当前课程知识点:老年护理 > 3.老年人安全问题的防范与护理 > 3.1老年人误吸的预防与护理 > 误吸的危害及处理
Nursing For The Aged 根据误吸异物的性状、量、进入气道的部位及病人自身的身体状况不同,误吸产生的危害也不尽相同。主要有因异物刺激气道产生的剧烈咳嗽;因口咽部病原体进入肺部而导致的肺部感染;因异物将气道堵塞而导致的气道梗阻;因急性缺氧导致的急性左心衰和急性呼吸衰竭、甚至因呼吸道完全梗阻导致的窒息死亡。 1)积极治疗原发病 原发病的治疗,不仅能减少误吸的发生率,如颅脑病变患者,通过积极有效的治疗,能改善其意识状态,提高其对吞咽的控制能力,从而减少误吸的发生;同时原发病的治疗也能减轻因误吸导致的危害,如肺部疾患患者,通过积极有效的治疗,提高肺功能,减轻因误吸缺氧导致的呼吸功能损伤,减少急性左心衰和急性呼吸衰竭的发生率。 2)加强饮食护理 ①仔细观察吞咽能力 可在老人进食前可先饮少量水,以观察吞咽功能。 ②进行正确饮食指导 对于吞咽功能正常或轻度减弱的老年人,应正确指导老年人进食时单次量不宜多,细嚼慢咽,注意力集中,进食时不讲话以防误吸。 ③选择正确饮食途径 对于不能正常经口进食的老人,如严重吞咽困难、呛咳、昏迷患者等,应及早给予胃管,可以有效减少食物误入气道机会。 ④选择合适食物性状 不能为方便老年人吞咽和消化而给与全流质饮食。对于易于呛咳患者,只要病情允许,给予半流质而非流质,能够有效减少食物反流引起的误吸。 ⑤选择正确进食体位 进食时,若病情允许,患者应取坐位或半卧位,若患者只能仰卧,则应将患者头偏向一侧;鼻饲后保持半卧位30min,能防止胃内容物返流,减少误吸。 ⑥选择合适进食时间 避免在老年人刚活动完、情绪激动、病痛明显等时候进食,而应选在老年人较平静的时候进食;对于气管拔管病人,拔管后6小时内禁止进食。 3)防分泌物误吸 鼓励病人咳嗽、咳痰,对无力咳嗽而痰多的病人,应及时吸痰、勤翻身、叩背,促进呼吸道痰液咳出。 4.合理用药 老年人避免使用降低食管下段括约肌压力的药物,如氨茶碱、阿托品类、钙拮抗剂、多巴胺等,必要使用时应仔细观察药物的疗效及副反应。 有时,尽管预防措施到位,误吸也不能完全避免。当老年人出现误吸后,我们又应该如何处理呢?若老人神志清楚,应鼓励咳嗽、咳痰,并协助拍背,以期尽快将异物咳出。对于窒息或意思障碍不能自行将异物咳出的老人,若病情允许,可立即采取海姆立克手法冲击应老人腹部,以期将异物排出;若病情不允许冲击腹部,应立即将老人安置于头低脚高位,头偏向一侧,然后扣拍背部,必要时负压吸引以期将误吸物及时排除。若误吸物排除,则协助老人清除口腔痰液、呕吐物,然后告知病人及家属病情及注意事项;若扣背、负压吸引后,误吸物未能排除,护士应积极配合医生做好各项抢救工作,主要包括环甲膜穿刺、气管插管或切开、给氧及建立静脉通路。
-1.1认识老年人及老化特点
--认识老年人
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--老年人的生理特点
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--老年人的心理特点
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--高龄模拟体验
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-1.1认识老年人及老化特点--作业
-2.1老年人皮肤护理与压疮的护理
-2.1老年人皮肤护理与压疮的护理--作业
-2.2老年人饮食与排泄的护理
--老年人便秘的护理
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-3.1老年人误吸的预防与护理
--老年人误吸的概述
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--误吸的危害及处理
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-3.1老年人误吸的预防与护理--作业
-3.2老年人跌倒的预防与护理
--老年人跌倒的概述
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--跌倒的预防及护理
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-3.2老年人跌倒的预防与护理--作业
-3.3老年人的安全用药与护理
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-期中考试--作业
-4.1老年人呼吸系统疾病的护理
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-4.2老年人循环系统疾病的护理
--老年冠心病的概述
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-4.2老年人循环系统疾病的护理--作业
-4.3老年人消化系统疾病的护理
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-4.4老年人内分泌系统疾病的护理
--血糖监测技术
--血糖监测技术
-4.4老年人内分泌系统疾病的护理--作业
-4.5老年人神经系统疾病的护理
--帕金森病人的表现
--帕金森病人的表现
--帕金森病人的护理
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-4.5老年人神经系统疾病的护理--作业
-4.6老年人运动系统疾病的护理
--骨质疏松的护理
--骨质疏松的护理
-4.6老年人运动系统疾病的护理--作业
-4.7老年人精神障碍的护理
--认识阿尔茨海默病
--认识阿尔茨海默病
-4.7老年人精神障碍的护理--作业
-5.1临终护理
--安宁疗护的概述
--安宁疗护的概述
--死亡概述
--死亡概述
--临终患者疼痛护理
--临终患者疼痛护理
-5.1临终护理--作业
-期末考试
--期末考试--作业