交感神经在线视频

大家好

我是清华大学医学院的老师刘津平

我们学习的课程是神经解剖学

今天我们学习内脏神经系统中的

交感神经系统

提到交感神经

我们首先想到的是

交感神经兴奋的时候我们心跳加快

血压增高

交感神经是为身体的行动做准备的

就像这上面提到fight or flight

战斗或者是逃跑

这是交感神经兴奋的一个表现

前面我们有提到内脏运动神经

包括了两级神经元

节前神经元和节后神经元

交感神经的节前神经元是

位于胸腰段的

位于胸1到腰2或者是腰3的节段

位于这个地方灰质侧角的中间外侧核

它的节后神经元是位于

中枢以外的地方

有一类是在脊柱的两旁称为椎旁节

或者叫做交感干神经节

还有一类是位于脊椎的前方

称为椎前节

我们后面就来看一下这些周围神经节

交感神经节后神经元所在的

具体的位置

首先我们先来看一下椎旁神经节

顾名思义它是在脊柱两旁的

就像右侧的图中所示

在脊柱的两侧

这些椎旁节通过节间支相连

形成交感干

因此这些神经节也称为交感干神经节

椎旁节 交感干神经节

每一侧通常是有22-24个

在颈部是有三个

上中下颈神经节

在胸部是有11-12个 和胸椎的数目

是相似的

腰椎的部分交感干神经节是有2-5个

骶部的交感神经节是有4-5个

尾部是有一个

此外这里头我们提到了两个

一个是星状神经节

它指的是颈下神经节通常可能会与

第一胸神经节融合

形成颈胸神经节或称为星状神经节

再有奇神经节是指的两侧交感干的

尾神经节通常是融合在一起的

形成一个奇神经节

就像右侧的图中所示

两侧的交感干在尾部是融合到一起的

形成一个奇神经节

再还有椎前节

刚才提到交感干神经节是在脊柱

两侧的

椎前节从名称上我们就能知道

它是在脊柱前方的

椎前节和交感干神经节不同的地方

它是不成对的

而且它是没有明显的节段性

此外它主要是位于腹腔和盆腔的部位

刚才提到它是在脊椎前方

所以叫做椎前节

椎前节主要是有这样四个

右侧的图中我们也可以看到

在主动脉的前方

它主要是包括了腹腔神经节

肠系膜上神经节 肠系膜下神经节

还有主动脉肾神经节

这是它的节后神经元所在的地方

交感干神经节和脊神经之间

通常都是有交通支相连的

交通支又分成了白交通支和灰交通支

首先我们先来看一下白交通支

白交通支主要是由节前神经元

发出的节前纤维所构成的

因此它只是位于胸1到腰2的节段

因为这部分节前纤维是由髓鞘包裹的

颜色亮白

所以称为白交通支

白交通支从脊髓的

胸1到腰2节段的灰质侧角

发出之后

它是有三个纤维走向

就从图中所示一种可以和

相应节段的椎旁节

形成突触联系

就像绿色的 和相应节段的椎旁节

形成突触联系

另外一种像红色的所示

它在交感干里上升或者是下降

与上方或者是下方的椎旁节

形成突触联系

还有一种像黑色的所示

它是直接穿过了椎旁节

在这里并不形成突触联系

它是到椎前节

去形成突触联系

或者是可以到达肾上腺的髓质

这是白交通支的三个走向的情况

这里面我们提到有一种

它是穿过椎旁节

在这里没有形成突触

而是到椎前节或者是肾上腺

髓质去的 这部分的交感

神经的节前纤维可以形成内脏神经

内脏神经是由交感神经的节前纤维

形成的

前面我们有提到它是有髓鞘包裹的

我们这里面来看几种主要的内脏神经

一种是由胸5到胸9的节前纤维形成的

交感神经的内脏大神经

内脏大神经

它是到腹腔神经节去形成突触的

刚才提到这些

它不是在椎旁节形成突触联系

而是穿过了椎旁节到椎前节去

形成突触联系的

内脏大神经

形成突触的部位是在腹腔神经节

此外还有一部分它没有在

腹腔神经节形成突触

而是一直到达肾上腺的髓质和

里面的嗜铬细胞形成突触联系

再有10-11节段的胸神经的

交感神经的节前纤维

形成的是内脏小神经

内脏小神经可以和肠系膜上神经节

和主动脉肾神经节形成突触联系

再有第十二胸神经

它的交感神经节前纤维形成的是

内脏最小神经

它主要是到肾神经丛去形成突触联系

刚才我们提到的内脏大神经和

内脏小神经

可以到腹腔神经节

肠系膜上神经节和主动脉肾神经节

形成了突触联系

从这些神经节发出的节后纤维

主要是支配腹腔内实质性的脏器

和结肠左曲以上的消化管道

内脏神经

还有包括腰内脏神经

它主要是通过腰交感神经节的

这部分节前纤维所形成的

它主要是可以到肠系膜下神经节

去形成突触

从肠系膜下神经节再发出的

节后纤维主要是可以支配结肠左曲

以下的消化管道

盆腔的脏器

再还有骶内脏神经

它主要是到腹下丛去形成突触联系的

这些内脏神经都是由交感的

节前纤维所构成的

我们再来看一下灰交通支

灰交通支是由椎旁节发出来的

节后纤维所构成的

它是没有髓鞘包裹的

只有薄的神经膜包裹

它是存在所有的脊神经的里面

是所有的脊髓节段里面都含有

灰交通支

灰交通支 交感的节后纤维

它也有三种去向

通过三种方式到达它所支配的效应器

一种是返回到脊神经里面

或者是脑神经里面

随着相应的神经分布到效应器

另外一种它可以在相应的

动脉周围形成神经丛

随着动脉到达所支配的效应器

再还有一种直接到达它支配的效应器

就是灰交通支的三种

到达效应器的方式

最后我们通过这张图对交感神经

进行一个总结

交感神经是由通过两极神经元

到达效应器的

它的节前神经元是位于脊髓的胸1到

腰2节段灰质侧角的中间外侧核

它的节后神经元的位置

这上面列出来主要是有三类

一类是成对的

在脊柱两旁的交感干神经节

一类是不成对的椎前神经节

还有是比较特殊的肾上腺髓质

然后我们来看它所到达的效应器的

情况

成对的交感干神经节

它主要是支配胸腔的脏器以及头部

体壁还有四肢

不成对的椎前神经节

主要是支配腹腔

还有盆腔的脏器

肾上腺髓质是释放神经递质

释放肾上腺素

以及去甲肾上腺素

直接通过血液的运输作用到

全身的器官和系统

这是我们介绍的交感神经的主要内容