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同学们好

今天我们来一起学习一下特发性面神经麻痹

它的英文名词是 Idiopathic Facial Palsy

也叫做 Bell's palsy

特发性面神经麻痹是我们神经科中的常见疾病

首先我们来看一下它的概念

特发性面神经麻痹或称为Bell麻痹

是指茎乳孔内面神经非特异性炎症

所致的周围性面神经麻痹

在这里我们要强调的是

指茎乳孔内发生的一个

非特异性炎症导致的周围性面神经麻痹

我们说神经科疾病学习离不开神经解剖

所以在这里

我们先给大家复习一下面神经的解剖知识

在我们解剖课学习中

大家应该知道面神经为混合性神经

就是它不单一是运动纤维

但它主要成分是运动纤维

管理的是面部的表情运动

就是我们人体的这个表情运动呢

都是我们面神经支配的

其次要成分是中间神经

主要包括这个躯体和内脏的传入

及内脏的传出神经

它主要是管理了味觉

还有腺体的分泌

包括是泪腺

还有唾液腺

在这里我们给大家画出了一张表

就是我们的面神经包括的成分

就是面神经呢 它包括感觉纤维和运动纤维

在前面我们说了它的主要成分是运动纤维

而这个感觉纤维里边又包括了一般感觉纤维 味觉

还有我们说的一个副交感神经纤维

前面我们强调了面神经它主要成分是运动纤维

所以在这里我们重点介绍一下运动纤维

面神经核发出的这个纤维

绕过展神经核

经内耳门，在面神经管内下行

绕过膝状神经节

沿途分出了镫骨肌支和鼓索支

最后出茎乳孔

而它的一般感觉纤维是接收来自于鼓膜 内耳

以及外耳 外耳道皮肤之感觉

味觉纤维是起自

面神经管内的膝状神经节

周围支与运动纤维并行，形成鼓索

加入了舌神经

司舌前2/3味觉

中枢支止于孤束核

而副交感纤维起自于脑桥的上涎核

经舌神经至颌下神经（节）

司舌下腺 颌下腺和泪腺的分泌

好，接下来我们来看一下

结合这张图看一下

面神经的走行径路

我们说面神经的运动纤维

起自位于脑桥下部

被盖腹外侧的面神经核

走行于背内侧绕过展神经核向前下行

在脑桥下缘 邻近听神经处出脑

与听神经并行

共同经内耳孔进入内听道

在内听道底部

面神经与听神经分道

随后进入面神经管

在面神经管先要横过一个膝状神经节

这个膝状神经节是一个很重要

后面我们讲临床表现的时候还要讲到

横过膝状神经节以后

它沿途分出了一个镫骨肌支

还有一个鼓索神经

随后呢 这个经茎乳孔出颅

穿出以后呢这个面神经要穿过一个腮腺

穿出腮腺以后分出5个主干

包括我们后面说的颞支 颊支 颧支

下颌缘支和颈支

在这里我们看一下

我们说第一支 颞支

颞支它支配的主要是额肌和眼轮匝肌

颧支支配的是颧肌和眼轮匝肌

然后颊支它支配的是颊肌

和口轮匝肌以及口周肌

而下颌缘支支配的是下唇诸肌

颈支支配的是颈阔肌

在这里我给大家强调一下

我们说在脑桥部的这个面神经核

它分为上半核和下半核

其中就支配上部面肌的这个面神经核

它接受双侧皮质脑干束的支配

而支配下部面肌的这个面神经核

它仅受对侧皮质脑干束的支配

前面我们复习了面神经的解剖知识

接下来我们看一下

特发性面神经炎它的这个发病的病因

据目前我们知道的来看

它的发病病因不明

可能与受凉或者上呼吸道感染有关

在这里有一种病毒感染

就是带状疱疹病毒感染

是一种常见的病因

还有就是自主神经功能不稳

这些呢都可以导致局部神经营养血管的痉挛

神经缺血水肿

面神经在骨性面神经管受压

就是我们在临床上经常有时候会问病史

问到病人 你在发病之前有没有过上呼吸道感染呀

或者有没有受凉 吹风啊这些情况

有可能病人会提示你，他有这种经过

下面我们来学习一下

特发性面神经麻痹它的一个病理解剖

病理知识

首先它在早期呢神经会出现水肿和脱髓鞘

到了严重的时候可以出现轴索变性

在这里我们给大家展示了三张图

分别是正常的

还有一个就是部分脱髓鞘

严重的时候会出现轴索变性

大家可以看到这，在最重的情况下

这个，整个这个轴索髓鞘变性