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5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression在线视频

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5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression课程教案、知识点、字幕

抑郁症目前已经成为世界第四大疾患

有四成自杀患者是因为抑郁

2020年抑郁症可能成为

仅次于心脏病的第2大疾病

抑郁症发病机制和影响因素非常复杂

因此早期识别和诊断非常重要

我们经常听到身边的某个同学说

最近特别“沮丧”这样算不算抑郁呢

那么这节课我们来看看

抑郁症有哪些表现分型

如何早期正确诊断

在这段视频里

反映了抑郁症的许多典型症状

什么事也不想做

感觉不到快乐只剩下空虚

注意力和记忆力都变差了

没有胃口睡眠不好甚至想自杀等等

我们把典型的抑郁症状

概括为抑郁症的“三低”

即思维迟缓、心境低落、意志行为缺乏

诊断抑郁症必须具有核心症状

心境的低落兴趣减退和快感缺失

心境低落是指心情不好愁眉苦脸

兴趣减退就是过去喜欢的活动

现在缺乏兴趣甚至是漠不关心

快感缺失是指患者勉强参加一些活动

缺乏愉快感如吃饭

仅仅是用来填饱肚子或者消磨时间

毫无乐趣可言

接着我们看一下抑郁症的症状群

包括思维迟缓、认知功能下降

负性认知模式、自责、自罪和自杀

我们统称为三自症状

精神运动性迟滞或激越、焦虑

精神病性症状等

其中负性认知模式

是指关注自己不好的地方

反复思考自己的过错和不足

我们称之为抑郁症特有的

注意偏向和反刍思维

甚至产生无望无助和无用

我们称之为三无症状

意志行为减退精神运动性迟滞

是指行动迟缓缓慢

激越行为则是表现坐立不安

来回的踱步等等

严重的抑郁症患者伴随精神病性症状

如木僵、幻觉、妄想等

抑郁症的躯体症状群还包括睡眠障碍

抑郁症的睡眠障碍以早醒为主

食欲的下降或者增强

体重的减轻或者增加

乏力、疼痛、性欲减退、阳痿闭经等等

部分抑郁症患者会出现

“晨重夜轻”等生物节律变化

他们早上一起床就有度日如年的感觉

傍晚时会感到轻松

抑郁症的“三低”

“三无”和“三自”症状

方便我们记忆这也是抑郁的典型症状

自杀是抑郁症最严重的结果

从无意中流露自杀的想法

或者感觉活着没有意义

一定要引起家人和朋友的重视

要及时就医进行排查

根据抑郁障碍的症状表现

持续时间严重程度及排除标准四个方面

按照DSM-5诊断手册将抑郁障碍分为八型

首先我们来看破坏性心境失调障碍

这种障碍是首发于6到18岁的青少年

主要表现为与环境不符合的

脾气爆发等症状

重性抑郁障碍

这也是我们最常见的一种类型

患者存在心情低落兴趣减退

体重变化睡眠紊乱觉得自己没有价值

甚至想自杀等等症状持续至少两周

心境恶劣长期的抑郁

可以理解为重性抑郁障碍的延长

病程要持续两年以上

期间不存在至少两个月的好转

另外还有经前期烦躁障碍

就是常说的经前期抑郁

主要表现为情绪的波动

烦躁、低落、食欲改变、身体肿胀

有失去控制感

并且这些症状将发生于

一年中大多数的月经周期中

物质所致的抑郁障碍

就是因为服药或者中毒所导致的抑郁

还有由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍

其他特定的和未特定的抑郁障碍

在拓展知识会详细列出

抑郁障碍的各型诊断标准

同学们课后可以仔细学习

症状特征仍有更精确地描述和标注

如伴有焦虑痛苦特征伴有混合特征

忧郁特征、非典型特征、精神病性特征

紧张特征、围产期发病特征

和季节特征等等

其中伴围产期特征是指在

妊娠期间乃至产后发作的抑郁

伴有季节特征是指抑郁的发作

呈现明显的季节规律

抑郁发作一般在秋冬季节高发

可能与冬季阳光减少有关系

抑郁症的诊断还要包括评估

评估包括精神检查、量表测量、影像检查

和生化检查等等

首先是精神检查

医生通过详细的询问病史

获取患者家庭的一般信息以及症状表现

认知情感和意志行为活动的异常

以及智力、意识和自知力的情况

临床上常用的评估抑郁症状的量表

主要包括自评量表

如9项患者健康问卷简称PHQ-9

量表的条目根据DSM-5的9条诊断标准

5分是临界值

大于等于6分则提示轻度及以上的抑郁

该量表简单有效被广泛使用

另一个常用的是抑郁自评量表简称SDS

共20道题目粗分大于41分

标准分等于53分

则提示轻度及以上的抑郁

标准分大于等于53分

则提示轻度及以上的抑郁

他评抑郁量表

用于临床研究评估抑郁治疗的效果

如汉密尔顿抑郁量表

和蒙哥马利抑郁量表

进行抑郁的严重程度评分

HAMD有17项21项和24项三个版本

24项版本可将抑郁症状分为

七个因子进行分析

具体评分标准可参考课后的拓展知识学习

心理测量采用的是标准化的工具

评估与诊断有关的

具有重要参考价值的症状信息

但是同学们一定要明确的是

量表仅作为诊断的辅助工具

不能作为诊断的最终依据

评估量表要求公开发表的

具有一定信度效度的量表

才适合评估抑郁

同学们不要去参考网上随意编造的小测验

比如通过一两张图片

测试说明你的精神状态等等

这些都不足为信

脑影像检查是排除

脑部器质性病变的重要检查手段

主要包括脑电图EEG磁共振成像MRI

EEG或者MRI是目前运用较多

且无创伤的检查手段

主要是用来排除器质性的病变

才能确诊是否为抑郁症

除此之外生化检查也是辅助的手段之一

主要包括生物胺检测和内分泌的检测

检测项目主要涉及我们上节学到的

单胺类的神经递质

以及其他必要的内分泌激素水平

只有通过系统专业的筛查评估

并结合精神科医生的精神检查

才能做出抑郁的诊断

在本节课程当中

我们学习了抑郁症的核心临床表现

是情绪低落兴趣减退和快感缺乏

我们可以用“三低三自三无”来方便记忆

其次我们还学习了诊断的基本流程

以及抑郁症的诊断标准和分型

如果需要了解更多详细的信息

可进入拓展知识学习

如有疑问欢迎在留言区讨论

那么我们今天的课程就到这里

我们下节课再见

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

--1.2 Characteristics of Personality

--1.2PPT

--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

--1.3 Is Personality Measurable?

--1.3PPT

--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

--4.2PPT

--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2PPT

--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

--5.3PPT

--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

--5.4PPT

--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4PPT

--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3PPT

--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

--8.3PPT

--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3PPT

--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2PPT

--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3PPT

--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2PPT

--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1PPT

--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1PPT

--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2PPT

--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression笔记与讨论

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