6.3胎儿血液循环建立在线视频

同学们大家好

我是清华大学医学院的老师 谢兰

我们在胎膜和胎盘一章讲到

由于胎儿没有自主呼吸

完全依赖于胎盘进行物质的交换和运输

我们通过这幅图

来看看胎儿的血液循环途径

来自胎盘的脐静脉富含有氧和营养物质

经脐带至胎儿肝

大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉

小部分经肝血窦入下腔静脉

下腔静脉还收集由下肢

和盆腹腔器官来的静脉血

下腔静脉将含氧和营养物质

相对较高的混合血 注入右心房

从下腔静脉导入右心房的血液

少量和来自上腔静脉的血液混合注入右心室

大部分则通过卵圆孔进入左心房

和来自肺静脉的少量血液混合后进入左心室

左心室的血液大部分经主动脉弓

及其三大分支分布到头、颈和上肢

以充分供应胎儿头部发育所需要的营养和氧

小部分血液流入降主动脉

从头、颈部及上肢回流的静脉血

经上腔静脉进入右心房

与下腔静脉来的小部分血液混合以后

经右心室进入肺动脉

由于胎儿的肺没有呼吸功能

所以肺动脉的血仅有5%到10%进入发育中的肺

再由肺静脉回流到左心房

90％以上的血则经动脉导管注入降主动脉

部分降主动脉的血液经过分支

分布到盆腹腔器官和下肢

部分经脐动脉将血液运送回胎盘

在胎盘内和母体血液进行气体和物质交换

再由脐静脉送往胎儿体内

这个过程比较复杂

我们通过一段视频再来看一看

我们可以总结出

胎儿的血液循环有如下几个特点

首先 胎儿心脏的房间隔上有卵圆孔

下腔静脉将血液汇入右心房

只有一少部分进入右心室

大部分的血液通过卵圆孔进入了左心房

其次 胎儿的肺没有气体交换的功能

因而肺循环血量较少 主要依赖脐血循环

脐动脉中的血液为静脉血

脐静脉中的血液为动脉血

胎儿在脐静脉和下腔静脉之间

有一个粗大的静脉导管 位于肝内

来自脐静脉的血液大部分经此导管

直接流入下腔静脉

只有少量血液流入肝血窦以后再入下腔静脉

胎儿肺动脉干和降主动脉之间

有一条动脉导管

来自右心室的肺动脉血液

大部分通过这一个导管流入降主动脉

只有少量血液流入肺内

胎儿出生以后 胎盘血循环中断

新生儿的肺开始呼吸活动

血液循环发生一系列的改变

包括 脐静脉闭锁成为肝圆韧带

脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带

仅近侧段保留为膀胱上动脉

静脉导管闭锁成为静脉韧带

动脉导管先是功能性关闭

出生后3个月左右 达到结构上的闭锁

形成动脉韧带

卵圆孔先是功能性关闭

出生后一年左右 达到结构上的闭锁

在房间隔形成卵圆窝