迷走神经在线视频

大家好

我是清华大学医学院的老师刘津平

我们学习的课程是神经解剖学

今天我们学习脑神经中的迷走神经

迷走神经是脑神经中行程最长

分布最广的神经

迷走神经从

延髓的橄榄后沟的地方出脑

然后通过颈静脉孔与第九对

第十一对脑神经一起

从颈静脉孔的地方离开颅腔

在颈静脉孔的部位

它也有感觉神经元的胞体聚集形成了

上神经节和下神经节

然后继续下行

可以分布到胸腔腹腔的

大部分的脏器

迷走神经是混合性的神经

但迷走神经是副交感成分最主要的

它里面一般内脏运动成分主要是

发自迷走神经背核

节后纤维是发自终末神经节

副交感神经与交感神经不同

它的节后神经节通常在它支配的

脏器的附近或者是脏器的壁内

所以这个又称为终末神经节

包括了壁旁节和壁内节

然后它发出来的节后纤维支配颈部的

胸腔的

还有腹腔的大部分的脏器

其中消化管道是从咽到脾曲

也就是结肠左曲以上的

这部分消化管道

迷走神经中也含有特殊内脏运动纤维

它主要是发自疑核的

可以支配咽部和喉部的肌肉

迷走神经中除了运动成分以外

也含有感觉性的成分

一般内脏感觉 一般内脏感觉的

神经元胞体是聚集在下神经节

它的周围突是分布到咽 喉

气管 食管 胸腔以及

腹腔大部分脏器的黏膜

它的中枢突是终止到孤束核的下部

迷走神经中也含有少量的

特殊内脏感觉纤维

同样特殊内脏感觉纤维的神经元胞体

也是聚集在下神经节的

它主要是传导会厌区的味觉

会厌的部位也是含有味蕾的

它的味觉就是由迷走神经来传导的

中枢突终止到孤束核的上部

迷走神经中也还含有一般

躯体感觉的纤维

它的神经元胞体是聚集到上神经节

它的周围突主要是分布到硬脑膜

耳廓 外耳道

还有鼓膜的外面

它的中枢突是终止到三叉神经的

脊束核

这是迷走神经中所含有的几种

主要的纤维成分

我们来看一下迷走神经的分支

主要是从它的分布从上向下的

一个顺序来看

首先它是有脑膜支

脑膜支主要是感觉性的成分

分布到颅后窝的硬脑膜

耳支

耳支刚才我们也有提到主要是

躯体感觉的成分可以分布到外耳道

还有鼓膜的外面

咽支是混合性的成分

它含有运动性的也有感觉性的纤维

运动性的纤维主要是支配咽部的肌肉

还有腭部的肌肉

感觉性的纤维主要是分布到

咽部的黏膜

迷走神经

然后还有分支可以到颈动脉和主动脉

上面的压力感受器和化学感受器

它的颈动脉支可以分布到颈动脉窦

和颈动脉体

传导这些地方的压力感受器和

化学感受器的冲动

主动脉支主要是分布到主动脉弓的

压力感受器

还有主动脉体的化学感受器

压力感受器主要是

感受血压变化的刺激

化学感受器主要是感受血液中

氧分压二氧化碳分压和pH值的变化

调节呼吸的节律和频率

迷走神经的分支还有喉上神经

喉上神经分成了外支和内支

外支相对来说较细小

主要是运动支 主要是支配环甲肌

它的感觉性的成分主要是在内支里面

它可以支配喉腔里面声门裂以上的

喉黏膜

以及会厌和舌根的部位

其中支配会厌的纤维里面

也还含有传导味觉的纤维

喉返神经

迷走神经在颈部的地方是在

颈动脉鞘里面走行

它是位于颈内动脉颈总动脉以及

颈内静脉的后方在二者之间下行的

喉返神经

从名称上我们就可以感受到

它是要返折走行

左右喉返神经勾绕的部位是不同的

右侧的喉返神经是勾绕的右侧的

锁骨下动脉

左侧的喉返神经是勾绕主动脉弓

之后反折上行的

它们上行都是在气管和食管之间

进入喉之后又称为喉下神经

喉返神经同样也是混合性的神经

含有运动纤维

还有感觉纤维

它的运动纤维就是支配除了

环甲肌以外

所有的喉肌

感觉纤维支配声门裂以下的

喉黏膜

喉返神经在走行的过程中和

甲状腺下动脉是相邻近的

在甲状腺手术时结扎动脉的同时

很有可能会损伤到喉返神经

如果一侧喉返神经损伤会出现

声音嘶哑的情况

如果两侧喉返神经都损伤了

甚至可能会出现失音

甚至会出现呼吸困难的情况

从喉返神经再向下

迷走神经的分支都是含有了

一般内脏运动纤维

副交感神经的节前纤维

还含有内脏感觉纤维

分布到胸腹腔的脏器

它可以和交感神经的分支一起

交织成内脏神经丛

支配到相应的胸腹腔脏器

迷走神经的这些分支

主要包括有支气管支

食管支 心支 胃前支

胃后支 肝支和腹腔支

从名称上我们就能知道它分布的

主要的部位

其中腹腔支主要是腹腔里面一些

实质性的脏器

像肾脏 胰脏

还有消化管道

主要是在结肠左曲以上的

消化管道是由腹腔支来支配的

这是我们介绍的迷走神经分布的情况

从头颈部一直到胸腔到腹腔

它是一个混合神经

含有多种纤维成分

但是里面最重要的是对

胸腹腔脏器的支配

里面主要的副交感的纤维成分