当前课程知识点：传染病学 > 1. 传染病学总论 > 1.6 新发传染病与再发传染病概述 > Video
同学们好
今天我们来学习新发传染病与再发传染病
新发传染病与再发传染病
在传染病学第八版的总论中已经有提及
因此在上一讲中
关于传染病的历史和现状中
我给大家介绍了几个例子
在传染病学第九版中
将新发传染病与再发传染病
作为了一个新的章节
体现了新发与再发传染病
在现代传染病中的重要作用
因此本节我们来系统学习一下
新发传染病与再发传染病
传染病的发展史
可追溯到几千年以前
和人类的发展史相伴行
从6世纪的鼠疫流行
到12世纪的麻风流行
直到15世纪的天花和梅毒的流行
体现了传染病对人类历史的影响
随着人类科学技术的进步
以及人们对传染病的认识的提高
传统的传染病得到了有效的控制
但是 新发和再发传染病
依然严重地威胁着人类的健康
从韩国MERS的疫情
到西非埃博拉的疫情
均体现了新发和再发传染病对人类的影响
因此今天我们来学习新发传染病
首先讨论新发传染病的概念
它的如何分类
流行病学特点
影响因素
以及防控的机制
第一点
新发传染病和再发传染病的概念
传染病是病原微生物感染人体后产生的
有传染性
在一定条件下
可以造成流行的疾病
那么新发传染病顾名思义
就是新种或新型的病原微生物
引起的传染病
如AIDS SARS EBOLA 流感等
那么再发传染病呢
就是那些早就为人们所知
并已得到良好控制
发病率已降到极低水平
现在又要重新流行
再度威胁人类健康的传染病
如结核 性传播疾病 登革热 鼠疫等
近30年来
新发传染病的病原体层出不穷
至今已达40余种
从80年代初期发现的O157
再到HIV病毒的发现
再到丙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒发现
以及SARS病毒和H1N1的发现
均提示新发传染病一直威胁着人类的健康
那么新发传染病是如何分类的呢
我们目前把它分为四类
第一类
某些疾病原已存在
既往未被认为是传染病
随着医学发展
逐渐认识到属于传染病
比如消化性溃疡
T细胞白血病等
消化性溃疡
实际上是一个非常常见病 多发病
发生于胃和十二指肠的慢性溃疡
那么直到2005年
两位科学家发现幽门螺杆菌
是消化性溃疡的病原体
因此把消化性溃疡列为了新发传染病
第二类
某些疾病可能原已存在
但未被认知
随着实验技术的进步
近年才被发现或鉴定
比如说丙型和戊型肝炎病毒
莱姆病 军团病等
丙型肝炎病毒原称为
肠道外传播非甲非乙型肝炎病毒
那么这是一个第一个
利用分子生物学技术发现的病毒
并且证实了它是单股正链的RNA病毒
属于黄病毒科的丙型肝炎病毒
第三类是过去可能确实不存在
由于微生物发生了适应性的变异和进化
而出现的新的传染病
比如说艾滋病 SARS 人禽流感等
那么从下张图我们可以看到
流感病毒从1918年的H1N1
变异到1957年的H2N2
再变异到1968年的H3N2
以及到2009年的H1N1
通过不同的变异来引起了新的病毒
第四类是来自动物的病原体
感染人体并致病
如禽流感 猪流感 SARS等
新发传染病的流行病学特点是什么
我们要来看一下
流行病学特点的第一项是病原体
那么病原体里边是人畜共患性
75%的新发传染病为人畜共患性
如SARS 人禽流感 甲型H1N1等
并且在新发传染病的病原体里边
以病毒和细菌为主体
具有较大的变异性
传染性
新发和再发传染病的特点是传染性强
传播方式极其复杂
它的传染性取决于传播途径的特殊性
和病原体的毒力
那么像SARS 埃博拉
通过飞沫传播
禽流感则通过鸟类的迁徙
传播到世界的各地
第三 流行病学特征
它的传播速度非常快
而且传播范围广
如艾滋病
从1981年发现到现在
目前已覆盖了全球200多个国家和地区
感染了6500万人
像SARS 人禽流感
则更是短期内就形成了全球的大流行
再有就是规律认识不足
流行病学特征不确定
不知道何时何地会发生何种传染病
这是新发传染病的流行病学特征
另外感染后免疫
在新发传染病面前
人群是没有免疫力的
因此如何预防
如何治疗
如何控制
都是一个问题
基于以上
我们来总结一下
新发传染病的流行病学特点
根据流行病学的基本特征
病原体 传染性 流行病学特征和感染后免疫
我们可以看到新发传染病的特征性是 在
病原体是种类复杂
人畜共患性
病毒 细菌为主体
具有较大的变异性
在传染性方面
它具有传染性强
传播方式复杂的特点
流行病学特征上体现为传播的速度快
流行的范围广
传播的规律认识不足
流行病学的特征不确定
而在感染后免疫方面
人群普遍没有免疫力
下面我们来讲一下
新发传染病和再发传染病发生的影响因素
主要包括三方面
第一方面 生物学因素
生物学因素里边
病原体的进化是主要问题
免疫压力下病毒的变异
以及药物压力下的基因的变异等等
造成了病原体出现的基因变异以及宿主改变
作为生物学特征
是传染病学的
新发突发传染病的第一个影响因素
第二 自然因素
随着气候的改变 全球变暖
造成虫媒宿主等大量繁殖
扩大了部分传染病的流行地区
比如说伊蚊
平时是生活在海拔一千米以下
随着气候变暖
在一千米以上的哥斯达黎加和哥伦比亚
也出现了伊蚊
就造成了新发传染病
第二 生态环境的破坏
经济开发
开垦荒地
砍伐森林
造成生态环境的改变
比如说美国东北部的荒芜农田
植树后出现莱姆病
就是一个典型的例子
第三 自然灾害
随着环境的恶化
比如说海啸 飓风 地震等
造成了卫生设施的破坏
也易形成传染病的流行条件
既往都说大灾之后必有大疫
如2003年墨西哥飓风之后
登革热的发病率就出现了明显的上升
第三个因素 社会因素
都市化 人口快速流动
促进了传染病的流行和传播
人口过度密集
造成了相应的环境 饮食 卫生等等都出现问题
再有环境污染
特别是水源的污染
是导致粪口途径传染病的一个主要因素
人类不良行为和生活方式的改变
现在的性乱
以及静脉注射毒品 滥食野生动物等
也会造成新的传染病
还有旅游业的迅速发展
也加速了传染病的全球流行
战争更是传染病的一个高危因素
历次的战争中
死于瘟疫的士兵都比死于战争的多
我们的提灯天使南丁格尔曾经做过研究
提示在战争中
因疾病而死亡的士兵
要远远的高于死于战争的士兵
再有医源性的感染
输血 血制品 器官移植等
也是新发传染病的主要的一个原因
还有抗菌药物的耐药
这些都是作为社会因素
影响着新发传染病的发生
最后 如何防控新发传染病
经典的防控方式是管理传染源
切断传播途径
保护易感人群
在新发传染病的防控中
依然发挥着重要的作用
比如我们在面对SARS 流感的时候
对于隔离检疫 检查体温依然起作用
再有锻炼身体
爱国卫生也依然发挥着重要的作用
那么另外新发传染病的防控
还有着自己的独特的这个防控策略
包括五方面
完善的体系
加强全球的监控
完善法规
加强教育
完善队伍
要面向基层
加强对新发传染病的研究
以及加强国际合作
拓展研究领域
全球防控方面
英国给我们做了示范
临床工作者
公共卫生工作者
诊断治疗工作者
科研工作者
以及国际合作均结合在一起
加强全球防控
教育也是非常重要的
通过上述的工作
制定出全国的SOP
然后对于所有参与人员进行培训
按照标准化的这个整个流程
对于新发传染病进行防控
那么在我国完善的队伍
加强新发传染病的研究也至关重要
这是我们团队在03年的时候
组建的SARS研究团队
对SARS进行研究和防控
那么这是目前在流感方面的全国通报制度
国家CDC在这方面做了大量的工作
对于传染病
特别是流感的防控起了非常重要的作用
另外还有传染病医院之间的病例分享
会诊制度
也是我们更多的医护工作者
了解和认识新发传染病
对传染病的防控起了重要的作用
再有国际合作和交流
也是控制和新发传染病的一个主要的手段
以上就是今天的这个整个讲义
我们要知道
新发传染病和再发传染病的定义是什么
新发传染病和再发传染病的流行病学特点有哪些
以及新发传染病与再发传染病的流行因素是什么
最后是它的防控策略
以上就是今天的授课内容
谢谢大家
-1.1 传染病的历史和现状
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-1.2 感染与免疫
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-1.3 传染病发病机制与流行特征
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-1.4 传染病的特征
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-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
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-1.6 新发传染病与再发传染病概述
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-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
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-2.2 病毒性肝炎的流行病学
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-2.3 病毒性肝炎的发病机制
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-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
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-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
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-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
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-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
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-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
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-3.2 艾滋病的流行病学
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-3.3 艾滋病的发病机制与病理
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-3.4 艾滋病的临床表现
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-3.5 艾滋病的实验室检查
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-3.6 艾滋病的诊断
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-3.7 艾滋病的治疗及预防
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-习题--作业
-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
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-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
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-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
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-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
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-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
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-习题--作业
-流行性腮腺炎
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-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
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-8.2 肾综合征出血热的流行病学
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-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
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-8.4 肾综合征出血热的临床表现
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-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
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-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
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-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
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-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
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-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-10.1 中枢神经系统感染概述
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-10.2 流行性脑脊髓膜炎
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-10.3 流行性乙型脑炎
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-10.4 狂犬病
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-习题--作业
-习题--作业
-12.1 感染性腹泻概述
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-12.2 霍乱
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-12.3 细菌性痢疾
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-12.4 细菌性食物中毒
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-习题--作业
-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
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-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
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-13.3 伤寒的临床表现
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-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-13.5 伤寒的治疗及预防
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-13.6 副伤寒
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-习题--作业
-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
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-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
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-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
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-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
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-习题--作业
-16.1 败血症概述
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-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
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-16.3 败血症的临床表现
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-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
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-16.5 败血症的治疗及预防
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-习题--作业
-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
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-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
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-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
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-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
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-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
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-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
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-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
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-18.4 疟疾的治疗及预防
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-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
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-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
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-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
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-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
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-20.2 不同病原体发热特点
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-20.3 不明原因发热
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-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
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-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
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-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
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-22.3医院感染的治疗、预防与控制
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-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
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-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
--Video
-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
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-习题--作业
