当前课程知识点:老年护理 > 4.老年人常见疾病护理 > 4.7老年人精神障碍的护理 > 认识阿尔茨海默病
Nursing For The Aged
阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,它会逐步伤害人的记忆力、学习能力、理解力、判断力以及沟通能力,严重影响社交、职业与生活功能,是老年人第四位死亡原因。
在中国,阿尔茨海默病,被称为老年痴呆。其实老年痴呆不是一种疾病,而是一类疾病,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆以及其他引起的痴呆。其中,阿尔茨海默病最常见,占50%以上。据不完全统计,65岁以上人群中患阿尔茨海默病的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到20—30%,这已经成为全球老人脑健康问题。
以下的名人都存在这个问题:
到目前为止,导致老年痴呆症的原因尚未明确,但科学家们指出一些特定的危险因素会增加患阿尔茨海默病的可能性。
1、是年龄,一般情况下年龄越大发生老年痴呆的几率就越高;
2、遗传因素,有家族史的人患病几率也更高;
3、心脏健康指标,越来越多的证据表示,血压过高、胆固醇过高、维他命叶酸缺乏会增加心脏病和中风的患病率,同时也会增加患阿尔茨海默病的几率;
4、其他因素,比如不良的生活方式,受教育程低、缺乏锻炼等。
所以预防该病要避免上述可控因素,如良好的生活习惯,积极治疗心脏疾病等。
阿尔茨海默病病程缓慢,病程长,由发病至死亡平均约8-10年,症状在几个月至几年内逐渐发展,包括认知功能(如记忆、定向、计算、语言、判断等)减退和非认知精神症状,其中记忆力障碍为重要特征和首发症状。
(一)主要特征与分期
一般认为,阿尔茨海默病会经历3个阶段:早期、中期和晚期,但不是每个患者的症状出现一定严格按早、中、晚期的顺序。
早期(病程2~4年) 主要表现为记忆力减退,尤其是近期记忆力下降,表现为“丢三落四”、“说完就忘”,不能学习和保留信息,如刚吃过饭就不记得,还要吃饭;反复询问同一件事等。其次表现为语言计算能力下降,应对复杂生活事件的能力减低,人格改变,如谈话中不能说出物品的名称,无法正确计算100连续减7的结果等,但能保持日常生活自理能力,一般不需特别照顾。
中期(病程2~10年) 记忆力进一步下降,不仅近期记忆下降,远期记忆也逐渐丧失,如可能无法记得自己的中学、大学的经历。 同时其他认知功能也进一步下降,出现失认、失用,如忘记自己配偶以及主要照顾者的名字,在家里找不到厨房卫生间,无法完成穿衣、如厕等熟悉的日常活动等。性格行为发生重大改变,会产生怀疑,妄想,幻想等精神症状。患者不能独立生活,需要特别照顾。
晚期(病程8-12年) 上述各项症状逐渐加重。 智能严重衰退,失去对外界的反应;日常生活能力完全丧失,大小便失禁,进食如厕完全需要辅助;丧失言语行走能力,所说的话语无法被人理解,坐下需要别人的帮助;不能完成笑和抬头等简单动作,甚至做出非正常动作。同时患者出现肌肉僵硬,甚至吞咽困难。最终常因感染及多器官功能衰竭而死亡。
(二)早期阿尔茨海默病的识别
一般来说,很多上了年纪的人也会有出现记忆力下降或健忘的状况,但正常人健忘跟阿尔茨海默病引起的失忆是有分别的。如果他们的健忘不影响他们的日常生活,那么就不算是失忆,也不是阿尔茨海默病。下面有一个表能帮助我们区分 哪些是正常现象,哪些是阿尔茨海默病初期症状 。
正常现象 阿尔茨海默病初期症状
找不到门钥匙 常把重要的东西放在奇怪的地方,如把手表放进冰箱
想不起某个词 忘记家人的名字
一时想不起谈话内容 经常忘掉已经说过的话 ,做过的事,如忘记刚刚吃过饭了
找不到一个菜谱 不能照着菜谱做菜
取消一个与朋友的约会 丧失对过往爱好的兴趣
偶而走错路 在熟悉的地方迷路,如找不到回家的路
四、治疗与预防
阿尔茨海默病是不可逆的一种疾病,也就是说该病无法真正的治好,那是不是就放弃治疗呢。恰恰相反,早期诊断、早期治疗十分重要,特别是早中期的患者,通过积极治疗可以控制常见的症状,改善认知功能,提高生活能力,也可减轻照顾者的负担。到目前为止,阿尔茨海默病仍缺乏特异的治疗方法,临床上以综合治疗为主,分药物治疗和非药物治疗。常见药物有改善认知功能的,如胆碱醋酶抑制药、脑代谢赋活剂;控制精神症状的以及中药等。其中,胆碱醋酶抑制药是治疗老年性痴呆的一线药物,为轻、中度老年性痴呆病患者的标准治疗药物。除了药物治疗外,还有针灸、食疗、情志疗法、体育锻炼、智力训练等多种非药物治疗方法。
其实,对于该病而言,预防的意义大于治疗的意义。以下的生活习惯可能降低患此疾病的几率。如多参与益智活动,积极用脑;多参与运动,保持心脏健康;多与社会的进行接触,避免离群索居;保持饮食均衡,避免高盐高脂高胆固醇饮食;保护脑部,避免让脑部受外伤;甚至如果有血缘亲属患阿尔茨海默病,可以进行基因检测,对于早期诊断十分有用。
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