运动性脑神经在线视频

大家好

我是清华大学医学院的老师刘津平

我们学习的课程是神经解剖学

今天我们学习运动性的脑神经

首先我们看的运动性脑神经是

第三对脑神经动眼神经

动眼神经它是运动性的

但是它里面含有了两种运动性的成分

一种是一般躯体运动纤维

一种是一般内脏运动纤维

一般躯体运动纤维发自中脑的

动眼神经核

一般内脏运动纤维发自中脑的

动眼神经副核

又称为E-W核

由动眼神经核和动眼神经副核

发出来的纤维合在一起统称为

动眼神经

动眼神经从脚间窝的部位出脑

然后前行经过海绵窦的外侧壁

然后通过眶上裂进入到眼眶内

它分成了上下两支

上支相对细小

它是可以支配上睑提肌

还有上直肌

下支相对粗大

它可以支配内直肌

下直肌以及下斜肌

这些眼外肌主要是

一般躯体运动纤维的支配

动眼神经中含有的一般内脏运动纤维

从动眼神经副核发出来之后

它主要是在下支里面走行

主要是通过下斜肌支走行

它可以发出一些短的纤维

然后它是可以到达睫状神经节

去交换神经元

因为我们前面提到过一般

内脏运动纤维

它要经过两级神经元才能到达

它的效应器

对于动眼神经来说

它的节前神经元是动眼神经副核

节后神经元的胞体是位于

睫状神经节的部位

它的纤维到达它的效应器主要

指的是睫状肌和瞳孔括约肌

睫状肌是可以调节视物时

眼球的晶状体的曲度的

就像我们视远物

视近物都可以形成清晰的物像

在视网膜上

它的调节 晶状体的调节主要是通过

睫状肌来完成的

瞳孔括约肌 在强光的照射下

瞳孔会缩小

这是瞳孔括约肌的作用

它可以参与对光反射

对光反射就是在光线照射的情况下

直接被照射的眼睛瞳孔缩小是

直接对光反射

没有被直接照射的眼睛瞳孔也会缩小

称为间接对光反射

睫状肌和瞳孔括约肌

都是由动眼神经中的副交感的成分

来支配的

动眼神经如果损伤

会出现它所支配的这些肌肉的

瘫痪的情况

会表现为上睑下垂

瞳孔斜向外下方

此外还会出现平滑肌损伤的一些症状

出现瞳孔散大

以及瞳孔的对光反射消失

这是大家要记住动眼神经里面含有了

一般躯体运动纤维

和一般内脏运动纤维

第四对滑车神经

滑车神经里面含有一般躯体运动纤维

它是发自中脑的滑车神经核

滑车神经是唯一一对

从脑干背面出脑的脑神经

它从下丘的下方出脑

它向前走行

也是经过了海绵窦的外侧壁

然后通过眶上裂

通过眶上裂进入到眼眶里面

它主要是支配上斜肌的运动

滑车神经主要是支配上斜肌的运动

第六对脑神经展神经

它也是支配眼外肌运动的

含有一般躯体运动纤维

展神经它是发自脑桥的展神经核

然后从延髓脑桥沟中线的外侧出脑

它同样是要经过海绵窦

然后通过眶上裂进入到眶内

展神经主要是支配外直肌的

外直肌主要是使眼球向外侧旋转的

因此展神经损伤的时候

眼球会出现内斜视

动眼神经 滑车神经和展神经

均是支配眼球外肌的运动的

运动性脑神经还包括第十一对

脑神经 副神经

副神经的含有的纤维成分

一些书上把它称之为特殊内脏

运动纤维

也有的地方把它称为

一般躯体运动纤维

还是有一些争论的

副神经包括有脑根和脊髓根两部分

副神经的脑根主要是发自延髓的疑核

从疑核发出之后和

副神经的脊髓根一起

通过颈静脉孔离开颅腔

副神经的脑根很快它会加入到

迷走神经当中去

分布到咽喉部的肌肉

副神经的脊髓根

是起自脊髓中的副神经核

所以也有的地方把副神经

算作是脊神经

不认为它是脑神经

因为它不是和脑相连的

这个也是在不同的书上

会有不同的说法

副神经的脊髓根起自脊髓的副神经核

它通过枕骨大孔进入到颅腔

和脑根一起

通过颈静脉孔在离开颅腔

然后向下走行

支配胸锁乳突肌和斜方肌

胸锁乳突肌和斜方肌也是一些

争论的地方

有的地方认为它不是从鳃弓

演化来的骨骼肌

因此认为副神经是属于一般躯体

运动纤维

因为疑核是特殊内脏运动

所以也有的地方说副神经是

特殊内脏运动纤维

对于副神经损伤主要是造成它

所支配的肌肉瘫痪的情况

第十二对脑神经舌下神经

也是运动性的脑神经

它主要是含有一般躯体运动纤维

舌下神经它主要是

发自延髓的舌下神经核

然后通过延髓的部位出脑

然后它是通过舌下神经管

它是通过舌下神经管离开颅腔的

然后像这个图中所示向前下方走行

支配除了腭舌肌以外

全部的舌内肌和舌外肌

舌内肌是指的构成舌的肌肉

因为我们知道舌也是由

骨骼肌来构成的

换句话说你舌的形状的改变也是

我们的意识可以控制的

这是舌内肌构成舌的肌肉

舌外肌就是起自于其他的部位

终止到舌的上面

可以牵引舌做不同运动的称为舌外肌

这些都是由舌下神经来支配的

如果舌下神经损伤的话

会造成患侧的舌肌的瘫痪

伸舌的时候舌尖会偏向患侧

例如左侧的舌下神经损伤了

舌尖伸出来舌尖会偏向左侧

时间久了舌肌也会出现萎缩

这是说我们介绍的这几对

运动性脑神经的情况