当前课程知识点:Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own > Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children > 4.4 Twitch Disorder > 4.4 Twitch Disorder
返回《Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 》慕课在线视频课程列表
返回《Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 》慕课在线视频列表
同学们好
今天我将带领大家
学习本章的最后一节内容 抽动障碍
在正式讲授课程之前
同学们回想一下
是否曾见过小朋友不停的眨眼睛
吸鼻子 摇头等做怪脸表现
或者发出类似犬吠等奇怪的声音
这是不是病呢
首先
我们先来了解一下抽动障碍的概念
抽动障碍是起病于儿童时期
以抽动为主要表现的神经发育障碍
它的临床表现多样
可与多种疾病共病
部分患儿表现为难治性
抽动障碍在年龄和性别
具有一定的差异性
起病年龄以5到10岁最多见
10到12岁最严重
也有患者首发于成人期
同时男性明显多于女性
男女的比例为3到5比1
抽动障碍一般预后良好
但有少数患者的症状可迁延
持续到成年期
抽动障碍的临床表现有哪些
我们来看看
临床上根据抽动的特点将抽动分为
运动性抽动和发声性抽动
其中运动性抽动是指头面部 颈 肩
躯干以及四肢肌肉
不自主 突发 快速的收缩运动
发声时抽动
是口鼻 咽喉以及呼吸肌群的收缩
通过鼻 口腔和咽喉的气流而发声
40%到55%的抽动障碍患儿
在运动性抽动或发声性抽动之前
会出现感觉性抽动
即身体局部不适感
统称为先兆症状或者前驱症状
年长患儿尤为多见
包括压迫感 痒感 痛感 热感
冷感或者其他异样的感觉
抽动症状是一组肌群不自主
无目的 快速 刻板的肌肉同时收缩
具有以下特点
抽动通常从面部开始
逐渐发展到头 颈 肩部肌肉
而后波及躯干以及上 下肢
也可以从一种形式转变为另一种形式
或者出现新的抽动形式
症状时好时坏
可暂时或长期自然缓解
也可因某些诱因而加重或减轻
与其他运动障碍不同
抽动是在运动功能正常的情况下发生
非持久性存在且症状可短暂自我控制
夜间睡眠时可消失
通常在紧张 焦虑 生气 被惊吓
兴奋 疲劳 躯体感染
或者症状被人提醒时
引起抽动症状的加重
如果注意力集中专注于某事
放松 情绪稳定时抽动症状往往会减轻
此外 抽动障碍与其他疾病的共病率高
约半数抽动障碍患儿
共患一种或多种精神行为障碍
包括ADHD 学习困难 强迫障碍
睡眠障碍 双相障碍 自伤行为
品行障碍和抑郁障碍等
其中注意缺陷多动障碍最常见
其次是强迫症
甚至有人认为
抽动障碍应归到强迫及相关障碍里面
共患病会加重抽动障碍的症状
共病越多 病情越严重
同时增加了疾病的复杂性和治疗难度
影响患儿学习 社会适应能力
个性以及心理品质的健康发展
给治疗和管理增添诸多困难
依据DSM5诊断标准
抽动障碍可分为暂时性抽动障碍
持续性慢性运动或发声抽动障碍
和抽动秽语综合征 简称TS
三种类型
其中 暂时性抽动障碍
诊断需满足的症状表现为
单一或多种运动或发声抽动
且病程不足1年 起病于18岁以前
而持续性运动或发声抽动障碍诊断
需满足的症状
表现为单一或多种运动或发声抽动
病程至少1年以上 同样起病于18岁以前
TS诊断的症状表现
则需满足多种运动
和一个或更多的发声抽动
病程要求持续超过1年
且起病于18岁以前
需要注意的是
这三种类型的抽动障碍
均需排除物质效应
如可卡因和其他躯体疾病
如亨廷顿氏舞蹈病等
抽动障碍的治疗
应首先确定治疗的靶症状
即对患儿日常生活
学习或社交活动影响最大的症状
通常大部分患儿的治疗靶症状为抽动
因此 对于轻度抽动障碍患儿
主要以心理疏导放松 密切观察为主
而中重度抽动障碍的治疗则是
药物治疗和心理行为治疗并重
尤其当靶症状是多动 冲动
强迫障碍等共患病时
需制定更全面的药物以及心理治疗方案
抽动障碍的药物治疗
目前治疗抽动障碍的药物主要为两类
多巴胺受体阻滞剂和α受体激动剂
推荐使用一线治疗药物
如硫必利 舒必利 可乐定等
目前新型药物维思通 阿立哌唑
喹硫平也有较好的治疗效果
同时改善患儿的情绪
药物治疗原则是从最低起始剂量开始
逐渐缓慢加量至治疗剂量
通常1到2周增加1次剂量
病情基本控制后
需继续予治疗剂量药物维持至少
1到3个月的强化治疗
之后继续维持治疗6到12个月
目的是在于减少复发
病情完全控制 可考虑逐渐减停药物
用药总疗程建议1到2年
若症状再发或加重
则应恢复用药或加大剂量
当使用单一药物不能够改善抽动症状
或者治疗难治性抽动障碍时
可联合用药
需要注意的是
当抽动障碍共病注意缺陷多动障碍
在使用中枢兴奋剂哌甲酯
治疗ADHD的同时
可能加重或诱发抽动
而托莫西汀对伴发抽动障碍的儿童
也较适用 无增加抽动症状的风险
当共患强迫症或其他行为障碍时
需进行综合治疗
接下来看看抽动障碍的非药物治疗
抽动障碍的非药物治疗
主要包括心理行为治疗和教育干预
心理行为治疗是改善抽动症状
干预共患病和改善社会功能的重要手段
轻度抽动障碍多数采取
单纯心理行为治疗即可缓解
首先对患儿和家长进行心理疏导和教育
调适其心理状态 消除病耻感
同时指导患儿 家长 老师
正确认识疾病
淡化患儿的抽动症状
其次可给予行为治疗
如习惯逆转训练 效应预防暴露
放松训练 阳性强化
自我监察 消退练习和认知行为治疗等
其中习惯逆转训练和效应预防暴露
是治疗抽动障碍的一线行为治疗方法
教育干预一般用于
抽动障碍患儿药物治疗的同时
进行干预
主要是对患儿的学习问题
社会适应能力
和自尊心等方面进行教育干预
干预策略包括家庭 学校和社会
鼓励患儿多参加文体活动
进行放松训练
避免接触不良刺激
如电子游戏 惊险恐怖片
以及辛辣食物等
同时家长应与老师多沟通交流
通过老师引导其他同学
避免嘲笑或歧视患儿
鼓励患儿大胆与同学及周围人交往
增进社会适应能力
以上就是我们本章的全部内容了
希望同学们通过
神经发育障碍这一章节的学习
能够对神经发育障碍的智力障碍
孤独症谱系障碍
注意缺陷多动障碍和抽动障碍
有更全面的了解
神经发育障碍最大的特征就是
共患病多见
治疗方法依据症状以及年龄不同
以行为训练与药物治疗等结合为主
同时家庭和学校
以及社会共同干预的模式
谢谢大家 我们下节课再见
-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!
--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!
--1.1PPT
--1.1Test
--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》
-1.2 Characteristics of Personality
--1.2 Characteristics of Personality
--1.2PPT
--1.2Test
-1.3 Is Personality Measurable?
--1.3 Is Personality Measurable?
--1.3PPT
--1.3Tesst
-Unit 1 Test
-2.1 Personality Traits and Personality Disorders
--2.1 Personality Traits and Personality Disorders
--2.1PPT
--2.1Test
-2.2 Types of Personality Disorders
--2.2 Types of Personality Disorders
--2.2PPT
--2.2Test
-2.3 Can Personality Disorders are Treated?
--2.3 Can Personality Disorders are Treated?
--2.3PPT
--2.3Test
--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》
-Unit 2 Test
-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders
--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders
--3.1PPT
--3.1Test
-3.2 Symptomatology of Mental Disorders
--3.2 Symptomatology of Mental Disorders
--3.2PPT
--3.2Test
-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders
--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders
--3.3PPT
--3.3Test
-Unit 3 Test
-4.1 Mental Retardation
--4.1PPT
--4.1Test
-4.2 Autism
--4.2PPT
--4.2Test
-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder
--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder
--4.3PPT
--4.3Test
-4.4 Twitch Disorder
--4.4PPT
--4.4Test
--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》
-Unit 4 Test
-5.1 Concept and Causes of Depression
--5.1 Concept and Causes of Depression
--5.1PPT
--5.1Test
-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression
--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression
--5.2PPT
--5.2Test
-5.3 Treatment of Depression
--5.3PPT
--5.3Test
-5.4 Women and Depression
--5.4PPT
--5.4Test
-Unit 5 Test
-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder
--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder
--6.1PPT
--6.1Test
-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder
--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder
--6.2PPT
--6.2Test
-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder
--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder
--6.3PPT
--6.3Test
-6.4 treatment of Bipolar Disorder
--6.4 treatment of Bipolar Disorder
--6.4PPT
--6.4Test
--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》
-Unit 6 Test
-7.1 What is Schizophrenia?
--7.1PPT
--7.1Test
-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia
--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia
--7.2PPT
--7.2Test
-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia
--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia
--7.3PPT
--7.3Test
-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia
--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia
--7.4PPT
--7.4Test
--Film Analysis of《A Beautiful Mind》
-Unit 7 Test
-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder
--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder
--8.1PPT
--8.1Test
-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD
--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD
--8.2PPT
--8.2Test
-8.3 Treatment of OCD
--8.3PPT
--8.3Test
-Unit 8 test
-9.1 What is Anxiety Disorder?
--9.1 What is Anxiety Disorder?
--9.1PPT
--9.1Test
-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders
--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders
--9.2PPT
--9.2Test
-9.3 Treatment of Anxiety Disorder
--9.3 Treatment of Anxiety Disorder
--9.3PPT
--9.3Test
--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》
-Unit 9 Test
-10.1 Classification and Causes of Phobias
--10.1 Classification and Causes of Phobias
--10.1PPT
--10.1Test
-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks
--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks
--10.2PPT
--10.2Test
-10.3 Treatments of Panic Attacks
--10.3 Treatments of Panic Attacks
--10.3PPT
--10.3Test
-Unit 10 Test
-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders
--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders
--11.1PPT
--11.1Test
-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders
--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders
--11.2PPT
--11.1Test
-11.3 Treatments of Eating Disorders
--11.3 Treatments of Eating Disorders
--11.3PPT
--11.1Test
-Unit 11 Test
-12.1 Insomnia Disorder
--12.1PPT
--12.1Test
-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome
--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome
--12.2PPT
--12.2Test
-12.3 Other Sleep-Wake Disorders
--12.3 Other Sleep-Wake Disorders
--12.3PPT
--12.3Test
-Unit 12 Test
-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder
--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder
--13.1PPT
--13.1Test
-13.2 Stress Disorder
--13.2PPT
--13.2Test
-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders
--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders
--13.3PPT
--13.3Test
-Unit 13 Test
-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease
--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease
--14.1PPT
--14.1Test
-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia
--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia
--14.2PPT
--14.2Test
-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia
--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia
--14.3PPT
--14.3Test
-Unit 14 Test
-Final Exam