头颈、颜面的发生在线视频

同学们大家好

我是清华大学医学院的老师 谢兰

接下来我们向大家介绍头颈和颜面的发生

依次会介绍口、颜面、腭、鼻和颈的发生

我们前面提到

当第1鳃弓发生后不久

其腹侧份即分为上、下两支

分别称上颌隆起和下颌隆起

左、右两侧的上颌隆起

下颌隆起及其上方的额鼻隆起围成一个

宽大的凹陷

称口凹

即原始口腔

我们在讲到三胚层形成的时候

提到人胚有两处仅有内外胚层贴合

而没有中胚层的结构

分别是口咽膜和泄殖腔膜

口咽膜就是位于口凹与原始咽之间的

在胚胎发育早期

大约第24天破裂

口凹就与原始咽相通了

颜面形成和鼻的发生密切相关

在人胚发育第4周末

额鼻隆起下缘两侧外胚层增生

形成两个椭圆形的增厚区

称鼻板(nasal placode)

第5周时

鼻板中央凹陷

形成鼻窝(nasal pit)

其下方以一细沟与口凹相通

鼻窝的内、外侧缘高起

分别称内侧鼻隆起和外侧鼻隆起

外侧鼻隆起与上颌隆起之间有一浅沟

称鼻泪沟

其底壁外胚层将发育形成鼻泪管

其上端膨大

发育形成泪囊

大家看看胚胎早期的外观

是不是像外星人一样

但是有了这些结构之后

我们的颜面发生就具有基础了

我们通过一个小动画来看看

颜面形成的过程吧

这个过程似乎很迅速

我们很快就从外星人的样子

变成和成体类似的五官

我们把几个关键点分解开来

看看我们的颜面各部分是怎样形成的

颜面的形成是从两侧向中央方向发展的

左、右下颌突向中线生长

于第5周融合

将形成下颌和下唇

在这幅图里

我们重点关注几种不同的颜色

上面的粉红色代表了额鼻隆起

下面的粉红色是下颌隆起

黄色代表了内侧鼻隆起

蓝色代表了外侧鼻隆起

而橘红色代表的是上颌隆起

我们首先看看额鼻隆起

也就是上方的粉红色

它形成了前额及鼻根

而下颌隆起

也就是下方的粉红色

形成了下颌和下唇

黄色的内侧鼻隆起

左右两侧向中线生长并相互融合

形成的是鼻梁、鼻尖

人中和上唇的正中部分

蓝色的外侧鼻隆起

形成了鼻翼和鼻外侧壁大部

原来朝向前方的鼻窝逐渐朝向下方

形成了我们的鼻孔

橘红色的上颌隆起

也是左右两侧向中线生长并先后与

同侧的外侧鼻隆起和内侧鼻隆起融合

上颌隆起将形成上颌和上唇的外侧部

在这个过程中 同学们注意到了

颜面的形成好像大陆板拼接一样

各部分来自不同的板块

一旦拼接出错

就会出现畸形

大家来看一看

如果橘红色的上颌隆起和黄色的内侧

鼻隆起拼接出差错

会出现什么情况呢

对了

这就是大家可能听过的唇裂

如果橘红色的上颌隆起

和蓝色的外侧鼻隆起拼接出差错

会出现什么情况呢

这种畸形我们叫面斜裂

上、下颌形成后

两者间的裂隙称口裂

口裂起初很宽大

脸颊形成以后口裂逐渐缩小

眼发生于视泡

初时相距较远

后来逐渐向中线靠近并转向前方

耳发生于听泡

第1鳃沟演变为外耳道

其周围的间充质形成耳廓

耳廓最初的位置较低

随后逐渐移向后上方

至人胚发育第8周

颜面初具人貌

我们将颜面形成的过程分解学习以后

再来看看刚才的动画吧

这次我们是否能理解各部分的

变化趋势了呢

接下来

我们看看腭的发生

腭是口腔的上壁

它将口腔和鼻腔分开

腭包括硬腭和软腭两部分

前2/3为硬腭

后1/3为软腭

硬腭是以骨质作为基础

表面覆以粘膜

软腭连在硬腭的后面

由肌、肌腱和粘膜组成

软腭前部分呈水平位

后部分斜向下称为腭帆

腭帆后缘游离

中央垂向下方的突起

称为腭垂

又称悬雍垂

腭帆两侧各向下分出两条粘膜皱襞

分别为腭舌弓和腭咽弓

两弓之间的三角形凹陷区

我们称为扁桃体窝

窝内容纳的就是腭扁桃体

腭起源于正中腭突和外侧腭突两部分

在胚胎发育第6周

左 右内侧鼻隆起融合处

内侧面的间充质增生

形成一个突向原始口腔的三角形小突起

称为正中腭突或原发腭

primary palate

将演变为腭前部的一小部分

随后

左 右上颌隆起内侧面间充质增生

向原始口腔内长出一对扁平突起

称外侧腭突或腭板

外侧腭突最初位于舌两侧

斜向下方生长

随着口腔的扩大及舌位置的下降

左右外侧腭突逐渐上升至舌上方

并呈水平方向生长

最终在中线融合

形成继发腭

secondary palate

将演变为腭的大部

左 右外侧腭突的前缘与正中腭突融合

融合的地方留有一小孔

称切齿孔

以后

腭前部骨化

形成硬腭

后部则形成软腭

软腭后缘正中形成一个小的突起

就是悬雍垂

同学们可以看出

腭虽然不大

却也是由几个不同板块拼接而成的

这个拼接过程如果发生异常

就会造成一种畸形

叫做腭裂

在腭形成的同时

额鼻隆起和内侧鼻隆起的外胚层

和中胚层组织增生

在原始鼻腔正中形成鼻中隔

鼻中隔向下生长

其下缘与腭融合

鼻腔即被分为左、右两份

与此同时

鼻腔两外侧壁各发生3个皱襞

分别形成上 中 下3个鼻甲

颈由第2、3、4、6对鳃弓发育而成

我们前面提到了第2鳃弓生长迅速

向尾侧延伸并越过第3、4、6鳃弓

最后与心隆起上缘

也就是心上嵴相融合

这样

在第2鳃弓深部形成了一个由

第2、3、4鳃沟构成的封闭腔隙

称颈窦

cervical sinus

颈窦很快即闭锁消失

随着鳃弓的分化 食管

和气管的伸长及心脏位置的下降

颈部逐渐延长并成形