当前课程知识点：肌肉骨骼康复 > 7 肘关节的功能障碍康复 > 7.2 网球肘的运动康复 > 7.2 网球肘的运动康复
同学位大家好
今天我们要学习的内容
是网球肘的运动康复治疗
首先介绍什么是网球肘
网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎
因网球运动员易患此病而得名
本病的病灶并不在肱骨外上髁
病变并非真正的炎症反应
而是由于急性慢性损伤造成
肱骨外上髁周围软组织的
创伤性无菌性炎症
多数网球肘的患者并非网球运动员
与职业有密切关系
特别是发生于经常
腕关节的劳动者作旋转前臂和伸屈肘
多为家庭妇女木工运动员等
接下来我们介绍网球肘的发病原因
人体肘关节是由上臂肱骨
和前臂尺桡骨连接构成的
肱骨下端内外侧各有一个骨性凸起
位于皮下很容易摸到
分别叫做内上髁和外上髁
内上髁是前臂屈肌群的主要起点
而外上髁是前臂伸肌群的主要起点
这些肌肉在收缩时互相配合
共同完成肘关节的屈伸动作
如果前臂伸肌群被动牵拉
如握拳 屈腕和被动的收缩
如伸腕过多强度过大超过耐受限度
肱骨外上髁肌肉起点处
就可发生不同程度的撕裂
引起出血 水肿 粘连等炎症变化
炎症刺激神经末梢
人就会产生疼痛感觉
关节外表并无红肿
用手指压迫肱骨外上髁附近
病人立刻就会感到疼痛
接下来我们介绍网球肘的临床表现
本病多数发病缓慢
患者首发的症状通常是疼痛
位置位于肘关节外上方
有时可向上或向下放射
活动时加重休息后缓解
局部无红肿肘关节伸屈不受影响
但前臂旋转活动如拧螺丝或挤毛巾时
局部疼痛加剧
患肢在屈肘
前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态
疼痛缓解
接下来我们介绍网球肘的评估检查
首先是压痛 在肱骨外上髁后外侧
肱桡关节间隙桡骨小头
以及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点
亦可触及前臂上段
桡侧的筋肉组织轻度肿胀
压痛或僵硬感
同时可在肱骨外上髁处
摸到骨质增生的锐利边缘压痛甚剧
Mills试验是针对网球肘的针对性检查
前臂稍弯曲手半握拳
腕关节尽量屈曲
然后将前臂完全旋前
再将肘伸直
在这个动作的过程中
如果肱桡关节的外侧发生疼痛
则为Mills试验阳性
可以确定为网球肘
Cozen试验阳性也指向网球肘
我们也称为伸肌抗阻力测试
患者握拳屈腕
检查者以手按压患者手背
令患者抗阻力伸腕
如果在此动作过程中
肘外侧疼痛则为Cozen试验阳性
同时我们还要进行邻近关节的检查
评估肩关节胸椎颈椎的活动度和稳定性
以发现影响肘关节发力的环节
接下来我们介绍网球肘的康复治疗
治疗目标包括缓解疼痛
降低前臂伸肌的张力
增加肌肉力量
优化动作模式和发力方式
一 缓解疼痛可以采用冰敷
理疗等方法
促进局部炎症物质的消除
进而缓解疼痛
早期可以选择超声波超短波磁疗等
严重患者建议使用冲击波
二 肌肉牵拉 牵拉可以缓解肌肉紧张
减少对腱骨结合部的张应力
主要牵拉腕关节伸肌
首先静力性牵拉动作简单
容易掌握
肘关节伸直手指和腕关节屈曲
感觉前臂伸肌有牵拉感
但是不产生疼痛
在此姿势下保持20秒钟重复3次
每天可重复5-15次
三 软组织松解
主要针对前臂的伸肌 旋前肌 旋后肌
进行手法松解缓解肌肉紧张和疼痛
四 力量练习
着重练习腕关节屈伸肌群
和前臂旋转肌群的向心及离心力量
常用的训练工具是弹力带或哑铃
腕关节负重屈伸练习
患者坐位前臂固定在桌面上
手握弹力带或哑铃
完成伸展动作或屈曲动作
注意做全关节范围内的活动
强度以不引起疼痛为主
建议15—20RM为一组
每天重复3次
也可进行尺侧和桡侧力量训练
前臂旋转肌群练习
患者坐位前臂固定在桌面上
手握弹力带或哑铃
完成前臂旋转动作
如使用弹力带注意阻力的方向
如使用哑铃
通常为偏心握法
即只拿住一侧15—20RM为一组
每天重复3次
运动康复的治疗的第五方面
是优化发力方式
在网球击球时
地面的反作用力经过下肢躯干
肩 肘 腕传递到球拍上
加强下肢躯干和肩带部位的基础力量
以及稳定性
可以增加力的传递效率
减少力的损失
也是预防和治疗网球肘的关键措施
运动护具也是一个很好的选择
在必要时可以使用网球肘护具
通过压迫腕伸肌腱
减少对肌肉腱骨结合部的牵拉
进而缓解疼痛
最后我们将介绍
网球肘的预防和患者教育
首先有要增强自我保护意识
充分认识肘关节受伤带来的后果
了解和掌握预防肘关节损伤的
基本知识和方法
在训练前做好准备活动
在运动后进行充分的牵拉放松活动
掌握正确的技术动作
修正错误的击球动作
也是非常重要的
初学网球的学生在教师指导下
进行循序渐进由易到难的练习
可以逐步增加对网球基础动作的掌握程度
肘关节发生疼痛或损伤后
则应积极休息和治疗
严重的网球肘可能需要手术治疗
五 合理选择球拍
选择恰当的网球拍
是掌握正确的基础动作的保障
也是防止网球肘发生的重要因素
检查你的击球技术（尤其反手）
球拍大小网线张力
以及拍框的材质是否合适
也是非常重要的
最后一项需要在网球练习过程中
经常锻炼前臂伸屈肌群
和旋转肌群的力量
加强整个上肢及躯干部位的力量
可以更有效的发力
让击球动作更完美
减少肘部的应力
进而预防网球肘的发生
网球肘是常见的慢性过劳性损伤
对于前臂肘腕关节有劳损病史的患者
应该高度注意
网球肘的早期治疗
应该从患者的发病时间发病症状
运动史或劳作史多方面进行评估和诊断
合理安排治疗治疗方案
同时治疗师需要
做好全方位的患者教育工作
使其了解网球肘治疗的必要性和重要性
积极配合治疗和训练
争取最大功能的康复
对网球肘的介绍就到这里
谢谢大家
-1.1 肌肉骨骼康复的原则及方法
-1.2 运动康复方案的制定与实施
-1 肌肉骨骼系统康复概述
-2.1 骨折的分类及愈合特征
-2.2 骨折的处理原则及康复流程
-2.3 制动对骨折的影响
-2.4 骨折运动康复方案的制定
-2.5 骨折的运动康复治疗
-2 骨折的运动康复
-3.1骨质疏松症的功能障碍及评估方法
-3.2 骨质疏松症的运动康复方法
-3 骨质疏松症的运动康复
-4.1 腰痛的分类特征
-4.2 腰痛的功能诊断及评估方法
-4.3 脊柱姿势异常与力线纠正
-4.4 腰痛运动康复方案的制定
-4 腰痛的运动康复
-5.1 颈痛的分类特征
-5.2 颈部功能评估
-5.3 颈部稳定性训练
-5 颈痛的运动康复
-6.1 肩关节的功能评估
-6.2 肩胛骨的动力障碍
-6.3 肩关节稳定性训练
-6.4 肩袖的功能与训练
-6 肩关节的功能障碍康复
-7.1 肘关节的功能评估
-7.2 网球肘的运动康复
-7.3 肘关节内侧韧带损伤的运动康复
-7 肘关节的功能障碍康复
-8.1 腕关节与手部的功能评估
-8.2 腕管综合征的运动康复
-8.3 手部肌腱损伤的运动康复
-8 腕关节和手的功能障碍康复
-9.1 髋关节的结构与功能
-9.2 髋部肌肉拉伤和肌腱损伤的运动康复
-9.3 弹响髋和髂胫束综合征的运动康复
-9 髋关节的功能障碍康复
-10.1 膝关节的结构与功能
-10.2 膝关节前交叉韧带损伤的运动康复
-10.3 半月板损伤的运动康复
-10.4 髌前疼痛的运动康复
-10 膝关节的功能障碍康复
-11.1 踝关节的结构与功能
-11.2 踝关节扭伤的运动康复
-11.3 踝关节功能性不稳的运动康复
-11 踝关节的功能障碍康复
-期末考试
