当前课程知识点：传染病学 > 1. 传染病学总论 > 1.4 传染病的特征 > Video
通过上节的学习
我们已经了解了传染病的这个流行特点
下面我们来学传染病的特征
我们学习一些传染病的基本特征
和它的临床特点
传染病的基本特征包括四方面
首先我们大家都知道
病原体
病原体是感染人体后
可以导致疾病的微生物和寄生虫
首先需要有病原体
第二部 传染病跟大家在总论中也分享了
它是一定会有传染性的
它是可以从一个人传染到另一个人
从一个地方传染到另一个地方
它的传染性
是传染病和其他感染性疾病的主要区别
第三个是流行病学特征
也就是说传染病
它是有非常典型的流行病学特征
包括它在时间 空间 人间的分布的不同
刚刚我们在师道南的这个《死鼠行》里边
明确地提出了
鼠死不几日
人死如圻堵
就是说先有鼠间鼠疫
再有人间鼠疫
这是典型的流行病学特征
第四个就是传染病的感染后免疫
经显性或隐性感染后
产生的针对该病原体的特异性免疫
我们叫做感染后免疫
这也是我们对传染病
进行排查和检疫的一个重要手段
这是传染病的这个基本特征
下面我们学几个基本的概念
散发性发病
就是说当某种传染病
在某地的发病率
处于常年的水平的时候
称为散发性发病
也就是说我们发生传染病
其实每年都会有
它的发病率
如果今年的水平和往年一样
这实际上叫散发
流行是指当某种传染病的发病率
显著的高于今年的一般水平
称为流行
就是说今年的这个发病率
高于去年或高于前几年
这个时候就叫流行
大流行是指某种传染病
它的流行范围甚广
超出了国界或洲界时称为大流行
也就是流行是说
它是高于一般水平
大流行是不仅高于一般水平
而且它范围甚广
超过了国界和洲界
暴发流行是指传染病的病例发病时间
分布高度集中于一个短时间内
称为暴发流行
非常短的一个时间内
迅速的一个发生称为暴发
这样是四个基本概念
在传染病的这个病程中
它有着明确的一个阶段性
那么急性传染病的发生 发展和转归
可以分为四个阶段
它包括潜伏期 前驱期 症状明显期和缓解期
当然了因为我们是总论
主要讲的是传染病的共性问题
那么到各论的时候
同学们学到各论不同的传染病的时候
有的传染病是三期
有的传染病是四期
有的传染病是五期
当然总体上
离不开我们这个传染共性的这个四期
潜伏期 前驱期 症状明显期和缓解期
潜伏期是病原体侵入人体后
到出现临床症状为止的时期
是医学检疫的重要依据
前驱期是从起病至症状明显开始为止
其症状是非特异的
也就是说前驱期是说
这个时候我们患者感到不舒服了
但他不舒服
不是这个传染病所特有的
是个非特异的
症状明显期是典型的症状和体征
具有特征性
从症状明显期我们就可以逐渐的区分出
某种传染病了
缓解期是免疫力增长到一定程度
这时候的病理生理过程已经基本终止
症状 体征也基本消失
这是传染病的四个分期
结合四个分期之后
又提出了三个概念
再燃 复发和后遗症
再燃是指当传染病患者的临床症状和体征
逐渐减轻
但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段时
由于潜伏在血液或组织中的病原体
再度繁殖
使体温再次升高
初发病的症状和体征
再度出现时的情况
叫做再燃
也就是说我们疾病恢复
但是没有完全缓解的时候
这个时候再次复发
体温值增高
这个时候称为再燃
那么复发呢
是当患者进入恢复期以后
甚至说已经稳定退热一段时间
体温正常了
由于体内残存的病原体再度繁殖
而使临床表现再度出现的情形
叫做复发
再燃和复发它的区别
一个是体温正常
一个是没有正常
那么后遗症是有一些传染病的患者
在恢复期结束以后
某些器官功能
长期都未能恢复到正常的情况
我们刚刚说的脊灰
都会有这些后遗症
下一点是临床的常见症状和体征
刚刚讲到的发热
发热很多传染病病人都有
但它不是特异的
传染病医生对发热研究的很清楚
首先它有四种程度
分为低热 中度热 高热和超高热
从低热就是37度5到37度9
中度热38到38度9
高热39到40度9
超高热是大于41度
三个阶段
分为体温上升期 极期和体温下降期
这个对于研究传染病
学习传染病非常重要
体温上升期我们可以分为
逐渐上升伴有畏寒
比如说伤寒和菌痢
有一些
是急剧的升高并且伴有畏寒
那种比如疟疾和登革热
这是通过不同的临床表现
就可以来区分哪种传染病
至少给我们一个提示
在极期是指
体温上升到一定的高度
然后持续一段时间
这段时间我们叫做极期
那么体温下降期也分为
是缓慢下降还是急剧下降
缓慢下降
比如说伤寒 结核
它多种混合 混合下降
急剧就是疟疾 败血症
突然体温下降
五种热型
热型是传染病的非常重要的特征
也具有鉴别诊断的意义
包括稽留热 弛张热 间歇热 回归热和不规则热
我们注意来看一下
稽留热是指
体温升高达到39度以上
而且24小时相差不超过一度
经常见于伤寒 斑疹伤寒
这种极期的时候出现稽留热
弛张热是指24小时内体温相差超过一度
但是最低点并未达到正常水平
这个就是讲就是说我们体温是一直是异常
但是它在来回波动
它的波动点已经大于一度了
常见于败血症
间歇热是指24小时内体温波动
在高热和正常体温之间
经常见于疟疾和败血症
回归热是指
高热持续数日后自行消退
但数日后又再次出现高热
这种是见于回归热和布氏病
我们从图上可以看出体温已经正常了
正常几天之后然后再次升高
这叫回归热
不规则热实际上是最多见的
发热病人的体温曲线没有一定的规律和热型
从疾病诊断上多见于流感和败血症
实际上是在我们临床诊疗中
它是非常多见的一种情况
因为很多时候
可能和我们抗生素的滥用
病人的焦急等等情况都有关系
所以导致我们的热型无法评估
在常见症状 体征中
刚才讲了发热
那么下面来我们来看皮疹
皮疹分为外疹和内疹
内疹又叫黏膜疹
对于诊断和鉴别诊断有着非常重要的价值
对于皮疹的学习
是传染病医生的一个重点内容
我们一定要通过皮疹的学习
来了解那些出疹性疾病
它的这个临床症状和体征
并且指导诊断
首先我们要看出疹时间
出疹时间可以帮助我们了解
哪种皮疹的出疹
首先说老专家
曾经给我们总结了一下
总结出一个口诀叫做水仙花莫悲伤
就是水痘 猩红热 天花 麻疹 斑疹和伤寒
这六种病
它们的出疹时间应该初步就是123456天
所以
为了便于记忆
我们经常就是麻疹第四天出疹
伤寒是第六天出疹
这出疹时间
如果你看到一病人发热之后
第四天出疹
那你就考虑
这个出疹时间符合麻疹
是不是可以考虑麻疹
当然下一步要看它的这个热型
它的出疹顺序
比如说部位和相应顺序也可以帮助我们
那么水痘
它的这个出诊实际上是在躯干
麻疹是先耳后 面部
然后躯干 四肢
是一个反问号形
同学们可以自己在身上比一下
这样就便于记忆
再有皮疹的类型
皮疹分四类
也就是斑丘疹 出血疹 疱疹和荨麻疹
我们看一下斑丘疹
斑丘疹分为斑疹 丘疹和玫瑰疹
斑疹是红色
不凸出于皮肤
这种情况我们经常注意斑疹伤寒和猩红热
我们可以看到
丘疹是红色
凸出于皮肤
是有一小丘
这个多见于麻疹和传染性单核细胞增多症
玫瑰疹
实际上是属于丘疹
但是大家可以看出
你看它呢非常的少
它属于是粉红色
我们在学习的时候是这样记忆
玫瑰疹是若隐若现 寥若晨星
所以大家在临床进行查体的时候
一定要非常的仔细
那么这种玫瑰疹多见于伤寒和沙门菌感染
第二种出血疹
出血疹又称瘀点
融合成片可为瘀斑
见于肾综合征出血热和流脑等等
这个比较多见
疱疹是皮肤表面出现的
黄白色或半透明的小水疱
常成片出现
里边充满液体
这种情况多见于水痘 单纯疱疹
和带状疱疹病毒感染等等
当然如果说疱液里边呈现脓性
有感染
这时候就是脓疱疹
荨麻疹或者说现在已经改为荨麻疹
是指风团或者是潮红斑
大小不等
形状各异
常突发
成批出现
数小时后又迅速地消退
那么这种现象其实主要见于这种
非特异性免疫反应
比较多见的
它是免疫性的
再有我们看看毒血症状
病原体的各种代谢产物
引起发热以外的症状
之后它会出现一系列的毒血症
比如说这个非特异性的
包括疲乏 不适 厌食 头痛 肌肉酸痛等等
当然严重的也会出现意识障碍
脑膜刺激征 呼吸衰竭等
另外单核细胞吞噬系统出现的这个反应
比如说充血性的 增生性的反应等等
还有肝 脾 淋巴结肿大
这都是非常常见的
那么在临床的症状类型里边
我们将它过程分为急性 亚急性 慢性
那么病情的程度
分轻型 典型 重型和暴发型
像我们学习传染病的各论的时候
学习的那些疾病
多数都是典型病例
我们下面对本部分进行一次小结
传染病流行的三个基本条件
包括传染源 传播途径和人群易感性
四个特征主要是
病原体 传染性 流行病学特征和感染后免疫
那么刚刚我们大家一起学习了七个概念
包括散发 流行 大流行 暴发
再燃 复发和后遗症
同学们回去一定要记一下
另外我们又学习了传染病的四种皮疹
五种热型
包括斑丘疹 出血疹 疱疹和荨麻疹
那么热型是稽留热 弛张热
间歇热 回归热和不规则热
以上就是这部分
-1.1 传染病的历史和现状
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-1.2 感染与免疫
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-1.3 传染病发病机制与流行特征
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-1.4 传染病的特征
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-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
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-1.6 新发传染病与再发传染病概述
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-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
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-2.2 病毒性肝炎的流行病学
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-2.3 病毒性肝炎的发病机制
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-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
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-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
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-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
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-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
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-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
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-3.2 艾滋病的流行病学
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-3.3 艾滋病的发病机制与病理
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-3.4 艾滋病的临床表现
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-3.5 艾滋病的实验室检查
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-3.6 艾滋病的诊断
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-3.7 艾滋病的治疗及预防
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-习题--作业
-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
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-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
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-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
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-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
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-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
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-习题--作业
-流行性腮腺炎
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-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
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-8.2 肾综合征出血热的流行病学
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-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
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-8.4 肾综合征出血热的临床表现
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-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
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-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
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-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
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-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
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-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-10.1 中枢神经系统感染概述
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-10.2 流行性脑脊髓膜炎
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-10.3 流行性乙型脑炎
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-10.4 狂犬病
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-习题--作业
-习题--作业
-12.1 感染性腹泻概述
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-12.2 霍乱
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-12.3 细菌性痢疾
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-12.4 细菌性食物中毒
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-习题--作业
-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
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-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
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-13.3 伤寒的临床表现
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-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-13.5 伤寒的治疗及预防
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-13.6 副伤寒
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-习题--作业
-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
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-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
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-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
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-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
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-习题--作业
-16.1 败血症概述
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-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
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-16.3 败血症的临床表现
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-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
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-16.5 败血症的治疗及预防
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-习题--作业
-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
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-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
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-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
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-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
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-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
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-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
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-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
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-18.4 疟疾的治疗及预防
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-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
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-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
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-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
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-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
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-20.2 不同病原体发热特点
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-20.3 不明原因发热
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-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
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-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
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-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
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-22.3医院感染的治疗、预防与控制
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-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
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-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
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-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
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-习题--作业
