当前课程知识点：临床流行病学 > 第九章 疾病预后研究与评价 > 3、疾病预后研究的评定标准及原则 > 疾病预后研究的评定标准及原则
同学们好
我是来自中南大学
湘雅公共卫生学院的刘爱忠老师
今天我跟大家介绍
疾病预后研究的评定标准及原则
怎样科学地做好疾病预后研究的设计
以及对有关疾病预后研究的论文里面的
结论是否真实可靠进行评定
可以参照以下六条标准
第一条
研究对象是否在疾病病程的同一点
关于疾病观察的起始点的问题
第二个是研究对象的来源是否明确说明
研究对象来源的问题
第三个是是否采用客观的预后指标
什么指标来反映疾病的预后
第四个是结果分析中是否纳入了全部的病例
就考虑到这个失访的问题
第五个是结局判断是否采用了盲法
第六个影响预后的其他因素是否进行了调整
我们在资料分析中是否进行了调整
我们先看第一个问题
研究对象是否在疾病病程的同一点
研究对象是否在该疾病病程的同一点
也就是我们说的零点时间开始随访的
如果这个随访的起点不同
有可能会过高或者过低
估计预后因素的作用
所以这个起始点要有明确的规定
第二个方面是研究对象的来源是否明确说明
研究对象的来源在这样一个研究里面
他是否进行了详细的描述
不同来源收集的病例
它即使患相同的疾病
起始点也相同
其预后因素以及预后
仍然可能也会有很大的区别
比如在一般基层医院
根据它的医疗条件
往往将重症难治的病人
转到上级医院来诊治
这样的话对上级医院它的危重患者就较多
那么它的病死率和病残率
它反而会高于基层医院
第三个呢是是否采用了客观的愈后指标
预后研究中我们应该尽量采用
明确客观的预后判断指标
以便获得一致的真实可靠的判断结果
除了采用那些客观的可以测量的指标外
还应该考虑病人能够感知的指标
比如这个PRO
Patient Reported Outcomes
比如疼痛 生活能力
以及对日常活动的追求等等
像这样一些指标
可以采用量表来进行测量
所以除了这些客观指标以外
这个病人感知指标也很重要
在我们预后的研究里面
然后是结果分析中它是否纳入了全部的病例
是否对每一位研究对象进行了全程的随访
直到他们都痊愈或者产生疾病的某一结局为止
是否有足够长的随访时间
如果随访时间太短了的话
仅仅有部分患者产生有关结局
那么在回答有关这类病人的预后问题时
就缺乏足够的证据
还有就是失访率的问题
这样一个研究失访率是多少
失访的原因以及处理的方法是否予以说明
然后是结局判断的时候
是否采用了盲法
一般来说都非常客观的
这个结局指标如死亡
因为容易判断
这个可以不采用盲法
但是对难以判断和需要经过
一定的临床分析才能判断的结局指标
如不稳定性的心绞痛
暂时性的脑缺血发作等
像这样一些结局
我们最好是采用盲法
然后是影响预后的其他因素是否进行调整
疾病的预后可以受到多种因素的影响
在研究疾病的某一预后因素的时候
那么我们必须要排除
影响疾病预后的其他因素
这样一些因素是你的非研究因素
也就是说在比较两种病人的预后时
除了你这样一个研究因素以外
就是你要研究这个预后因素以外
其他临床特征应在两组中是相似的
如果发现了任何差异的话
我们就要进行调整
如果有差异就要进行调整
这样才能确定所谓研究的因素
是否为真正的预后因素
以及它的作用大小
那么我们可以采取什么方法来调整呢
我们可以采用分层分析的方法
也可以来采用多因素分析的方法
这样一些方法就可以有效的避免
有关混杂因素的影响
可以提高研究结论的论证强度
好
今天我们就讲到这
谢谢大家
-1、临床流行病学概述
--临床流行病学概述
-2、什么是临床流行病学
-3、临床流行病学研究常见的设计类型
-4、临床流行病学的主要研究范畴
-第一章测试
-1、临床研究问题与方法
-2、临床科研设计的一般原则
-3、临床研究对象的选择与样本量的估计
-4、临床研究因素的确定
-5、临床研究观察指标的选择
-6、临床研究的主要偏倚及其控制
-7、临床研究中对照的设置
-8、临床研究中的随机化与组间均衡
-9、临床研究中的盲法应用
-第二章测试
-1、流行病学暴露测量的内容
-2、流行病学暴露测量的方法
-3、流行病学暴露测量的误差
-4、疾病发病的测量
--疾病发病的测量
-5、患病与死亡的测量
--患病与死亡的测量
-6、疾病结局的测量
--疾病结局的测量
-7、疾病负担的测量
--疾病负担的测量
-8、流行病学效应的测量
-第三章测试
-1、诊断试验的评价设计
-2、诊断试验标准的确定
-3、真实性评价
--真实性评价
-4、诊断试验可靠性评价
-5、诊断试验收益的评价
-6、提高诊断试验效率的方法
-第四章测试
-1、描述性研究概述
--描述性研究概述
-2、现况调查概述
--现况调查概述
-3、现况研究设计和实施
-4、现况研究抽样方法和样本量估算
-5、生态学研究
--生态学研究
-第五章测试
-1、队列研究概述
--队列研究概述
-2、队列研究设计与实施
-3、人时及率的计算
--人时及率的计算
-4、效应指标的计算
--效应指标的计算
-5、病例对照研究概述
--病例对照研究概述
-6、病例对照研究设计类型
-7、病例对照研究设计与实施
-8、病例对照研究的整理
-9、分析性研究常见偏倚及控制
-10、衍生研究类型
--衍生研究类型
-第六章测试
-1、临床试验的基本概念与伦理原则
-2、常见的临床试验方法
-3、 新药临床试验
--新药临床试验
-第七章测试
-1、常用临床疗效评价指标的计算和应用
-2、临床疗效研究中常见的问题及其处理
-第八章测试
-1、疾病预后研究及其意义
-2、疾病预后研究设计
--疾病预后研究设计
-3、疾病预后研究的评定标准及原则
-第九章 测试
-1、健康相关生存质量概述
-2、常用健康相关生存质量量表
-3、健康相关生存质量量表评价
-4、健康相关生存质量量表的研制
-第十章测试
-1、临床经济学评价基本概念
-2、临床经济学评价——成本和收益测量
-3、成本效果分析
--成本效果分析
-4、成本效用分析
--成本效用分析
-5、成本效益分析
--成本效益分析
-第十一章测试
-1、Markov模型
--Markov模型
-2、决策树分析
--决策树分析
-3、临床决策分析的概述
-4、临床决策分析的评价指标
-5、决策模型的灵敏性分析
-第十二章测试
-1、流行病学病因的定义
-2、流行病学病因模型
--流行病学病因模型
-3、病因学研究的步骤和方法
-4、关联和因果关联
--关联和因果关联
-5、因果推断的标准
--因果推断的标准
-第十三章测试
-1、真实性与可靠性
--真实性与可靠性
-2、选择偏倚
--选择偏倚
-3、信息偏倚
--信息偏倚
-4、混杂偏倚
--混杂偏倚
-第十四章测试
