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8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD在线视频

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8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD课程教案、知识点、字幕

上节课我们学习了强迫症的表现

强迫症状刚刚出现的时候相对较轻

给患者造成的困扰也相对较小

大部分患者都选择独自忍受

拒绝寻求帮助

临床研究也发现

强迫症平均延误就诊约7年

而长时间缺乏治疗会加重患者的症状

并且增加共病风险

如76%强迫症共病焦虑障碍

41%的患者共病重性抑郁障碍

双相情感障碍的共病率也达到20%

高达4分之1的强迫症患者存自杀企图

尤其共病重性抑郁障碍患者的自杀风险更高

世界卫生组织已将强迫症

列为十大致残疾病之一

强迫症甚至成为15到44岁女性中

前五位致残性病因

约3分之1的患者因强迫症状无法工作

严重地影响患者的工作质量

操持家务的能力

主观的健康

社会关系和享受休闲生活的能力

由于患者的症状

影响到患者家属的社交活动和家庭功能

因此 强迫症的早期识别

和早期诊断至关重要

作为医生如何诊断强迫症呢

是否有一把尺子度量强迫症

依据DSM-5诊断标准

最大的变化是从焦虑障碍分开

称为强迫相关障碍

而增加了拔毛症 囤积症

揭皮 抠皮症等

强迫症的症状标准

为具有强迫思维或者强迫行为

或两者都有

强迫观念为患者

有反复体验到持久的思想

强烈欲望或意象

有时是侵入性和不必要的

引起患者显著焦虑或痛苦

患者试图忽视或压抑这些思想

冲动 或意象 或通过某些其他想法

或行动来中和它们

有时候会采取行强迫行为

强迫行为表现

有重复性的洗手 排序 检查

或某些可以表现的心理活动

如祈祷 计数 反复默念某些数字

是患者感觉被强迫观念驱使的执行反应

或必须按照规则严格执行

重复行为或心理活动的目的在于

防止或减轻焦虑或痛苦

防止某些可怕的事件或情境发生

然而 这些行为或者心理活动

和他们的意愿或要防止的事情缺乏实际联系

或者明显的是过分的

病程上要求强迫观念

或强迫行为耗费大量时间

如每天超过1个小时

或引起有临床意义的痛苦

或者对社会 职业

其他重要领域的功能损害

我们知道日常生活中

人们偶尔也会有一些

自己独特的仪式行为或者要求

例如出门前会检查一遍所有要带的东西

要看是不是都带齐了

睡觉前一定要上一次厕所

吃饭前一定会洗手

这些行为不会被称作强迫症

因为它们并没有造成痛苦

或者给日常生活 工作带来影响

强迫症状并非由于物质

或其他医学障碍生理效应所致

难以用其他精神障碍的症状解释

这是一个排除标准

在鉴别诊断上强迫症常需与重性抑郁障碍

广泛性焦虑障碍

精神分裂症

及人格障碍等疾病进行鉴别

重性抑郁障碍患者有时会表现反复的

挥之不去的消极观念

而强迫症患者由于长时间遭受

强迫症状的困扰也可能出现情绪的低落

兴趣动力下降等抑郁症状

部分患者会出现自杀观念

鉴别的主要点

是根据哪种症状是原发性的

并占主导地位的主诉

当两者难分伯仲时

ICD到10建议优先抑郁症的诊断

DSM-IV诊断标准中强迫症

属于焦虑谱系障碍中的一个疾病分类

原因在于强迫症患者有非常明显的焦虑体验

会感到焦躁不安

部分患者有明显的回避行为

因此需与广泛性焦虑障碍进行鉴别

广泛性焦虑障碍表现为

持续的担忧 紧张 预期性焦虑不安

是一种“漂浮”样的担忧

担心的内容广泛 多不固定

很少有自我抵抗的感觉

强迫症患者的思维通常有明确的内容

多数有自我的抵抗的感觉

而强迫行为和部分强迫思维多数情况下

是患者自我减轻焦虑症状的一种

不适当的应对方式

精神分裂症患者常出现反复

无意义的强迫思维和行为

易与强迫症混淆

但精神分裂症通常有幻觉

妄想等精神分裂症特有的症状

且患者多无自知力

缺乏求助要求

强迫型人格障碍是随着人格形成

而发展出来的

通常表现为事事要求完美

其症状严重程度往往较轻

社会功能影响没有强迫症明显

患者的痛苦程度也较轻

而强迫症的临床症状表现非常严重

通常有明确的病程界限

社会功能损害也非常明显

强迫性人格与强迫症联系最为紧密

因此在诊断时问诊非常谨慎小心

以此进行鉴别

精神科医师除了通过症状诊断强迫症以外

还会通过量表评估辅助了解

患者的强迫症状表现及对严重程度进行评估

人格的评估及强迫症状

和共病症状的评估 我们经常会采用SCL-90

焦虑 抑郁问卷的评估等等

目前 在临床和科研过程中最权威

最广泛使用的强迫症量表

叫做《耶鲁-布朗强迫症严重程度量表》

它是由Goodman编制

是一种半结构化 他评的量表

用于评估强迫症各种症状的表现和严重性

当评分7分以下为亚临床

即没有强迫症

8到15分为轻度

即症状已经对患者的生活 学习

或者工作造成一定程度的影响

16到23分为中度

即症状的频率或者程度

已经对生活 学习或者工作

造成显著影响

导致患者可能无法有效完成自己的角色

24到31分为重度

即症状非常严重

患者已经无法完成大部分的角色

32到40分为极重度

即患者完全无法完成自己的社会角色

生活无法自理

好了 通过今天的学习

我们学习了强迫症的诊断及如何鉴别

其诊断要点在于患者

是否有强迫思维或强迫行为

或两者都有

强迫思维和行为是否占据患者的大量时间

每天超过一个小时以上

严重影响患者的生活 工作或者学习

此外 明确诊断前

需对强迫症状进行鉴别

排除抑郁症 广泛性焦虑

精神分裂症和强迫性人格障碍等精神疾病

同时 还可以采用

强迫症相关量表进行评估

辅助诊断和评估

下节课我将带领大家重点学习

如何治疗强迫症

我们下节课再见

Personality and Mental Disorders—Be a Therapist of Your Own 课程列表:

Chapter 1 Understanding Personality

-1.1 Character = Temperament = Personality? NO!

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--1.1PPT

--1.1Test

--1.1Expand Resources 《Rorschach Ink Test and Freud》

-1.2 Characteristics of Personality

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--1.2Test

-1.3 Is Personality Measurable?

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--1.3Tesst

-Unit 1 Test

Chapter 2 Personality Disorder

-2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1 Personality Traits and Personality Disorders

--2.1PPT

--2.1Test

--2.1Expand Resources

-2.2 Types of Personality Disorders

--2.2 Types of Personality Disorders

--2.2PPT

--2.2Test

--2.2Expand Resources

-2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3 Can Personality Disorders are Treated?

--2.3PPT

--2.3Test

--2.3 Expand Resource 《What is Dialectical Behavior Therapy (DBT) in Psychotherapy》

-Unit 2 Test

Chapter 3 The Prelude of Mental Disorders

-3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1 Characteristics and Diagnostic Criteria of Mental Disorders

--3.1PPT

--3.1Test

-3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2 Symptomatology of Mental Disorders

--3.2PPT

--3.2Test

-3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3 Treatment Options for Patients with Mental Disorders

--3.3PPT

--3.3Test

--3.3Expand Resources

--《Assessment of Bereavement》

-Unit 3 Test

Chapter 4 Are Hyperactivity and Twitch Diseases in Children? -- Developmental Disorders in Children

-4.1 Mental Retardation

--4.1 Mental Retardation

--4.1PPT

--4.1Test

--4.1Expand Resources

-4.2 Autism

--4.2 Autism

--4.2PPT

--4.2Test

--4.2Expand Resources

-4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3 Attention Deficit Hyperactivity Disorder

--4.3PPT

--4.3Test

--4.3Expand Resources

-4.4 Twitch Disorder

--4.4 Twitch Disorder

--4.4PPT

--4.4Test

--4.4Expand Resources

--《How to Carry out Psychological Rescue in Epidemic Situation》

-Unit 4 Test

Chapter 5 I Have a Black Dog -- Depression

-5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1 Concept and Causes of Depression

--5.1PPT

--5.1Test

--5.1Expand Resources

-5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

--5.2 Clinical Manifestations and Diagnostic Evaluation of Depression

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--5.2Test

--5.2Expand Resources

-5.3 Treatment of Depression

--5.3 Treatment of Depression

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--5.3Test

--5.3Expand Resources

-5.4 Women and Depression

--5.4 Women and Depression

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--5.4Test

-Unit 5 Test

Chapter 6 Emotion is Like Riding a Roller Coaster -- Bipolar Disorder

-6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1 Concept and Pathogenesis of Bipolar Disorder

--6.1PPT

--6.1Test

--6.1Expand Resources

-6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.2 Clinical Manifestations and Diagnosis of Bipolar Disorder

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--6.2Test

--6.2Expand Resources

-6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3 comorbidity and Differential Diagnosis of Bipolar Disorder

--6.3PPT

--6.3Test

--6.3Expand Resources

-6.4 treatment of Bipolar Disorder

--6.4 treatment of Bipolar Disorder

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--6.4Test

--《Self-identification and management of bipolar disorder in epidemic situation》

-Unit 6 Test

Chapter 7 The Invisible World -- Schizophrenia

-7.1 What is Schizophrenia?

--7.1 What is Schizophrenia?

--7.1PPT

--7.1Test

-7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2 Clinical Manifestations and Symptoms of Schizophrenia

--7.2PPT

--7.2Test

-7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3 Assessments of Diagnosis and Prognosis of Schizophrenia

--7.3PPT

--7.3Test

--7.3Expand Resources

-7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4 Treatment and Rehabilitation of Schizophrenia

--7.4PPT

--7.4Test

--Film Analysis of《A Beautiful Mind》

-Unit 7 Test

Chapter 8 The Department of Psychiatry "Cancer" -- Obsessive-Compulsive Disorder

-8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1 Uncover Obsessive-Compulsive Disorder

--8.1PPT

--8.1Test

-8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD

--8.2PPT

--8.2Test

-8.3 Treatment of OCD

--8.3 Treatment of OCD

--8.3PPT

--8.3Test

--8.3Expand Resources 1

--8.3Expand Resources 2

-Unit 8 test

Chapter 9 Panics, Chest Tightness, Are There Something Wrong with the Heart? -- Anxiety Disorde

-9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1 What is Anxiety Disorder?

--9.1PPT

--9.1Test

-9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2 Diagnosis and Comorbidity of Anxiety Disorders

--9.2PPT

--9.2Test

--9.2Expand Resources

-9.3 Treatment of Anxiety Disorder

--9.3 Treatment of Anxiety Disorder

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--9.3Test

--9.3Expand Resources 1

--9.3Expand Resources 2

--《Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety Disorders》

-Unit 9 Test

Chapter10 Are Cowards Born? -- Phobia

-10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1 Classification and Causes of Phobias

--10.1PPT

--10.1Test

-10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

--10.2 Diagnosis and Differentiation of Panic Attacks

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--10.2Test

--10.2Expand Resources

-10.3 Treatments of Panic Attacks

--10.3 Treatments of Panic Attacks

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--10.3Test

-Unit 10 Test

Chapter 11 The Struggle of the Skinny and the Fat -- Eating Disorders

-11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1 Concepts and Clinical Manifestations of Eating Disorders

--11.1PPT

--11.1Test

-11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

--11.2 Diagnosis and Differential Diagnosis of Eating Disorders

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--11.1Test

-11.3 Treatments of Eating Disorders

--11.3 Treatments of Eating Disorders

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--11.1Test

-Unit 11 Test

Chapter 12 Bring Your Own Smoky Eyes Every Day -- Sleep-Related Disorders

-12.1 Insomnia Disorder

--12.1 Insomnia Disorder

--12.1PPT

--12.1Test

--12.1Expand Resources

-12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2 Obstructive Sleep Apnea Syndrome

--12.2PPT

--12.2Test

-12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3 Other Sleep-Wake Disorders

--12.3PPT

--12.3Test

-Unit 12 Test

Chapter 13 The Survivor's Misfortune -- Stress Disorder

-13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

--13.1 Post-Traumatic Stress Disorder

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--13.1Test

-13.2 Stress Disorder

--13.2 Stress Disorder

--13.2PPT

--13.2Test

-13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3 Treatments of Trauma and Stress-Related Disorders

--13.3PPT

--13.3Test

-Unit 13 Test

Chapter 14 Is Bad Memory a Disease? -- Alzheimer’s Disease

-14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

--14.1 Etiology and Clinical Manifestations of Alzheimer’s Disease

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--14.1Test

-14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

--14.2 Diagnoses and Differential Diagnosis of Senile Dementia

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--14.2Test

-14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3 Prevention and Treatment of Senile Dementia

--14.3PPT

--14.3Test

-Unit 14 Test

Chapter 15 Summary and Discussion

-Summary and Discussion

Final Exam

-Final Exam

8.2 Diagnosis and Differentiation of OCD笔记与讨论

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