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13.1 Post-Traumatic Stress Disorder在线视频

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13.1 Post-Traumatic Stress Disorder课程教案、知识点、字幕

各位同学大家好

DSM-5关于创伤与应激相关障碍

包括反应性依恋障碍

脱抑制性社会参与障碍

创伤后应激障碍

急性应激障碍

适应障碍

以及其他特定和未特定的创伤

以及应激相关障碍

我们今天重点讲述创伤后应激障碍

简称PTSD

许多影视作品对PTSD都进行过描述

2018年李安导演的大片

《比利·林恩的中场战事》

就讲述了在伊拉克战争中的美国士兵

比利·林恩与战友经历战争创伤的故事

里面有很多场景

涉及创伤后应激障碍的片段

有资料显示

普通人群50%以上的人

人生中至少有一次亲身经历

或目睹创伤事件

其中PTSD患病率为7%到12%

女性为10.4%

男性为5%

2018年2月14号

美国一所中学发生枪击案

17人死亡 多人受伤

据媒体报道

枪击案发生后不久

19岁的女生艾洛

因无法忍受枪击案

给她带来的巨大创伤冲击

一周后自杀了

记者通过艾洛的母亲了解到

枪击案发生后

艾洛被确诊为创伤后应激障碍

她对教室感到极度恐惧

反复回忆创伤的经历

因幸存而愧疚不安 无法上学

也拒绝寻求帮助

其实 很多经历过重大灾难的幸存者

遭受创伤的折磨

甚至被诊断为PTSD

那么究竟什么是PTSD呢

通常是个体经历 目睹

或遭遇到一个或多个涉及自身

或他人的实际死亡

或受到死亡的威胁

或严重的受伤

或躯体完整性受到威胁后

所导致的个体延迟出现

和持续存在的一类精神障碍

重大创伤事件是PTSD发生的基本条件

通常具有极大的不可预测性和不可抗拒性

哪些事件称作重大创伤事件呢

像战争 如伊拉克战争

重大自然灾害

如发生在中国的唐山大地震

汶川地震

以及1998年中国的重大洪水

重大犯罪事件和人为灾害

如美国911恐怖袭击事件

遭遇人身伤害 如被强暴

重大疾病问题

如2003年的非典

重大创伤的患者中有30%会出现PTSD症状

患了PTSD后具体有什么样的症状表现呢

PTSD常见的核心表现有3组症状群

包括创伤性再体验症状

回避和麻木症状

警觉性增高症状

创伤性再体验症状

是与创伤事件有关的侵入症状

患者的思维 记忆

或在梦中反复 不自主地闯入

与创伤事件有关的情景或内容

也可能表现为超出正常的触景生情

或在接触创伤事件相关的情景线索时

诱发强烈的的心理痛苦和生理反应

当患者再次亲临创伤事件的现场时

创伤的情景就如同放电影一样生动 清晰

持续时间可以从数秒到数天不等

这种症状也称为“闪回”

我们看一段视频

战争结束后

战士们回国后在表演过程中

脑内突然闪过当时战场的情况

这就是“闪回”

也就是PTSD患者常出现的症状

除此之外

患者还有可能频频出现

与创伤事件相关的噩梦

并在梦中产生与当时相同的情感体验

PTSD的第二个常见症状是回避和麻木症状

在创伤事件发生后持续的回避

与创伤事件有关的刺激

回避的对象包括具体的场景与情境

有关的想法 感受以及话题

回避分为有意识回避和无意识回避

患者对任何事情都没有兴趣 麻木

甚至对周围的人产生很强烈的非真实感

孤独 疏远 失去信任感和安全感

如枪击案中的幸存者

在案件发生后恐惧去上学

觉得任何地方都不安全

严重者产生自杀的想法以及行为

PTSD患者表现为警觉性增高症状

这种症状在创伤后的第一个月最严重

患者会花很多的时间和精力

去寻找环境中的危险因素

过度的惊跳反应

激惹行为和愤怒爆发的情感

同时可能伴有睡眠障碍

患者表面上漠不关心

实则警觉性增强

我们来看一段视频

影片中 经历过战争的士兵

在看到放烟火的场面

第一反应就是马上扑到

重现了战争遗留后的警觉性增高症状

与创伤事件有关的认知和心境

你会产生负性改变

无法记住创伤的某些细节

如分离性遗忘症

曾经日本有一个电影

患者在目睹未婚夫将父亲

推入楼下坠楼死亡后

突发遗忘 连夜走失

十余年后经精神分析治疗

恢复正常记忆的故事

有些患者还可能表现为对自己 他人

或者世界的负性信念

比如“我很坏”“世界是不安全的”

持续出现害怕 恐惧 愤怒

内疚 甚至羞愧和自责等负性情绪

儿童PTSD的应激源

常常和他们经历过的恐惧事件有关系

研究表明

目睹家庭暴力以及受到躯体虐待

与儿童PTSD紧密相关

儿童的创伤性再体验症状

主要表现为梦魇

指患儿从梦中惊醒突然喊叫

或者觉得有什么东西压在身上

不能动弹

部分儿童出现回避症状如分离焦虑

哭闹 依赖性强 不愿离开父母

目前依据DSM-5标准

关于PTSD要求上述PTSD症状

至少持续一个月

引起患者具有临床意义的明显痛苦

导致社交 职业或者其他功能的损害

并排除物质的生理效应或者躯体损害

如果创伤事件后至少6个月

才出现全部症状和反应

则称之为延迟发作

具体的诊断标准在课后拓展训练中详述

同学们可以课后进一步的学习

如何对PTSD症状进行量化评估呢

在临床上评估创伤后

应激障碍的量表有很多

主要分为自评式量表

结构式的访谈表和半结构式的访谈表

目前临床上采用最多的

是临床用的PTSD量表

简称CAPS

CAPS属于半结构式访谈表

包括30个项目

涉及17个核心症状和8个相关症状

分为反复体验 回避

和警觉增高3个分量表

大家可以参看课后的拓展知识学习

CAPS还有儿童和青少年版

称为CAPS-CA

以上就是本节课的主要内容了

我们了解到创伤后应激障碍

是个体经历 目睹

或遭遇重大创伤事件刺激后

延迟出现和持续出现的一类精神障碍

成年人和儿童的表现略有不同

但是都以创伤性再体验症状

回避和麻木症状

警觉性增高症候群为主

目前在临床上评估PTSD的金标准

是CAPS半结构化量表

如果需要了解更多知识

欢迎在讨论区提问留言

我们会尽快回复

为同学们解答疑惑

在下节课中

我们将一起学习适应障碍

感谢同学们的认真倾听

我们下节课再见

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

--1.2 Characteristics of Personality

--1.2PPT

--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

--1.3 Is Personality Measurable?

--1.3PPT

--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

--4.2PPT

--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2PPT

--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

--5.3PPT

--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

--5.4PPT

--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2PPT

--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4PPT

--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3PPT

--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

--8.3PPT

--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3PPT

--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2PPT

--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3PPT

--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2PPT

--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3PPT

--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1PPT

--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1PPT

--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2PPT

--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

13.1 Post-Traumatic Stress Disorder笔记与讨论

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