当前课程知识点：临床流行病学 > 第三章 流行病学测量 > 3、流行病学暴露测量的误差 > 流行病学暴露测量的误差
同学们好
我是中南大学湘雅公共卫生学院的谭红专
今天我们跟大家讲的题目是
流行病学学暴露测量的误差
什么是误差呢
在流行病学研究中
由于各种因素的影响
所造成的实际观察值和真实值不相等就是误差
就是调查的结果和实际的结果不符这就是误差
常见的误差有两种
一种叫做随机误差 一种叫做系统误差
这两种误差
都贯穿在整个临床流行病学研究的全过程
在设计实施和分析的过程中都有可能出现
反应误差最常用的指标是真实性和可靠性
它们是反应系统误差的大小
后者主要反映的是随机误差的大小
那么这里有几张图
这几张图能跟大家说明一下
真实性和可靠性的问题
那么看这张图
它的真实值应该是在这里
但是现在的测量值全部都在这里
那么这个它的真实性就不好
因为它差很远
到这里差很远
那可靠性是什么意思
所谓可靠性就是每次测量都很相近
每次测量点都集中在这里
所以这种情况
我们说它的真实性很差
它的可靠性很好
那么第二张图
第二种情况
有五次测量的五个点
非常的分散
没有哪一个点跟另外一个点很相近
所以我们说它的可靠性很差
但是这五个点测量的数据
如果算一个均数的话
可能跟它很相近
所以算出来测量均数跟实际值非常的靠近
所以它得真实性其实很好
好 我们看第三张图
所有的测量数据都在真实值范围内
都很紧密
所以这种情况我们说它的真实性很好
它的可靠性也很好
那么第四张图我们看一下
所有的点都很分散
那可靠性就很差
那么这些测量值
算一个均数以后
它跟真实值也会有很大的差别
所以它得真实性也很差
这就是我们讲的所谓真实性和可靠性
流行病测量希望这种测量方法既有好的真实性
也有好的可靠性
那我们需要的就是这种
那么误差里面刚才讲了分为两大类
一类叫做随机误差
它是指样本和总体之间
由于被测量对象的随机变异
或者测量方法本身的随机变异
而导致的一种结果的差异
这种我们叫随机误差
比方说一个人的血压
一个人的血压是随机变化的
现在测一下
一个小时以后再测一下
它不可能完全相同
它是有随机变化的
所以这种测量这种误差
由于某一种确切的原因
比方说实验方法不当 仪器不准
所导致的测量结果的不准
那么这种误差我们就把它叫做系统误差
而不是由于研究对象的随机变异导致的
而是你的方法导致的
这两种是不一样的
随机误差和系统误差是完全性质不同的
随机误差可以用统计学的方法去刻画
去研究它的规律 去估计 去控制
而系统误差就比较困难
我们可以用这样一个图
来更进一步的让大家了解它们的区别
比方说随机误差
是随着样本量的增加随机误差在减少
所以通过增加样本可以减少随机误差
但是系统误差它跟样本没有关系
所以系统误差无法通过增加样本来减少
它是由你的方法决定的
以刚才我们讲的血压的测量为例
如果一个人的真实的血压值是在80这个地方
我们从动脉内测量的
医学上认为这个血压值是比较真实的
那么如果它得真实值是80
好了 我们现在用一个血压计去测量
测量的是90
那就是说这种测量方法没有真实的反映情况
那么这个十毫米汞柱的偏移误差
我们叫做系统误差
即使拿这个血压计去测量
我们不同的时间多次去测量
它这个点也不会集中在一个点上
它也会有一定的分开
这一种就是随机误差
所以我们用这两个图来更进一步的跟大家说明
随机误差和系统误差的区别
暴露测量的误差从哪里来呢
一般的有这样几种来源
一种是来自观察者
比方说这个量血压的人
你的技术就不好
你就没有认真量
那当然很容易出错
第二种来源是来自我们的观察对象
观察对象可以是它的随机变异
也可以是他的回忆不准
比方说我是做问卷调查
你问他过去怎么样
他不太记得了
他回忆的可能不对
这就导致了误差
这种误差来自研究对象本身
当然还有一种情况
可能研究对象故意不跟你说
不告诉你真实的情况
比方说我们现在调查中学生的婚前的性行为
因为这种行为是一种不为大众所接受的行为
是一种可能会受到大家谴责
或者说大家议论的一种行为
所以你去问时候
他可能不告诉你真实的
所以这种东西
都属于测量收集到的信息跟实际不符
这种不符来自于观察对象本身
第三个来源就是测量的工具
工具不对
比方说血压计没有调准
仪器就没有调准
调查表设计就有问题等等
这些都属于测量工具的问题
那么调查结束了 数据到手上了
在数据的录入和分析过程中
还有可能出错
数据录就录错了
所以暴露测量的误差可以来自方方面面
可以来自流行病研究的各个阶段
那么暴露测量误差怎么控制呢
这个是流行病学研究里面非常重视的一个问题
所有的流行病学设计
都希望能够最大限度地去控制误差
减少误差
那么要明白有什么样的途径
什么样的手段
什么样的方法来控制误差
常用的控制误差的手段有这么一些
第一个调查员的培训
调查员要培训 要统一标准 统一技术
同时调查员的培训还强调责任心和态度的培训
他要认真这个很重要
这是控制暴露测量误差的一个很重要的方面
第二个选择精确稳定的测量方法
现在很多暴露测量可能有不同的方法去选择
我们前面就介绍了几种
那我们要选择那些比较精确的 比较稳定的
在流行病调查中
我们特别强调稳定
第三个规定测量的条件
特别是一些生物学的测量
一些环境的测量 条件很重要
比方说温度 湿度等等
比方说做人体测量也是一样
量个血压 要坐着量 量的高度
然后你在什么时间量等等
我们要严格规定测量的条件
另外还有一种比较常用的就是重复测量
比方说血压测量一般连续测量三次
可以算三次的平均值
通过这样一些手段来控制误差
就是我们采用这样一些手段来控制误差
这就是这个题目
我们讲暴露测量的误差
什么是误差 误差有哪些 怎么控制
好了 这个题目我们就讲到这里
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
