9.4 躯干的渐进性功能训练在线视频

大家好 我是刘冬森

欢迎来到运动康复技术的课堂

今天我们要学习的内容是

躯干的渐进性功能训练

在此前的课程中

我们已经为大家介绍了

渐进性功能训练的相关概念

本次课呢

我们就会针对躯干

展开渐进性功能训练的操作

本次课呢也和往常一样有三个内容

第一个呢我们将重复或者呢再次强调

渐进性功能训练的实施内容和原则

第二个部分呢

就是我们躯干的训练方法的具体演示

第三个部分呢就是我们的注意事项

在此前的内容当中呢

也跟大家反复的强调了

我们渐进性功能训练的实施的基本原则

第一 平稳有节奏的运动方式

第二 合理的起始位置

第三 平稳渐进的过程

第四 力量和活动度的二元目标

在躯干这个位置呢

相较于上肢和下肢有一定的区别所在

就是我们将单独的加入

脊柱的这种渐进性的功能训练

而在脊柱的这个练习里边

我们将以神经的调控

作为我们最重要的一个内容

在我们合理的起始位置的工作下呢

我们看看如何有效的锻炼我们的脊柱的功能

从而提高我们躯干的整体的这种运动能力

然后呢我们将会介绍

以肌肉力量为核心的这种锻炼方式

所以呢相对于我们的

上肢和下肢部分的内容呢

我们在基本原则的执行过程当中

也就是在力量和活动度这种二元目标呢

并不是通过一种练习来进行的

而是呢我们通过以活动度为重点

或者我们讲神经肌肉控制为重点的方式

以及力量为重点这种方式来进行

第二个我们在实施过程当中

需要不断去实践 不断去把握的呢

就是我们的渐进性原则

在我们的躯干部分的这个操作里边呢

大家一定要注意的就是质的变化

还是我们要求的重点与核心

也就是说我们的动作质量

是我们首先要去要求的

只有我们可以有效的 多重复的

按质 按量的可以完成我们的练习的时候

我们才可以进到下一阶更难的

这个训练当中来

另外呢我们就是要注意

动作的这样的一个分级

从最简单的肌肉独立训练

到我们的肌肉的独立的抗阻训练

再到加入功能位

以及呢功能和阻力的联合增加

当然还是和之前一样

我们会反复强调第五级和第六级的内容呢

我们只针对部分的练习者

也就是说不是所有人都需要

做第五级以及第六级

这个是可以完成

但是呢没有必要

接下来呢我们来看看躯干部分的

渐进性功能训练的具体练习方法

脊柱节段性练习

一 坐位屈伸练习

我们选用端坐姿

由头向骨盆引导活动

我们先进行下巴的收紧

然后在引导我们的颈椎完成屈曲

胸椎完成屈曲

腰椎完成屈曲

直到我们的骨盆发生前倾

至我们的胸廓已不能再接近骨盆

然后我们再将动作完整的做伸展

由骨盆开始进行伸展

再到腰椎伸展 再到胸椎伸展

在过渡到颈椎伸展

最后回到我们的起始位或中立位

然后我们再重复

脊柱节段性运动

二 四爬位的脊柱节段性运动

由头至髋的屈伸练习

在这个练习下

我们让头开始引导整个脊柱的活动

由颈椎向胸椎 向腰椎

向骨盆完成我们的屈曲运动

在屈曲到最大位以后

我们继续由头引导

让脊柱做伸展

从颈椎到胸椎 到腰椎 到骨盆

完成我们的脊柱的伸展活动

在此活动下

我们要求让脊柱达到最大的活动范围

即尽量的让胸廓靠近骨盆

或让胸廓尽量的远离骨盆

当然这一种练习除了由头向骨盆进行引导外

我们同样可以从髋至头反向的去

引导完成这个动作

而这个动作完成的时候呢

那就是由髋做引导

然后由髋至腰椎 至胸椎 至颈椎

至头完成最大的屈曲

接着再由髋进行引导

完成我们的最大伸展动作

脊柱节段性运动

三 脊柱旋转

我们在四爬位保持脊柱中立的情况下

开始以双侧腿和一侧手作为支撑

我们进行向一侧的脊柱旋转练习

我们依旧由头引导我们的旋转

尽量头向一侧旋转

并引导我们的脊柱完成最大的侧旋

然后再回到我们的中立位

完成一次练习以后

我们再由对侧的手进行支撑

向对侧完成最大的侧位旋转

在完成这个动作的过程当中

我们需要完整的感受我们脊柱的旋转

感觉脊柱的节段性的运动

特别是在胸椎这个位置

感觉胸椎的灵活度有没有被完整的打开

腹部肌群的渐进性功能训练

第一级 肌肉独立训练

在第一级的练习当中

我们最常用的一种方法是卷腹

练习者或者患者呢呈仰卧位

双脚放在长凳上

使腰部的压力最小化

此后我们在卷曲

躯干大约30度到40度

头部 颈部和脊柱保持在一条线上

到最高点后

我们再将身体放下

如此反复

我们通常情况下

可以安排进行15次到30次左右1组

执行3到5组这样的练习

除了直线的卷腹

我们还可以安排

患者或练习者进行斜上的卷腹

因为我们的腹部肌群

不但有腹直肌

同样还有腹内斜肌和腹外斜肌

而斜卷腹相较与卷腹来说

只是把我们卷曲的方向

向对侧的膝或髋的方向进行了一定的旋转

但是躯干的整体卷曲的过程

没有较大的变化

第二级 肌肉独立抗阻训练

在这一级的训练当中

我们同样采用卷腹练习

只是我们把卷腹练习的难度呢增加

我们让练习者或者患者呢呈仰卧位

双脚放在长凳上或者悬空

膝关节呢屈曲

双手放在耳后或头后

以增加杠杆的长度

躯干卷曲同样是30到40度

我们在做的过程当中

要让头 颈和脊柱呢保持着一条线上

下颌和胸部呢保持有一拳的距离

如果我们的练习者或者患者在

完成普通的卷腹较为容易的情况下

我们也可以在此姿势上进行调整

以增加我们的难度

这个时候呢我们可以将我们的

小腿轻轻的抬起

将我们的两腿呢悬空

然后在此状态下

再进行我们的卷腹练习

我们难度不同的卷腹练习

均可以安排15次到30次左右1组的训练

同样我们可以执行3到5组这样的练习

这里需要提示大家的是

我们在进行第一级和第二级的练习以后呢

我们会直接跃进到第四级的练习

因为我们的腹部主要的运动肌群的练习当中呢

在站位或者坐位很难的练到我们的腹部肌群

所以我们会直接跳过第三级

而进入到我们的第四级的练习

第四级 功能和阻力的联合增加

我们可以在站立位或者跪位

进行我们的腹肌练习

我们可以从颈部的上方或者两侧

握住我们的弹力带或者是阻力器的握把

然后保持髋部 腿部和骨盆的稳定

进行脊柱的屈曲运动

使肋骨向骨盆方向运动

呼气时收缩腹壁

当我们将弹力带从我们的正上方通过时

进行脊柱的屈曲活动

这个时候呢

我们可以锻炼到以腹直肌为主的肌群

我们也可以将弹力带从我们的颈部两侧通过

然后呢我们再进行斜方向的卷腹

这样呢我们不仅可以锻炼到我们的腹直肌

同样我们可以锻炼得到

我们的腹内斜肌和腹外斜肌

第五级 对多个肌群增加阻力

挑战核心稳定性

在这一级我们对腹肌的训练

常采用练习是自行车练习

我们让练习者或者患者呈仰卧位

上部躯干卷曲至脊柱屈曲大概30到40度

也就是我们在进行卷腹的过程当中

卷腹要抬起的高度

在这个高度

我们需要保持头 颈和脊柱在一条线上

并保持在这个位置上

然后我们进行有节奏的缓慢的运动

交替屈 伸两侧的髋关节和膝关节

同时我们的脊柱上部会有一定的旋转

保持我们的骨盆和下部在地板上的稳定

交替往复

通常这个练习我们可以安排30次左右1组

重复或执行3到5组这样的练习

第六级 加入平衡

增加功能性挑战速度或旋转运动

在这一级对腹肌的练习中

我们常采用的是在瑞士球上的卷腹

这个练习呢

其实和我们之前提到的卷腹几乎是一样的

只是呢我们加入了瑞士球

这样一个不稳定的平面

当我们把瑞士球

放在靠近于我们头的这个位置的时候呢

动作相对来说会比较简单一些

而如果我们把瑞士球

放在接近于我们腰的这个部位的时候

可以看到我们的上体几乎和地面平行

那么这个动作会更难一点

我们的练习难度呢可以由球的位置

以及我们的双脚是否并拢来增加

如果我们把双脚并拢的话

我们的平衡控制起来会更加的困难

这个时候呢难度也同样会增加

如果我们存在有背部问题

那么我们应该避免在球上做的伸展

不要伸展的动作幅度太大

通常情况下呢

我们将双手呢放在头后

我们需要注意的是

要保持颈部和脊柱在一条线上

我们在一个平面内去做脊柱的屈曲和伸展

下颌和胸部要保持一拳的距离

以上呢就是我们常见的

躯干部分的渐进性功能训练的操作方法

但是呢这些操作方法呢

也仅仅是我们躯干部分

渐进性功能训练常见的

或者经常使用的方式的一小部分

其他的方法我们可以根据我们的基本原则

根据我们躯干部所具备的功能

以及躯干部所存在的脊柱 骨盆

胸廓我们运动之间的相互关系

然后来进行有效的设计

那么我们在执行渐进性功能训练的过程当中

有哪些事项我们需要注意的呢

有以下要点我们需要注意

第一呢无评估不康复

这个在躯干部分呢

我们更要小心

因为在躯干部分

特别是我们的脊柱

这是一个由多块骨所构成的

联合的这样的一个结构

而他的运动呢

也以节段性为其最大的特征

如果某一节段出现的问题

那么相应的它的某一个节段区域

以及整个脊柱的功能呢都会受到影响

如果没有精确的 精准的康复

我们是无法设定非常有效的

有针对性的这样的渐进性功能训练的方案的

如果说没有有效的方案

那我们的介入就会失败

所以还是会强调无评估不康复

第二 进阶

我们在之前的课程里边也反复跟大家强调过

在进入到更高等级的训练之前

我们必须要在本阶段达成一定的进阶目标

而动作的质量

可以在维持质量的情况下

反复去完成这个动作是我们典型的标准

而在脊柱呢 而在我们的躯干呢

需要注意的就是

我们的动作质量一定要去强调的是

我们能看到的脊柱节段性的活动

可以平稳 连续的完成

如果我们完成了这样的动作了

我们就可以进到下一个阶段

第三点 安全第一

我们的指导者必须要有能力及时的调整训练

在躯干 在脊柱这个区域里边

我们的训练一定要注意的就是

本身我们的脊柱呢是节段性的运动

所以呢它如果没有办法进行

有效的 平滑的节段性运动的时候

一定是我们的身体出了一定的问题

那么我们必须要及时的发现这样的一个问题

他并不一定说在我们的评估的一开始就会有

可能在练习的过程当中也会及时的出现

一旦出现了一些问题的时候

我们得需要及时的调整

甚至停止我们的训练

再进行评估

所以安全非常重要

出现问题及时停止或者及时调整

也是我们指导者必须要具备的能力

第四 风险控制

我们必须要考虑到训练效果

或者我们讲训练收益

与损伤风险之间的关系

训练收益大于训练风险

我们可以执行这个训练

如果训练风险和我们的训练效益持平

甚至训练风险高于我们的训练效益的话

那我们就不要去执行这个训练了

以上就是本次

躯干渐进性功能训练的全部内容

我是刘冬森

谢谢大家关注运动康复技术课程

再见