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14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia在线视频

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14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia课程教案、知识点、字幕

同学们好

在前面课程中

我们学习了AD的临床表现

诊断与鉴别诊断

如果一旦确诊

患者的神经退行损害是不可逆的

那么 如何早期识别和预防AD

这是我们今天要学习的内容

首先我们先看看AD的预防

目前 AD预防主要采取三级预防措施

分别是一级预防 二级预防和三级预防

一级预防是指

对AD的可干预危险因素采取早期干预措施

例如预防病毒感染

减少铝中毒

加强教育和文化修养

减少头外伤等等

这些都是重要的预防措施

二级预防

是在AD确诊困难的条件下

对年长者进行早期诊断筛查

随后便开始早期治疗的一种方法

一般认为AD是细胞退行变化的结果

患者颞叶萎缩进程

明显早于无认知缺损的老年人群

所以 针对有AD家族史和患病可能性大

且目前无认知功能缺陷的老年人群

需要每年定期进行头颅MRI检查

并给予积极的治疗

三级预防

虽然诊断AD 并出现认知功能减退

但我们仍应尽量鼓励患者

参与社会日常活动

包括脑力和体力活动

尤其是早期患者

尽可能多的活动可维持和保留其能力

如演奏乐器 跳舞 打牌

打字和绘画等

都有助于提高生活乐趣

并可能延缓疾病的进展

即使严重的AD患者

也可对自己熟悉的社会生活

和熟悉的音乐有反应

从而达到一定的治疗效益

如我们曾经参观

日本老年痴呆社区服务机构

墙壁上绘画都是以老人曾经在童年

以及年轻时经历的社会风土人情

饮食 政府机构名称 街景

以便容易他们

与自己既往的记忆产生联想

不要忘记

那么 如果确诊AD如何进行治疗呢

目前AD的治疗主要包括药物治疗

认知康复训练治疗和新型治疗

首先是药物治疗

治疗AD的药物主要是胆碱酯酶抑制剂

如多奈哌齐

和NMDA受体拮抗剂

如美金刚

其中胆碱酯酶抑制剂

通过激活血管内皮生长因子VEGF

及其受体的表达上调

促使其在大脑皮质 海马神经元

胶质细胞的表达升高

抑制谷氨酸以及NMDA毒性

从而抑制神经细胞的凋亡

改善患者的认知功能

而NMDA受体拮抗剂减少Aβ的生成

并拮抗其毒性

使脑脊液中磷酸化Tau蛋白的浓度下降

通过抑制NMDA受体

阻断钙离子内流

起到保护神经组织作用

最近一部综艺节目《忘不了餐厅》

播放了一段有关患有AD的老人

进行认知治疗的视频

在视频中

特别是蒲公英奶奶正视自己的AD病情

并没有被疾病吓到

而是选择通过认知康复训练

来进行积极治疗

奶奶用一口优雅的英语

与外国客人进行交流

她说道 我们虽然患有AD

但是从来没有失去对生活的希望

依旧认真而幸福地生活

来到餐厅也是想告诉那些

和我们一样的老人

我们应该积极面对

通过有效的认知训练来改善病情

可见 认知康复训练

也是AD治疗的一个重要措施

认知康复训练主要实施方式为

医生为患者制定合理的训练计划

用患者感兴趣的方式进行引导

如组织患者以小组形式针对记忆

判断能力提升的游戏活动等

训练过程中根据患者的实际情况

可适当增加

促进患者认知功能的恢复

同时 治疗还包括语言训练和记忆力训练

语言训练主要是采用讲故事

看图说话等方式对患者进行语言训练

鼓励相互交流

对于特殊患者进行一对一训练

针对患者视觉 听觉等感官进行刺激

AD患者常伴有精神行为症状

如焦虑 抑郁 失眠

甚至会出现幻觉和妄想等症状

需要给予对症的药物治疗

如安定类抗焦虑药物

可适用于焦虑 激惹 睡眠的维持治疗

但应谨慎使用

因为肌肉松弛作用可能引起老年人跌倒

抗抑郁药米氮平适用于抑郁

和睡眠障碍并存的患者

抗抑郁药如舍曲林 氟西汀

等能促进神经细胞功能恢复

提高BDNF水平

减少Aβ生成

以及tau过度磷酸化

以及调节NMDA受体功能的作用

从而减轻患者的抑郁程度

抗精神病药物

奥氮平 利培酮和喹硫平等药物

能够平衡阻断脑内DA与5-HT受体

能选择性地对大脑边缘系统控制精神症状

需注意的是

老年人药物代谢缓慢

切忌滴定速度太快

否则会容易出现药物不良反应

另外 精神行为问题的心理干预

也是很重要的治疗措施

如对轻型患者进行心理支持与行为指导

对于重型患者进行悉心照顾

保证适当的营养

尽可能维持患者的认知功能

和日常生活能力

开展社会心理治疗

与患者保持联系

同时 需要加强患者教育

帮助患者理解自身行为和意图

支持患者多参加医疗讲座

增强信心

多与外界沟通交流

最后 需改善与维护AD患者的日常生活

如连续性治疗

提供合理膳食

进行简单行为训练

饲养宠物

言语训练和手指操等等

此外 对于AD的新型治疗手段

也在不断增加

如调节神经环路功能

AD患者存在脑默认网络 功能连接

出现了异常

提示除胆碱能系统 谷氨酸能系统之外

还可能存在其他的递质系统

如5-HT功能异常

因此,通过深部脑刺激的方式

激活海马的记忆痕迹细胞

将有助于恢复AD患者的记忆损害

因此 高频重复经颅磁刺激

联合认知训练

可以作为AD的辅助治疗

研究发现AD患者外周血液中

存在能促进衰老个体

变得年轻的蛋白因子

如GD-11b

血浆置换疗法可通过清除外周血中

Aβ和其他异常AD抗体

以及输注年轻的蛋白因子

从而发挥外周免疫调节

和维持内环境稳定等作用

静脉输注丙种球蛋白治疗AD

改善认知功能障碍

比仅针对Aβ的单克隆抗体治疗

更为有效

且作用更为广泛

此疗法可清除Aβ和异常tau蛋白

调节小胶质细胞功能

从而达到重要的治疗效益

基因治疗是近年来的研究热点

通过血脑屏障 低毒性 低免疫原性

对脑组织高特异性

和高转染效率的转基因载体

是AD基因治疗的关键

包括基因失活 基因修饰和免疫调节

未来 随着基因组研究计划的完成

AD发病机制的阐明和有效靶基因的发现

基因治疗有望成为AD治疗的一种有效手段

我们来总结一下今天的内容

对痴呆的防治

应积极给予三级预防的防控措施

当明确诊断AD后

患者的神经病理改变已不可逆转

需要对因和对症治疗

有条件的情况下考虑新型治疗方式

总之 对于AD的治疗应侧重于选择

“多靶点协同干预”

只有这样

才能取得较好的治疗效益

最后 呼吁大家关注老年痴呆

关爱家中的老人

目前全球约有4680万痴呆患者

平均每3.2秒将新增1位痴呆患者

预计2030年这一数字将增加1倍

而2050年将达到3倍以上

AD是最主要的痴呆亚型

重视AD的预防和早期治疗非常重要

谢谢大家

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

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--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

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--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

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--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

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--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

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--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

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--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

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--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

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--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2PPT

--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

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--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

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--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

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--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

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--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

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--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

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-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

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--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

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--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

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--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

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--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3PPT

--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

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--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

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--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

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--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

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--12.1Test

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-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

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--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

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--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

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--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

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--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

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--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia笔记与讨论

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