和活动度的二元目标

因为我们在下肢的活动过程当中的时候

力量呢要居于我们的活动度之上

也就是说呢

我们的下肢力量呢相对说比较发达

而一旦出现了损伤的情况

我们在进行渐进性功能训练的早期

通常情况下

我们的力量呢

都是恢复的需要更快一些的

所以在这个时候呢我们可以

稍稍的去调整一下这种二元目标

也就是让我们在早期

可能在活动度比较受限的情况下的时候

我们要努力的去维持我们的力量水平

当我们的结构恢复到一定程度

活动度可以到一定程度的时候呢

我们这个时候呢要注意

力量和活动度的同时促进

而当我们的结构已经完全恢复的时候

那我们的活动度要摆到首先要目的

在我们完成了

正常有效的活动度的恢复以后呢

我们在着重把目标呢

再次回到我们的力量上来

另外一个我们需要注意的原则呢

就是渐进性的问题

而在下肢的渐进性功能训练的

执行的过程当中

我们也要注意量的积累与质的变化

而在这个质的变化的过程当中

刚才跟大家讲过

我们的下肢本身

每一个关节或者关节里边所具备的功能

或者每一个肌群在

某一个关节所具备这种功能

它最终都是要回到我们的下肢链

也就是说髋 膝 踝 足的联合运动当中

我们才可以说真正的能够做到康复

所以说我们在质的变化的过程当中呢

通常情况下是独立的某一个关节的这种练习

然后呢这个关节和我们邻近的关节进行配合

最终呢才是整体的运动链的练习

最终呢从站变成移动这样这种方式

所以呢在下肢的练习的过程当中呢

我们一定要注意质的变化

这种程度呢是比较长的或者比较深的

我们的最终的目标呢是站起来和走出去

站起来 走出去

在姿势和我们的运动能力上呢

是有一定的要求的

所以呢我们在

如何进行退阶和进阶的过程当中

一定要有所掌握

要很好的执行

此外呢我们也需要注意的是动作的难度分级

我们在之前的基本概念里边跟大家介绍了

六级的这种分级

所需要注意的就是第五级和第六级内容呢

我们不是要求每一个人都需要完成

或者是呢第五级或者第六级的内容

不是每一个练习都必须要去做的

也不是说所有人都可以达到这个等级

我们只要到第四级就可以了

因为只要完成了第四级的这种练习呢

我们基本的日常功能就可以具备了

接下来我们来看一看

下肢的渐进性功能训练的具体方法

股四头肌和髂腰肌的渐进性功能训练

第一级 肌肉独立训练

我们采用坐位股四头肌收缩练习

即坐位

在练习侧的膝关节下垫起毛巾或泡沫轴

脊柱保持在良好的中立位

体重由坐骨支撑

颈部与脊柱在一条直线上

充分的伸展膝关节

在和缓的运动速度下

稳定的收缩股四头肌

第二级 肌肉独立抗阻训练

我们采用仰卧位抗组膝关节伸展训练

来锻炼我们的股四头肌

仰卧位支撑侧的膝关节屈曲

脊柱 骨盆和颈部保持在中立位

收腹

两脚间系一条弹力带

活动侧的大腿屈曲45度

缓慢的伸直膝关节

保持股四头肌收缩

我们在保存股四头肌收缩1到2秒后

再将腿慢慢的放下

回到起始位置

我们可以重复这样的练习

大约20到30次1组

我们可以执行2到4组这样的练习

第三级 加入功能训练体位

我们可以在瑞士球上

完成坐位的单侧膝关节伸展

我们转瑞士球

让练习者或患者呢坐瑞士球上

将骨盆 脊柱 肩胛和颈部

保持在中立位并良好的对齐

体重由坐骨来支撑

保持髋部的水平和躯干的稳定

在此基础上

我们在收缩股四头肌

完成伸膝活动

我们在膝关节伸直的情况下

可以保持1到2秒

以增加训练的难度

我们通常完成15到25次1组

可以执行2到4组这样的练习

第四级 功能和阻力的联合增加

我们同样可以采用

在瑞士球上进行的坐位单侧膝关节伸展

只是我们在这个基础上呢增加了抗阻

我们让练习者或者患者呢坐在瑞士球上

让骨盆 脊柱 肩胛和颈部呢

保持在中立位

并且有一个良好的对齐

体重由我们的坐骨来进行支撑

此时呢需要在两脚脚踝上系一条弹力带

我们在保持髋部水平

和躯干稳定的基础上

进行膝关节的伸展练习

在此练习执行的过程当中

我们需要保证我们的身体处于稳定的状态

收缩股四头肌以后

如果为了增加难度

我们可以在伸直的情况下

保持其位置1到2秒

然后再回到起始位置

通常情况下

我们可以练习15次到25次1组

执行2到4组这样的练习

第五级 对多个肌群增加阻力

挑战核心稳定性

我们可以采用持重物半蹲的练习方式

练习者或者患者髋关节外旋站立

足尖与膝关节指向同一方向

双足尖距比肩稍宽

骨盆 脊柱 肩带和颈部

保持在中立位 收腹

双手可手持壶铃 哑铃

或其他类似的重物

进行双侧的膝关节屈曲

在屈曲过程当中

我们的膝前需要朝向

第二脚趾的方向蹲下

注意不要让膝关节超过脚尖

然后返回到起始位置

这个时候我们可以选择

屈膝到45度的半蹲

或接近于水平位置的水平蹲

你在完成的这个过程当中

需要收缩股四头肌 臀肌

�绳肌和内收肌

在蹲起的过程当中

我们同样需要保证我们的躯干

特别是我们的脊柱

我们的头

和我们的骨盆在中立的位置

并保证我们的足 踝 膝 髋

和骨盆有一个良好的联动关系

通常情况下

这样的练习我们可以每组重复10次到25次

根据患者的情况

我们去选择每组的重复次数

通常情况下

我们执行3至5组这样的练习

第6级 加入平衡增加功能性挑战

速度或旋转运动

我们可以使用蹲起

加推举过头顶的这样的动作

双足分开与髋或者肩同宽站立

骨盆 脊柱 肩胛和颈部在中立位对齐

手持重物

此重物可以有壶铃 哑铃来完成

横向放于肩前

不要触碰颈部

下蹲

以髋为轴

保持骨盆 脊柱和颈部的中立位

同时收腹

髋部和尾椎骨向后移动

使膝关节始终位于足尖之后

蹲起 然后回到起始位置

并上推重物超过我们的头顶

如此反复的进行

在完成的过程中

保持我们的躯干稳定

当我们在熟悉的这个动作以后

我们可以将蹲起和推举的动作

做的更加的连贯和流畅

当我们在可以熟练的完成这个动作的时候

我们可以让练习者占到我们的平衡垫上

继续去做这样的动作

在这样的条件下

会对我们的练习者的平衡还有核心稳定呢

提出更大的挑战

此时的这种练习

对我们的功能增强会有更大的益处

但是需要强调的是第五级和第六级的练习

不是所有人都可以完成

或所有人都必须完成的动作

我们只有针对那些需要更高功能能力的人

如运动爱好者或者运动员

我们才需要去完成

第五级和第六级的功能训练

以上呢就是我们在

下肢常常会用到的渐进性功能训练的方法

但这些方法呢仅仅是我们

下肢渐进性功能训练的一小部分

而其他的关节

其他的肌肉或者肌群

它的功能如何进行提高

我们当然可以根据关节所处的位置

它的功能以及他所受限的这种因素

来展开分析

然后根据我们渐进性功能训练的基本原则

来进行设计和执行

那么在执行的过程当中

我们有哪些问题需要注意呢

第一 无评估不康复

我们在渐进性功能训练的设计和执行之前

我们一定要有一个完整的评估

尽量可以获得有效的临床诊断

在此基础上

我们再进行渐进性功能训练的方案的设计

如果没有前面的评估过程

我们就没有后面的方案的设计和执行

第二 进阶

在进入到更高等级的训练之前

我们必须要确认的是

练习者应该在本阶段可以完成所有的训练

而且是有质量 有强度的去完成

如果我们可以达到这样的一个标准

那么它才可以进到下一个阶段的训练

如果没有

我们需要让他继续停留在本阶段进行

第三 安全第一

为了安全

我们的指导者必须要

有及时进行调整训练方案的能力

这种训练呢不仅仅是指

在训练量 训练强度上的这种调整

也有我们讲不同的练习方法

以及我们的动作技术上面的这种调整

不要机械的去执行我们的训练方案

第四 风险防控

我们的指导者必须要考虑到训练效果与

损伤风险的关系

如果训练效果大于我们的损伤风险

那么我们可以执行这样的训练方法

如果这种训练方法它的训练效果

其实并没有有效的高于我们的

训练风险的时候呢

大家需要知道在这样的训练执行过程当中

受伤的几率比较大

我们通常情况不建议进行这样的训练

以上就是本次下肢渐进性功能训练的

全部内容

我是刘冬森

谢谢大家关注运动康复技术的课程

再见