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12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome在线视频

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12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome课程教案、知识点、字幕

生活中我们经常听到有人抱怨

谁的鼾声太响了 如雷贯耳

吵的我整夜不能睡觉

一个失眠 一个是鼾声

都有睡眠问题

睡觉会打鼾的人实在是太多了

随着年纪的增大

肥胖人群的增加

打鼾的比例是越来越多

打鼾影响别人睡觉

令身边的人感到烦恼

其实打鼾的危害

比你想象的更严重

打鼾同时如果伴有睡眠呼吸暂停现象

称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

简称OSAHS

如果你发现有人睡觉时打鼾

声量大而响亮

鼾声时而间断

有时甚至憋醒

而且白天常常嗜睡

你可能要留意

他是否患有OSAHS了

OSAHS在DSM-5属于与呼吸相关的睡眠障碍

是一种在睡眠时

由于上气道反复发生塌陷阻塞

引起的呼吸暂停和低通气状态

通常伴有打鼾 睡眠结构紊乱

患者频繁发生血氧饱和度下降

白天嗜睡 注意力不集中等症状

临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型

中枢型以及混合型

其中以阻塞型最为常见

OSAHS常见于中度和重度肥胖者

并且男性患病率高于女性

病程越长病死率风险越高

5年及以上未经治疗的重度OSAHS患者

病死率为10%到13%

有8年病史者

若每小时呼吸暂停次数大于15次

病死率高达37%

除此之外

OSAHS还会对心血管系统造成损害

引发高血压 心脏病

或引起代谢紊乱

如糖尿病 血脂异常

肥胖症等代谢综合征

更严重者导致神经细胞退行病变

引起阿尔茨海默病等

由此可见

0SAHS严重影响人们的日常生活和工作

是危害人类健康的重要公共卫生问题

临床上如何对OSAHS做出诊断呢

OSAHS诊断主要根据病史 体征

多导睡眠监测结果做出诊断

临床症状上患者通常有白天嗜睡

夜间睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象

查体可见上气道有狭窄或阻塞

通过PSG检查

呼吸暂停低通气指数

AHI大于等于每小时5次可诊断OSAHS

其严重程度主要根据AHI划分

5到15为轻度

15到30为中度

大于30为重度

对于临床症状不明显的患者

由PSG检查每小时睡眠

至少有15次阻塞性呼吸暂停

或低通气证据

同样可以确立诊断

多导睡眠监测 简称PSG

是诊断OSAHS的重要参考指标之一

PSG检测的项目包括脑电图 眼电图

颏肌电图 胫前肌电图 心电图

胸腹壁呼吸运动 口鼻气流

以及血氧饱和度等

它不仅可判断疾病严重程度

还可全面评估患者的睡眠结构

睡眠中呼吸暂停 低氧情况

以及心电 血压的变化

某些情况下借助于食道压检测

还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别

鼻咽纤维镜检查也可对OSAHS的定位诊断

起到一定的作用

如何区别单纯鼾症和OSAHS呢

从这张图里我们可以看到

正常人的睡眠呼吸道是畅通无阻的

鼾症患者睡眠时

呼吸道变得狭窄

但没有完全阻塞

而OSAHS患者睡眠时

上气道完全出现阻塞

既不能呼气也无法吸气

除此之外

你还可以从鼾声的规律特征辨别

单纯打鼾的鼾声是连续的 声调一致

OSAHS患者的鼾声则是断断续续

声调忽高忽低

从睡眠质量看

单纯打鼾者可以一觉到天亮

但OSAHS患者时常夜间经常觉醒

从白天状态看

单纯打鼾并不会有什么异常感觉

而OSAHS患者则可能会发生剧烈的头疼

嗜睡 及记忆下降等并发症

由于OSAHS病因复杂

患者常存在多平面气道阻塞

单一的诊断方式具有局限性

因此 多学科协同

综合诊断OSAHS是今后的发展趋势

特别是x线 CT影像检查结合

为临床制定治疗计划和手术立体定位

提供可靠的诊疗依据

最后 我们来讲讲OSAHS的治疗方法

OSAHS的治疗主要包括

非手术治疗和手术治疗

在非手术治疗中

最常用的方法就是经鼻

持续气道正压呼吸法 称nC-PAP

这种方法通过用面罩

将持续的正压气流送入气道

可以改善上气道的小塌陷点

这是目前治疗中 重度OSAHS

最有效的治疗方法

大部分患者通过CPAP治疗

都可以达到满意的治疗效果

第二种方法 可以用口腔矫治器

适用于轻 中度OSAHS

目前临床常用的软腭作用器

舌牵引器和下颚前移器三种

以下颚前移器应用最多

睡眠时佩戴可以抬高软腭

牵引舌主动或被动向前

以及下颌前移

扩大口咽及下咽部

是治疗单纯鼾症的主要手段

或OSAHS非外科手术治疗的重要辅助手段之一

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞

防止气道软组织塌陷

选择何种手术方法

要依根据气道阻塞部位 严重程度

是否有病态肥胖以及全身情况来决定

常用的手术方法有以下几种

例如腭垂 腭 咽成形术

扁桃体 腺样体切除术

鼻腔手术 舌骨悬吊手术

其它辅助治疗方式

例如减肥

控制体重 戒酒戒烟

或者避免使用一些

可能引起OSAHS加重的镇静催眠药物

尤其是避免使用苯二氮卓类药物

这类药物可能会有一定的肌肉松弛作用

加重病情还可能会引起呼吸抑制

此外 要注意调整睡眠姿势

最好的睡眠方式是侧卧位睡眠

可以适当抬高床头

最后注意作息规律

避免白天过度劳累

本节主要讲了有关OSAHS的相关知识

首先 我们了解了OSAHS是一种

由上气道反复发生塌陷阻塞

引起的呼吸暂停和低通气的睡眠呼吸疾病

其次 我们了解到0SAHS的许多危害

如果不及时治疗

严重影响人们的生活与健康

增加病死率

最后 我们重点学习了

OSAHS的一些诊断方法与治疗

治疗最常用的非手术方法

就是经鼻持续气道正压呼吸法

那这节课我们就讲到这里

如果同学们有疑问的地方

欢迎在留言区给我们留言

我们下节课见

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

--1.2 Characteristics of Personality

--1.2PPT

--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

--1.3 Is Personality Measurable?

--1.3PPT

--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

--4.2PPT

--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2PPT

--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

--5.3PPT

--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

--5.4PPT

--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4PPT

--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3PPT

--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

--8.3PPT

--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3PPT

--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

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--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2PPT

--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

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--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2PPT

--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

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--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

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--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2PPT

--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome笔记与讨论

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