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13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders在线视频

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13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders课程教案、知识点、字幕

各位同学大家好

在前面的两节课学习了PTSD和适应障碍

今天我们一起学习如何治疗

关于PTSD的治疗包括药物治疗和心理治疗

对于适应性障碍

心理治疗也是主要的治疗方式

当患者情绪明显异常

或经过心理治疗 支持性治疗

3个月后仍然没有缓解时

根据具体的情况选择药物的治疗

用于创伤后应激障碍的治疗药物为主

临床上通常采用抗焦虑药如苯二氮卓类

也称安定类药物

简称BZ及非BZ 抗抑郁药

非典型抗精神病药等

早期以三环类抗抑郁剂

BZ类等为主

但是由于三环类药物的心脏

及抗胆碱方面的副作用

目前很少使用

BZ类药物起效快

能降低警觉程度

抑制记忆的再现过程

而用于PTSD的治疗

BZ类药物减少焦虑和觉醒

并改善睡眠

但长期使用未必有效

研究发现BZ对于急性应激障碍早期疗效好

但是长期使用加重PTSD的发生率

由于容易依赖和成瘾问题

建议谨慎使用

新型的非BZ类抗焦虑药

如丁螺环酮 坦度罗酮等

即能改善PTSD患者的核心症状 认知障碍

又不损害精神运动性功能

也不导致过度镇静 肌肉松弛

和停药综合征

近10多年来

选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂

例如舍曲林 氟西丁 帕罗西丁

等广泛应用PTSD的情绪异常

非典型抗精神病药物

虽然不作为PTSD治疗的首选药物

但可控制行为紊乱症状

情感爆发 自伤等

最近研究表明低剂量的普萘洛尔

也被成功地用于战场胆怯和行为焦虑之中

因为它调节身体和压力的认知表象

另外 抗惊厥药 甲状腺素

及去甲肾上腺素等

对创伤后睡眠改善

及抗抑郁药物的增效治疗也有明显效果

关于创伤以及应激障碍的心理治疗

目前 循证证据和国际指南推荐

认知行为治疗作为PTSD的一线治疗方法

首先我们来看一下

针对聚焦创伤的认知行为治疗

简称TF-CBT

TF-CBT包括

暴露治疗 系统脱敏治疗

压力接种训练 认知加工治疗

自信心训练 生物反馈治疗

和放松治疗等

我们先看看如何进行暴露治疗

暴露疗法是通过设计无实际威胁的

模拟的真实创伤情境

使患者重复暴露在其中

并通过重新学习

改变患者的恐惧性条件反射模式

从而改变患者触景生情产生的

歪曲认知和躯体反应的警觉性

帮助患者消退病理性的恐惧反应

目前常用的暴露疗法包括

延长暴露疗法

叙述性暴露疗法和想象暴露疗法

想象暴露是常用的治疗方法

在想象暴露中让患者

用第一人称叙述自己紧张的过程

如“我感觉自己喘不过气了”

或者与威胁有关的想法

如“他要杀死我”

想象暴露疗法可以帮助患者回想起

以前遗忘了的细节

例如 一位被强奸的受害者

在想象暴露的第三次治疗时

回想起第一次被凶手用手枪指着头部

威胁如果不服从的话就扣动扳机

此后她能详细地描述被强奸时的细节

在第六次想象暴露治疗时

她的恐惧基本上消除了

用想象暴露疗法在治疗时

可能会涉及到创伤幸存者一些隐私

或难以启齿的问题

这就增加了记忆重现和修复的困难

所以治疗师需要通过更多探寻性的提问

来鼓励患者对于创伤记忆的暴露

但是 当患者的创伤性记忆的痛苦程度

超过其能应对的能力时

就不选择暴露治疗了

眼动脱敏和再加工训练

简称EMDR

也是治疗PTSD的经典心理治疗方法之一

是让患者想象一个创伤场景

同时让受试者的眼睛追踪治疗师

快速移动的手指

如此反复多次

直至眼球移动过程中

患者产生的正性想法

能与恐怖场景联系起来

这时患者的警觉反应就会减轻

在第一次的EMDR治疗过程当中

患者要回想起自己所遭受创伤的画面

痛苦记忆以及不适的身心反应

然后根据治疗师的指导语让患者的眼球

以及目光追随着治疗师的手指

平行来回移动15到20s

完成后请患者说出当下脑海中的画面

以及身心感觉

同样的过程再重复

直到痛苦的回忆以及不适的生理反应

被成功的“超敏递减”为止

EMDR治疗过程包括八个阶段

首先评估患者是否适合EMDR疗法

制定治疗目标

帮助患者重温创伤

教会放松技巧

使患者在此期间能够心态平静

评估患者的创伤画面 想法和记忆

逐步消除创伤记忆

植入正向自我陈述和希望

取代负面悲观的想法

把原来的灾难画面和植入的正向自我陈述

和希望在脑海中连接起来

如未能完成

则继续进行放松 催眠等方法辅助治疗

评估总体疗效后制定下次的治疗目标

目前 美国采用EMDR主要用于

单一创伤因素所致的PTSD

如暴力 强奸 车祸等等

对于复合因素创伤如战争

灾害等所致的PTSD一般不用EMDR疗法

虚拟现实暴露疗法

是将虚拟现实的特定应激场景

与暴露疗法相结合的心理治疗方法

是传统的行为疗法的一种转换形式

也是经典的现实情境暴露疗法的

替代性治疗形式

虚拟现实整合了即时计算机图形学

身体感觉传感

视觉成像技术

给来访者提供近似真实的

可以沉浸和交互作用的虚拟环境

是一种很有发展前景的疗法

VRET是在电脑上设计一个虚拟的创伤情境

并且可以随着头动而发生自然变化

让患者戴上头盔显示器

立体声耳机

患者在电脑上就可以看到和听到

一种“虚拟越战”的类似情景

VRET曾用于美国世贸中心

恐怖袭击事件的幸存者

发生PTSD的治疗并取得了不错的效果

未来VRET对PTSD及其他精神障碍

可能会有着更广泛的应用前景

感兴趣的同学可以在我们的课外

拓展里面继续学习

关于适应障碍的心理治疗

通常是减少应激源刺激或与应激源脱离

增强患者的应付能力

增加支持使患者达到最佳的适应状态

采用危机干预技术和家庭治疗方法

本节课我们主要学习了

创伤与应激相关障碍的药物治疗

和认知行为治疗

例如暴露疗法 EMDR

虚拟现实暴露疗法等

适应障碍的治疗

关键是要减少或者脱离应激源

通过本章节的学习

我们掌握了创伤与应激相关障碍的治疗方法

如果有不明白的地方

可以在课后参与留言讨论

我们下节课再见

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

--1.2 Characteristics of Personality

--1.2PPT

--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

--1.3 Is Personality Measurable?

--1.3PPT

--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

--4.2PPT

--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2PPT

--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

--5.3PPT

--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

--5.4PPT

--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4PPT

--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3PPT

--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

--8.3PPT

--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3PPT

--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2PPT

--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3PPT

--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2PPT

--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1PPT

--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1PPT

--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2PPT

--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders笔记与讨论

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