当前课程知识点:老年护理 > 3.老年人安全问题的防范与护理 > 3.2老年人跌倒的预防与护理 > 跌倒的预防及护理
Nursing For The Aged
积极开展预防老年人跌倒的指导干预,将有利于减少老年人跌倒的发生,减轻老年人跌倒所致伤害的严重程度。在对老年人进行指导前,应先评估老年人跌倒的危险因素,制定针对性的指导措施,指导老年人改变不健康的生活方式和行为,规避或消除环境中的危险因素,防止跌倒的发生。
(1)增强防跌倒的意识
告知老年人及家属跌倒风险及危害,提高老人及家属的危机意识;加强预防跌倒知识和技能的宣教,帮助老年人及家属增强预防跌倒的能力;同时可以通过在危险地方放置醒目标识,提醒老人预防跌倒。还要告知老年人及家属发生跌倒时不同情况的紧急处理措施,同时告知其在紧急情况发生时应如何寻求帮助,做到有备无患。
(2)合理运动
老年人坚持参加适宜的、规律的体育锻炼,能增强其肌肉力量、柔韧性、协调性及平衡能力,从而减少跌倒的发生。适合老年人的运动,包括太极拳、散步、慢跑、游泳、平衡操等等。
(3)合理用药
由于老年人对药物敏感性和耐受性的改变,当老年人用药不当时,容易发生跌倒,据统计:50%的老年人跌倒与用药不当有关。作为护理人员一定要指导老年人按医嘱正确服药,不要随意加减药物,更要避免自行服用多种药物。了解药物的副作用,注意用药后的反应,根据不同的副作用和反应,合理安排吃药时间和地点,如降压药和镇静催眠药物,最好安排在睡前,床旁服用。以免药物起效后,导致病人跌倒。
(4)选择适当的辅助工具
指导老年人使用,高度与直立时的大转子处于同一水平、顶部面积较大的拐杖;并将拐杖,助行器等经常使用的物品放在老年人触手可及的地方;如有视觉、听觉等感知障碍的老年人,应佩戴眼镜、助听器等辅助设备。
(5)改善老人所处环境
这一点可以从这样几方面入手:首先是地面,要求干燥防滑,无障碍物,若因拖地等原因导致地面湿滑或在楼梯、台阶等处应有明显的警示牌。其次老年人视力减退,因此一定要保证光线明亮、柔和不刺眼,同时可在卫生间和卧室内安装声光控的灯光开关,以方便老年人夜间上厕所;老年人的睡床一定要求高度适中,以老人坐在床上,双脚能正好放在地面上为宜,为防止坠床,最好能有床档或扶手;保持家具边缘的钝性,防止对老年人产生伤害;卫生间是老年人最容易发生跌倒的位置,老年人的卫生间除了要求防滑和光线明亮外,还需要加装扶手和坐浴凳。最好能将靠近卫生间的卧室安置给老人,给老年人起夜上卫生间提供方便。
(6)适宜的着装
指导其穿着尺码合适、质轻保暖的衣、裤、鞋;选择防滑鞋底,尽量避免穿拖鞋、鞋底过于柔软的鞋,过大的鞋、高跟鞋;同时在穿脱鞋、裤、袜时应坐着进行以免跌倒。
(7)做好“3个30s”
很多老人的跌倒发生在起床时,因此时老人从卧位坐起或站立,容易出现体位性低血压。为避免这种情况的发生,可以指导老人在日常生活起居做到“3个30s”,即:醒来后躺30s、起身在床上坐30s、站立前在床旁坐30秒。
当发生跌倒后应如何处理呢?
若在院外,且伤势不太重,又无他人在场,老年人应积极自救。措施包括:1.顺势倒下,不要挣扎,迅速弯曲,降低重心。2.尽可能寻求帮助,使自己变为俯卧位。3.充分休息,尽量移动到有椅子的地方。4.以椅子为支撑,尽量慢慢站起来。5.休息片刻,部分恢复体力后拨打电话寻求帮助。
若病人在院内不慎跌倒,不要急于扶起,应立即测量生命体征,评估损伤程度,根据损伤程度妥善安置病人。需要注意的是,若病人生命体征不平稳,不能随意移动病人,应就地抢救。安置病人同时立即通知医生,根据医嘱协助病人进行必要的检查和相应处理:如有呕吐者,将头偏向一侧,并清除口腔、鼻腔呕吐物,保持呼吸道通畅;有抽搐者,应使用牙垫,防止舌咬伤;如发生心跳呼吸停止,应立即进行徒手心肺复苏术等。处理完毕后及时记录病人跌倒的时间、地点、病人情况、处理经过并向上级部门报告。
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