三叉神经在线视频

大家好

我是清华大学医学院的老师刘津平

我们学习的课程是神经解剖学

今天我们开始介绍一些

混合性的脑神经

我们先来学习三叉神经

三叉神经是混合神经

它里面含有一般躯体感觉

和特殊内脏运动两种成分

我们说三叉神经主要的是

感觉性的成分

它的感觉性的神经元胞体

位于三叉神经节

其由假单极神经元构成 它的中枢突

通过脑桥与小脑中脚的交界处

进入脑内

它的传导痛温觉的

终止于三叉神经脊束核

传导触觉的终止于三叉神经的脑桥核

它的周围突分成三个大的分支到面部

包括眼神经 上颌神经和下颌神经

此外三叉神经中还含有

特殊内脏运动的纤维

它主要是起自三叉神经运动核

它是在下颌神经里面走行

主要是支配咀嚼肌的

此外在它的运动根里面

除了含有特殊的内脏运动纤维以外

还有来自咀嚼肌的本体感觉

终止到三叉神经的中脑核

三叉神经含有这两种主要的成分

分别形成了一个粗大的感觉根和一个

相对细小的运动根

三叉神经主要是感觉神经

它的感觉纤维可以分布到面部

眼 鼻腔 口腔这些部位的黏膜

此外它也可以分布到颅前窝颅中窝的

硬脑膜的部位

此外它还有特殊躯体运动纤维

主要是支配咀嚼肌的运动

此外也有纤维分布到鼓膜张肌

腭肌 下颌舌骨肌和二腹肌的前腹

下面我们就主要的来看一下三叉神经

三个大的分支以及它分布的情况

第一个分支是眼神经

眼神经是感觉性的成分

眼神经主要含有一般躯体感觉的成分

眼神经也是通过海绵窦的外侧壁

然后通过眶上裂进入到眶内

进入到眼眶之后

它又有不同的分支

最上面的一个是额神经

从这个图中我们可以看到

这个是额神经

额神经又分成了眶上神经和

滑车上神经

眶上神经主要是在眼眶的上壁的

下面前行

然后通过眶上孔

或者是眶上切迹从眼眶前面出来

可以分布到额部和上睑的皮肤

滑车上神经是向上内侧前行的

通过滑车的上方出来

它可以分布到眼睑和鼻背的地方

眼神经的另外一个分支泪腺神经

从这个图中我们可以看到

在外侧的这是泪腺神经 可以到

泪腺的部位传导泪腺的感觉

此外它也有分支可以穿出外眦

到附近的眼睑的皮肤

另外的一个分支鼻睫神经

鼻睫神经是靠近眼眶的内侧壁走行的

这个地方是鼻睫神经

它发出来一个滑车下神经

它是从滑车的下方穿出

分布到鼻背和内眦

此外它还有筛前神经和筛后神经

它可以发出分支

可以到筛窦 鼻腔的粘膜 到这些部位

此外它还有一个分支是睫状长神经

它主要是分布到眼球的前部

可以到角膜 虹膜和睫状体

感受这些部位的信息的传入

就是说眼神经主要是一般躯体

感觉 它分布的这些部位

我们再来看一下第二个分支

上颌神经

上颌神经同样是感觉性的纤维

它也是通过海绵窦的外侧壁

但它是通过圆孔

然后进入到翼腭窝

然后通过眶下裂进入到眼眶

延续为眶下神经

眶下神经继续通过眶下沟 眶下管

然后从眶下孔穿出来

从眶下孔出来之后

主要是分布在下睑鼻背和

上唇的这部分的

主要是眼裂与口裂之间的这部分皮肤

是眶下神经来分布的

上颌神经的另外的分支

包括有上牙槽神经

上牙槽神经不是一支

它有后前中有这样不同的分支

上牙槽神经的后支是从上颌神经的

本干在翼腭窝的地方发出来的

这是它的后面的分支

然后上牙槽神经的前支和中支

就是由眶下神经在眶下沟和眶下管的

地方发出来的

它可以在上颌骨的骨质里面

交织形成神经丛

然后发出分支支配上颌的牙齿

和牙龈的部位

这是上牙槽神经

还有颧神经

颧神经可以再进一步分支

分成颧颞神经和颧面神经

分布在颞部和颧部的皮肤

然后还有翼腭神经

这是一个相对来说比较细小的

它是连到翼腭神经节上去的

是翼腭神经的感觉支

它可以进一步分到鼻腔和腭部的

粘膜的上面

这是上颌神经主要的分支

大家记住它也是感觉性的纤维成分

下颌神经是三叉神经的第三个分支

它是混合神经

里面除了含有一般躯体感觉纤维以外

还含有特殊内脏运动纤维

下颌神经从卵圆孔离开颅腔进入到

颞下窝

之后可以分成了前支和后支

前支较为细小

后支较为粗大

像颊神经和咀嚼肌神经是发自前支的

耳颞神经舌神经和下牙槽神经

就是发自后支的

耳颞神经中主要是含有一般躯体

感觉成分

它伴随着颞浅血管

分布到耳颞区的部位

分布到颞区的皮肤

它穿过腮腺

也可以传导腮腺的感觉

颊神经也主要是感觉性的成分

主要是传导颊部的皮肤和粘膜的感觉

舌神经同样也是主要的感觉性的成分

它可以分布到口腔底和舌前三分之二

传导舌前三分之二的一般感觉

下牙槽神经是混合神经

它通过下颌支内侧的下颌孔

进入到下颌管内

在下牙槽内分支

可以支配下牙槽的牙齿和牙龈

然后通过颏孔穿出又称为颏神经

分布到下唇的黏膜和皮肤

此外下牙槽神经中含有特殊内脏

运动的纤维

会单独的形成一支下颌舌骨肌神经

它可以支配下颌舌骨肌和

二腹肌的前腹

下颌神经另外的一个分支是

咀嚼肌神经

它主要是支配咀嚼肌的运动

咀嚼肌包括咬肌 颞肌

翼内肌和翼外肌

下颌神经是混合性的神经

就像我们刚才介绍到的

除了一般躯体感觉纤维以外

还含有特殊内脏运动纤维

主要是支配咀嚼肌以及下颌舌骨肌

和二腹肌前腹

这是我们介绍的三叉神经的三个

主要大的分支的情况

如果三叉神经损伤就会出现它所

分布的区域的皮肤和黏膜的感觉障碍

相应的骨骼肌的瘫痪

像咀嚼肌的瘫痪

对于三叉神经我们听到更多的是

三叉神经痛

三叉神经痛可以有原发性的

和继发性的

原发性就是它没有明确的原因

继发性就是由其他的疾病引起来的

可能是肿瘤或者是炎症

继发性的通常三叉神经的功能会

受到损伤

原发性的三叉神经痛没有明确的病因

三叉神经本身的功能并没有受到

明显的损害

三叉神经痛它可以是整个的

三叉神经都受累

也可以是三叉神经的某一个分支受累

三叉神经的三个大的分支是

眼神经上颌神经和下颌神经

它在头面部的分布的情况是以

眼裂与口裂为界

眼神经主要是眼裂以上

上颌神经是眼裂与口裂之间

然后下颌神经主要是口裂以下

这是三叉神经的分布的情况

如果说是有三叉神经痛

那么在三个大的分支穿出面部的部位

进行按压

是可以诱发三叉神经痛的

我们从这张图上可以来看一下

三大分支穿出进入到面部的部位

在眶上孔或者是眶上切迹的地方

这是眼神经穿出的部位

在眶下孔

这个是上颌神经穿出的部位

颏孔

这是下颌神经穿出的部位

三叉神经主要有这样三个大的分支

它的主要的纤维成分和它的分布情况

就是我们以上介绍的情况