腰丛在线视频

大家好

我是清华大学医学院的老师刘津平

我们学习的课程是神经解剖学

今天我们来学习脊神经中的腰丛

我们先来看一下腰丛的组成和位置

如图中所示构成腰丛的

包括第12胸神经前支的一部分

第1腰神经 第2腰神经

第3腰神经前支的全部

还有第4腰神经前支的一部分

共同构成了腰丛

右侧的这张图

我们可以看到腰丛的位置

它是位于腹后壁

在腰大肌的深面

在腰椎的前面

腰丛发出来的分支

有分布到附近的髂腰肌

腰方肌 它也有比较长的分支

可以到大腿的前面和大腿的内侧面

下面我们来看一下

腰丛的分支的情况

髂腹下神经

从这张图中

我们可以看到这是上面的

这是髂腹下神经

髂腹下神经

从腰丛发出之后向外侧走行

它可以到达腹内斜肌

和腹横肌之间继续向前外走行

可以到达腹内斜肌和腹外斜肌之间

支配腹壁的肌肉

此外它还有分布到皮肤的分支

因为前面我们一直在提到

所有的脊神经都是混合神经

它的皮支可以分布到臀部的外侧

还有腹股沟区 腹下区

耻骨附近的皮肤

这是髂腹下神经

髂腹股沟神经是在髂腹下神经的下方

比髂腹下神经相对来说要细小一些

髂腹下神经可以到达腹壁的肌肉

髂腹股沟神经

也是可以支配腹壁肌肉的

它叫做髂腹股沟神经

它是进入到腹股沟管里面走行的

它可以进入到腹股沟管

这样它可以通过腹股沟管

分布到外生殖器的皮肤

以及也可以到达腹股沟区

大腿上端近侧的皮肤

这是髂腹股沟神经

此外腰丛还有发出来股外侧皮神经

从名称上我们就可以知道

它是分布到大腿外侧的皮肤

股外侧皮神经

我们看它另外一个分支

叫做生殖股神经

生殖股神经从图上我们可以看到

它是在腰大肌的前面向下走行的

它向下到达腹股沟韧带的上方

可以分成了生殖支和股支

生殖支和股支

这是生殖股神经

它的生殖支是可以进入到

腹股沟管里面去的

可以和男性的精索

在女性是子宫圆韧带一起走行的

它的肌支是可以分布到提睾肌

从腹股沟管里面出来

可以分布到提睾肌

它的感觉支可以分布到阴囊

或者是女性的大阴唇

此外它还有一个股支

从名称上我们知道它是要到达

大腿的部位

它是在股动脉的表面

通过腹股沟韧带的深面

进入到大腿的部位

它主要是分布到股三角的皮肤

股神经

股神经是腰丛最大的分支

它可以通过腹股沟韧带的深面

到达大腿的部位

然后在股三角的部位向下走行

从这个图中我们可以看到

这个比较粗大的是股神经

从腹股沟韧带的深面向下

在股三角的里面走行

这是股神经

股神经它也是同样可以分成了肌支

还有皮支

它的肌支主要是支配大腿前群的肌肉

主要是股四头肌

缝匠肌

此外它也可以支配耻骨肌

还有髂腰肌

它的皮支同样也是主要分布到

大腿前面的皮肤

此外这个股神经

还有一个比较长的皮支

称为隐神经

从图中可以看到通过股三角

然后通过收肌管

然后向下进入到小腿的部位

它与大隐静脉相伴行

可以分布在小腿内侧面的皮肤

所以说股神经的皮支

可以分布到大腿的前面

还有小腿的内侧面

股神经是支配大腿前群的主要的肌肉

如果股神经受到损伤了

大腿前群的肌肉瘫痪

会出现屈髋的困难

坐位的时候不能伸小腿

行走的时候会困难

然后还会出现膝跳反射的消失

皮肤的感觉障碍

主要会出现在大腿的前面

和小腿的内侧面

这是股神经 腰丛的最大的一个分支

此外腰丛的分支还有闭孔神经

闭孔神经 它是伴随着闭孔血管一起

在闭孔管里面走行

它是可以分成前后两支的

然后它通过闭孔进到大腿的内侧面

大腿的肌肉我们应该记得

是分成了前群后群和内侧群

内侧群的肌肉

就是由闭孔神经来支配的

主要的长收肌 短收肌

大收肌 股薄肌等等

它也会有分支到达耻骨肌

它的皮支主要是分布到

相应的大腿内侧面上面的这部分

皮肤也是由它来分布的

这是说闭孔神经的情况

这是说我们介绍的腰丛

至少大家要记住两个主要的分支

股神经是支配大腿前群的肌肉

闭孔神经主要是支配

大腿内侧群的肌肉