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同学们好

我们今天学习的内容是

多发性神经病的临床表现

Clinical manifestations of polyneuropathy

那我们来先看一下多发性神经病的概念

多发性神经病又称末梢性神经病

主要表现为四肢远端

对称性的运动

感觉及自主神经功能障碍

那么我在这里边呢有一张图

我们大家看到 能够看到

那么我在这里边有一张图

大家能够看到 这个患者呢

四肢远端我用红色来表示

那么这也就描述了

多发性神经病的病变部位在四肢远端

也就是有红色标记的地方

它呢主要表现为四肢远端对称性的运动感觉

及自主神经功能障碍

大家都很熟悉

这是一个神经元了

这是它的突起

轴突外面包着髓鞘

那么多发性神经病 它的病理改变呢

可以是轴突变性 神经元变性

和节段性脱髓鞘

那么最主要的病理改变是轴突变性

那么我们来看它的临床表现

多发性神经病可以是急性 亚急性和慢性经过

可见复发的病例

它的病情发展呢

是由肢体的远端向近端发展

我们刚才通过概念已经介绍过

那么多发性神经病的临床表现

主要表现为感觉障碍 运动障碍

和自主神经功能障碍

那么我们来先看一下它的感觉障碍

Sensory disorder

那么它的感觉障碍表现为肢体远端感觉异常

比如说针刺感

蚁走感 烧灼感

或者是触痛 等等

并且呢 随着病情的发展的话

渐出现对称性的深浅感觉减退或者是缺失

呈手套 袜套样的分布

那么就像这个图一样的

我们看像是戴了个手套 袜套一样

那么就是说 它的这个病变部位

在这个四肢的远端

远端重 近端轻

呈手套袜套样的一个感觉障碍

那我们再看它的运动障碍

Movement disorder

那么运动障碍表现为

肢体远端对称性的下运动神经元瘫痪

那么什么是下运动神经元瘫痪呢

那么一提到下运动神经元瘫痪

同学们就应该知道 那它指的是

肌张力减低 腱反射也是减弱或者是消失

而且是这个病呢 是远端重于近端

那么这里呢我用图描述了一下

我们看它的表现

四肢远端的一个运动障碍

而且是一个下运动神经元性瘫痪

患者可以出现肌萎缩

那么上肢的肌萎缩都表现在蚓状肌

大小鱼际肌 下肢的肌萎缩

多表现在胫前肌 腓骨肌 骨间肌

患者可以表现垂腕 垂足

甚至可以出现畸形

此外患者还可以出现肌束颤动

那么我们刚才已经介绍了

多发性神经病的运动障碍是

四肢远端对称性的下单位的一个瘫痪

因此表现的话

四肢腱反射减弱或者是消失

那么最后我们来看一下它的自主神经功能障碍

那么它的自主神经障碍表现在

肢体远端对称性的皮肤菲薄

干燥或者是脱屑 苍白 变冷

发绀 多汗或者是无汗

指甲粗糙 松脆 竖毛障碍

甚至可以有高血压 体位性低血压等等

那么我们介绍了多发性神经病的临床表现

那么我们现在总结一下

那么多发性神经病它主要表现为

肢体远端对称性的感觉障碍

四肢远端对称性的弛缓性瘫

及四肢远端对称性的自主神经功能障碍

那么大家还有什么问题吗

如果没有 那么这堂课就到这