第七讲　人类性反应的研究资料文件与下载

                                                                              第七讲　人类性反应的研究

女性性敏感区——G点

原始生殖器官发育的分道扬镳

有关人类性高潮的研究

性反应，本是个和人类历史一样悠久的古老话题，但在人类文明的进程中，却固于道德和伦理窠臼，恪以“不许可”的印章。就像是沉入箱底的一本知识手册，每个路过的君子对它都有一番自己的理解和猜测，却少有人愿意躬身去翻阅，因此显得更加神秘。

在本节，我们首先从一个巨大的发现——G点开始讲述，介绍两性生殖器官发育的差异，并把世界各地关于性高潮的研究和理论汇总，呈现给读者。

一　女性性敏感区——G点

1944年，德国妇产科医生格拉夫伯格首先描述了女性性敏感区，他于1950年在国际性学杂志上进一步阐述了这一区域。文中写道：“在阴道前壁沿尿道走行的区域总可以找到一个性敏感区，这一性敏感区似乎为勃起组织所包绕……在性刺激过程中，女性尿道开始扩张，人们可以清楚地感觉到该敏感区增大并向阴道内突出，在高潮顶峰到来时它极度肿胀并向外凸出，高潮过后它又恢复到原来大小。”1978年塞弗里和贝内特发表了题为《关于女性射液和女性前列腺》的综述，他们确信女性的确存在一个在性刺激时能够肿胀的尿道旁或尿道周的结构。

1983年，拉德斯、惠普尔和佩里三人合著的《G点及人类性行为的其他新发现》一书在美国的出版又给性学界、医学界及整个社会带来里程碑式的影响。该书概括了有关G点的解剖与生理、研究历史与现状，给性医学的发展增添了全新的内容。惠普尔和佩里于1983年提出阴道前壁有一特定区域对深压力极度敏感，它位于耻骨联合和宫颈连线的中点，靠近膀胱颈处。他们在初期研究中发现，受试的400多名妇女中无一例外地存在G点。于是他们以首先介绍这一敏感点的德国妇产科医生格拉夫伯格的第一个字母来命名这一区域。由于它的位置与男性前列腺的位置相似，并在那里发现了前列腺样组织构成，这些组织通过开放于尿道的细小管道把含有前列腺酸性磷酸酶的分泌物排至尿道内，所以有人把它称为女性前列腺，把那些腺样组织称为尿道旁腺。惠普尔和佩里还发现若连续刺激G点，还可以使某些妇女像射精一样有节奏地由尿道间断射出少许液体，这显然不是一个随意的过程。

解剖上，G点这个区域由复杂的血管、神经、尿道腺等等环绕着腺管、膀胱颈等组织，其构造与男人的前列腺相似。G点的大小存在个体差异，一般约有硬币大小，有研究指出，绝经期后妇女的G点普遍减小。用食指或食、中指在阴道前壁尿道两侧进行抚摸刺激可以证实G点的存在；如果用另一只手在耻骨上方施加压力，可有更明显的体会。受试妇女首先报告有尿意感，但这种感觉将很快消失并转变为性爱情趣的感觉，对于许多受试者来说，它往往是一种全新的感觉。这时G点区域开始变得坚实，但尚未连成一片。当继续对G点施以刺激时，它将变得坚实，如橡胶一般，摸上去特别像前列腺组织。若继续加以刺激，则鼓起的组织里就会渗出类似于汗液一样的透明液体，并从小孔流入尿道。

G点的发现具有一定的性学意义：1.G点的存在，有助于提高妇女的性快感和促进性高潮的及早出现，对性生活的和谐具有指导意义。性生活中如采用女上位或后进位将更利于对G点的刺激。2．伴有射液的妇女，其阴道更加湿润，有助于性快感的增加。3．能够射液的妇女的耻骨尾骨肌肉比不能射液的妇女要强得多，而能够强有力地收缩的耻骨尾骨肌肉可以增加性生活的情趣。

尽管G点的发现是性科学的一大进步，但也给人类带来一些烦恼。如有的男性挖空心思地在妻子身上寻找G点，一旦找不到就对妻子的生理结构产生怀疑；有的男性千方百计地想看到那种液体的喷射，如果看不到就心灰意冷，垂头丧气；还有的夫妻性生活不和谐，丈夫就责怪妻子没有G点，从而把所有的责任都推卸到妻子身上。如果遇到上述情况，丈夫也不要为之耿耿于怀，并把不满的情绪发泄到妻子身上。因为这个强烈的快感区并不是每个妇女都普遍具有的生理现象。在性生活中，夫妻双方要共同探索性刺激的强度、方向以及压力等因素，这样也许会发现新的快感区并被夫妻双方认可，这才是对待G点的正确态度。

二　原始生殖器官发育的分道扬镳

男人和女人，作为同一物种的两个性别，其身体上的共同点是远远大于不同之处的。不过在人类的社会生活中，两性的不同之处体现在方方面面，贯穿于人类思考的点点滴滴之中，很小的差别看起来如此之大。

性别最根本的差异似乎可以归结在人体的遗传基因上。人体的每个细胞都含有23对染色体，除去共同的22对常染色体之外，还有一对不同的性染色体，女性是XX染色体，而男性是XY染色体。

当一个含有X染色体的卵子和一个带有X染色体的精子相遇，则结合后的受精卵会发育成一个女孩；如果遇到的精子带有Y染色体，那么一个男孩就将诞生了。

虽然受精卵一生成就注定了这种性别差异上的不同，但受精卵在随后的6—7周左右的发育时间里都不会显示出差异，胎儿的内外生殖器还没有开始分化，看上去都是一个样，都是一对原始的生殖腺和两对原始的性小管——乌非管和苗勒管。

到了妊娠6—7周时，染色体里的遗传基因开始显示出差异，乌非管和苗勒管开始分别朝着男性和女性的生殖系统的方向演化。首先是原始生殖腺作出了自己的选择，发育成了睾丸或者卵巢，分别分泌男性激素和女性激素。如果是女性胎儿，即使没有卵巢也会发育成女性，苗勒管会分化成子宫、输卵管和阴道上部，而乌非管则因缺乏有效激素的刺激而得不到发育，最后退化。如果是男性胎儿，则睾丸的作用就必不可少了，睾丸分泌的激素中，雄激素将刺激乌非管的发育，发育成附睾、输精管和精囊等，而苗勒管抑制物质则会同时促使代表女性生殖器结构的苗勒管退化，共同形成健康的男性内生殖系统。

外生殖器在妊娠7—8周时还没有完全分化开，基本只有生殖结节、尿生殖沟及其两旁的尿道襞和唇囊突。受精后第3—4个月，男女的外生殖器在激素的作用下快速形成。在雄激素的作用下，生殖结节很快增大，形成阴茎海绵体并围绕着尿道，唇囊突在中线融合形成阴囊。到第7个月的时，睾丸从腹腔中下降到阴囊中。而在女性的发育中，生殖结节形成阴蒂，唇囊突并不融合而是形成大阴唇和阴阜，最终完成生殖系统的发育。

三　有关人类性高潮的研究

有效的躯体刺激会引发一系列的生理和心理的反应，最终达到高潮，使积累的性紧张彻底释放。这虽然是发生在每个人身上的再平常不过的事情，但是由于涉及人类文化的诸多禁区，研究起来仍然困难重重。所幸仍有一代又一代学者通过他们的不懈努力，我们基本上揭开了一些关于性高潮阶段各种身心变化的奥秘。

精神分析学派的观点

精神分析学派开山鼻祖弗洛伊德曾经提出过他的观点，他认为女性有两个主要的性敏感部位——阴蒂和阴道，分别对应阴蒂高潮（未成年时）和阴道高潮（成年后）两种形式。在发育的不成熟阶段，阴蒂承担性兴奋点的重责，在青春期或青春期之后，性的兴奋点将转移到阴道。阴蒂高潮是男性高潮的同源现象，是不成熟的，因此刺激阴蒂所引起的高潮是早期未成熟性行为的标志；弗洛伊德拒绝承认阴蒂是成年女性的性欲感受中心，还把阴道取代阴蒂转变为女性性兴奋的主要器官看做是性心理正常发育并成熟的重要标志。由此，精神分析学派认为那些仍然需要靠抚摸阴蒂才能激发性兴奋感觉的妇女，尤其是那些在性交中体验不到性高潮的妇女患的是神经症，是需要接受心理治疗的，而治疗的目的是将性敏感区从阴蒂转移到阴道。

费舍尔的观点

费舍尔（1974）曾对女性的性高潮进行过研究，他报告说许多妇女能够说出阴蒂和阴道两种性高潮的区别，包括如何获得高潮及其带来的不同体验。受试妇女把阴蒂高潮描写为温暖的、易痒的、电击样的和尖锐的；而阴道高潮则表现得深在、悸动、抚慰和舒适。不同妇女可能对不同类型的高潮有所偏爱，并且对另一种高潮持有偏见，认为会给她们带来不适甚至疼痛。就获得高潮来说，大约2/3的妇女认为对阴蒂的直接刺激可能比对阴道的刺激更为重要。与于弗洛伊德不相同的是，费舍尔并不认为高潮有成熟与不成熟之分。

人类性高潮研究之集大成者——马斯特斯和约翰逊的研究

恰如应用心理学的其他领域一样，性心理学说自诞生起就伴随着不同观点和解释。金赛在1950年代初率先反对精神分析学派提出的两种高潮的观点。1960年代，马斯特斯和约翰逊研究小组通过实验观察，进一步完善了对这个问题的认识，开辟了“性学的新纪元”。

马斯特斯是美国华盛顿大学的一名妇产科教授，约翰逊是一位在心理学和社会学方面均有研究的学者，二人于1956年开始合作，在近十年的研究中，观察了7500多例女性和2500多例男性最终达到性高潮的性反应过程。通过大量的第一手资料，试图回答“人类对有效性刺激的反应究竟是什么”这一问题，提出了反应周期模式，为后来人们对这个问题的研究奠定了基础。

这种反应周期模式认为，人类性交的性反应过程主要可以划分为四个阶段，即兴奋期、持续期（平台期）、高潮期和消退期，各期都包括全身反应和性器官反应两方面的生理表现。由于个体有很大的差别，男女有别，每个人的表现都各有不同，但又有共同性。

人类性反应周期模式介绍

1．兴奋期（唤起期）

兴奋期是指性欲被唤起，身体开始呈现性紧张的阶段，为启动性欲和进行性行为做一系列心理准备，是性交的初期或前奏，又称唤起期。

由肉体和精神的刺激可引起性兴奋，所需时间长短不一，快时只需二三分钟，最慢时可长达一小时以上。出现这种差异与当事人的心理状态、情绪，疲劳程度，性刺激的时间、环境和有效性等多种因素有关。一般男性急而快，而女性慢而缓。性兴奋开始时，生理反应包括心率加快、肌肉紧张和生殖器充血。

在兴奋期的顶峰时，男性表现为全身肌肉紧张有力，肛门收缩，瞳孔缩小，心跳加快，血压上升，随意肌的张力增强，尤其是肢体、颈部、下腹部和骨盆区域的肌肉会发生不自主的收缩甚至颤抖。阴茎可因充血而膨胀、搏动、挺举勃起，尿道口有少许分泌物溢出，阴囊上提并绷紧，精囊收缩，提睾肌的收缩使睾丸向耻骨方向提升。如不立即性交，时间稍长，阴茎充血可消退，勃起疲软，但再度刺激仍可再次勃起，以至于多次反复。

女性性兴奋时表现为全身肌肉收缩，心跳加快，呼吸加深，换气过度，血压上升。面部表情温柔、面色潮红，眼神妩媚动人，表现出性的诱惑力。此时女性乳房增大，乳头竖起，大小阴唇充血肿胀，当两侧大阴唇的前庭大腺分泌物增加时，阴道口湿润，阴唇逐渐分开。阴蒂随着充血肿胀而发硬，且极为敏感。子宫颈和子宫体位置略向上移，使阴道伸长扩张，以便有足够的空间来容纳阴茎。

2．平台期（持续期）

平台期是指在更强烈的身体紧张到来之前的一个短促的兴奋平缓发展的阶段，又称持续期、高涨期。在兴奋期之后，如果唤起性兴奋的刺激继续存在，并有足够的强度，生殖器官的充血和性紧张会稳定在一个较高的水平上，并继续进一步发展。此时性高潮的生理紧张、肌肉紧张和神经兴奋均达到更高的强度，以至阴茎插入阴道就会出现强烈的快感。女方阴道壁收缩，紧紧包绕阴茎，臀部的摆动配合也会增加男性的快感。这一时期约需2—5分钟。

男性此时期更为激动，肌肉强直，局部（如面和腹肌）呈痉挛性收缩，血压同兴奋期一样，个别人可能更高，呼吸短且加深加快。部分男性可出现性红晕，即在前胸、乳房部位出现斑点状充血性皮疹，有时也见于臀部、背部和面部。阴茎头增粗，颜色加深；睾丸进一步增大，可较兴奋前增大50％—100％；阴囊收缩，睾丸更为上提，并抵住会阴，预示逼近射精；尿道口有少量粘液溢出，为尿道球腺分泌液，可湿润尿道，为射精时更有效地利用精液做好准备。

女性周身变化同男性一样。局部表现上，阴道内2/3段随子宫提升进一步扩张；阴道外1/3段的粘膜发生显著充血而呈明显缩窄，称为“性高潮平台”，以便对插入的阴茎有一种“紧握”作用，故阴茎的粗细大小对女性所感受到的肉体刺激影响不大；阴道大量渗出润滑液，以利于阴茎的抽送；小阴唇伸展并呈深紫红色，相应增加了阴道的长度；乳房继续增大，乳头变硬；耻尾肌开始收缩，配合男性的抽动，使阴茎受到“紧握”，感觉更为敏感；阴蒂牵动回缩，子宫位置上升；女性性红晕则可扩散到乳房和前胸壁，以至臀、背、肢端等处。

3．高潮期

高潮期发生持续期末，有效的性刺激继续进行，性紧张益发增强，触发性高潮的到来。性生活达到高潮是性感、快感的极乐表现。但这一时期是性反应中最短的阶段，只有大约10—30秒。高潮的强度与性器官收缩的次数和时间的长短有密切关系，还与性刺激的方式和强度，对性刺激的心理接受能力，双方的感情、情绪的好坏等因素有关。高潮期的舒适愉悦、快乐无比是任何语言都难以描述的内心体验和感受，而且这种性感受常是因人而异、各不相同的。

此时全身的表现为：血压升高到最高点，呼吸急促，可能比平时加快一倍以上；胸腹红晕扩大，面部潮红，全身肌肉也会产生随意或不随意收缩，其中包括面部扭曲和手足痉挛、提肛肌收缩，个别人偶有轻度的意识模糊，有的人可能大汗淋漓。

男性的性高潮是性腺痉挛收缩，精液通过尿道的一种特殊舒适的感受。肌肉挛缩是从输尿管同前列腺开口汇合处开始的，性腺全部参与收缩，精子和性腺分泌液进入尿道。同时前列腺、精囊和射精管猛烈收缩，而输尿管和尿道的肌肉呈波浪性收缩，联合产生压力。精液由射精管口排出，混合尿道旁腺分泌物一起射出体外。这种肌肉收缩，少至3—5次，强烈的达8—10次，甚至更多。如果精阜异常、精神紧张，常自觉射精无力，会产生射精不能症或逆向射精。中老年人随着年龄增长，射精力度会有所下降，不像年轻人那样急迫有力，有时只能表现为“流而不射”，快感也有所下降。

在性交过程中，男性的运动对女性阴阜及G点施加冲力，加上阴茎对双侧小阴唇向下、向内施加压力，不断摩擦阴蒂，而且阴蒂被动向下，使阴蒂的神经末梢得到充分致敏而产生高度快感（所谓阴蒂性高潮）。由于阴茎与阴道反复摩擦，到一定程度，阴道前庭分泌液明显增多，阴道肌肉发生节律性收缩（称为阴道性高潮），紧接着子宫发生节律性收缩，从子宫底一直发展到子宫颈。有的女性盆腔内的肌肉也会猛然抽动，连肛门括约肌都不自觉地收紧。此时的感觉像轻微触电一样，或者似有一股暖流从会阴通向全身。

女性性高潮一般具有多样性。一份有关936名已婚育龄妇女性高潮的调查把女性性高潮分为八种类型：阴道收缩型、周身暖流型、周身抖动型、电流通过型、嬉笑狂欢型、飘飘升空型、呻吟不安型、醉酒朦胧型。有的表现为双类型、三类型、四类型同时并存等。其中以双类、单类型为多见，约占66％。按照达到性高潮的生理部位来分，女性的性高潮可分为阴蒂型性高潮、阴道型性高潮以及阴蒂阴道混合型性高潮。不同之处在于：阴蒂型性高潮单纯通过手淫就可以达到，在性交过程中直接或间接刺激阴蒂也可以获得；而阴道型性高潮主要通过阴茎对阴道的插入和抽动，造成对阴道内某些敏感部位以及子宫的刺激而产生；混合型性高潮兼有以上两种高潮形，而且并不明显地以哪一种为主。阴道型性高潮也称为完全的性高潮，与男性的性高潮形式相似，性高潮过后有疲劳感和满足感，不再需要进一步的性行为，性高潮的变化曲线如同陡峭的山峰般大起大落。而阴蒂形式的性高潮感觉起来更为热烈、短暂、刺激，性高潮的变化曲线如汹涌的潮水，一浪接着一浪。混合型的性高潮介于两者之间。

有的女性在达到性高潮后会出现尿失禁现象，这主要是由于性高潮时全身的神经和肌肉处于高度亢奋状态，腹部压力明显升高而尿道口此时处于松弛状态，造成“逼尿”。另外在性高潮时，由于神经系统高度兴奋，人体瞬时处于失控状态也可能造成尿失禁。有过这种情况不必紧张，可以为预防而在房事前排空膀胱。

在两性性生活中，由于男性到达性高潮的时间短，当男方射精时，女性往往还处在持续平台期，未能达到性高潮，为此，女方阴部的敏感性和身体的紧张要花很多时间才能平复。这常使女性得不到性满足，性欲未能完全释放而发生性心理挫伤，导致性冷淡。因此，夫妻之间需要学会调整双方性反应速度，力求都出现高潮，从而达到性和谐。但是也不能过于强调这一点。而且，事实上妇女也不可能每次都达到性高潮，只要双方感到满意和愉悦即可。如果男方过分延长勃起时间，久等女方性高潮未至，反而会引起男性的中枢抑制，产生不良影响。有一些女性一生从未达到性高潮，但夫妻相处仍十分融洽。另外，还有一些女性并非一定要通过性交才能出现性高潮，有时仅刺激阴蒂、阴道口或乳房、乳头、口唇等性感部位也能出现上述高潮而达到性满足。

4．消退期

消退期是生理、心理的松弛阶段，是性行为全部结束的过程。高潮期男方射精过后，阴茎还有部分勃起，不久就疲软而恢复正常滑出阴道。双方全身情况均趋于平复，肌肉放松，心跳呼吸恢复正常，性器官充血消退。

男性的性兴奋状态的消退要比女性快得多，特别是阴茎的勃起消失，比阴蒂和阴道的充血消失要快。肌肉紧张的现象两性均可在5分钟左右消退。之后男性常疲倦思睡，但女性性欲消退则较慢，尤其在女方未达到性高潮时尤其如此。为此，作为男性性伴侣应了解女性性反应这一特点并采取相应措施，如继续拥吻搂抱一段时间，并进行轻柔的爱抚，使女方得到心理满足，在领略了性快乐以后，互相表示温存和爱意，使感情进一步加深。如果男子在性交中若无性高潮出现，那么消退期可能会延长，甚至可能持续半天到一天，其他生理反应的消退也明显缓慢。

男子在消退期后存在一个“不应期”，这是指性高潮过后的一段时间。在这段时间内，对生殖器的刺激不再能引起性兴奋，阴茎亦不勃起，甚至还可能导致生理性不适。不应期是在第二次性兴奋高潮前必需的一个松弛阶段，也是精子蓄积和体力恢复的必要的“养精蓄锐”时期。不应期长短与体质、年龄有一定关系，即使同一个人也会因时而异。年轻体壮的青年男子往往只有几分钟，而中老年人则长达数小时，甚至一天，才能重新达到性唤起。当然，假如心境良好，双方性情趣又十分浓厚，则不应期可相应缩短。

女性性高潮的主观感受

那么女性在性高潮时的主观感受又如何呢？马斯特斯和约翰逊的研究中将之分为三个阶段：第一阶段的信号是性紧张增长到终点，虽然激烈的运动还可以继续，但已有一种瞬息间的“悬吊”或“飘浮”的感觉，宛如逐渐增强扩张的波涛。这种感觉仅仅持续一瞬间，伴有或紧跟着一个孤立的以阴蒂为中心并向上放射到骨盆的强烈感觉意识的冲动。与此同时，整体感觉分辨能力丧失，性高潮的过程和强度变化相平行。第二阶段是起自盆腔并传遍全身的充满温热的感觉，女性在这时可以强烈地感受到阴蒂部位滋生起一种极度的快感，像一股暖流似的脉动波峰如轻度触电一样逐渐地通过骨盆蔓延至全身。有时女性的手指和脊背部还会一阵阵地颤抖起来，像闪电一样一阵一阵地掠过，大腿肌肉也有类似反应，这种感受仅维持2秒钟左右即消逝。女性在这时还隐约地蕴涵着“坠落”和“敞开”身体的感觉，引起液体的溢出。某些受试妇女把性高潮的感受比作分娩时轻度的阵痛。第三阶段可以意识到暖流从骨盆扩散到身体的其他部位，以生殖器的收缩和悸动颤抖（“骨盆抽搐”）为特征而达到快感顶峰。女性可感到恍惚、与世隔绝（觉得完全失去了与外界的联系）或曰神智的暂时丧失，有一种难以描述的兴奋感。

双相和三相理论

1970年代，美国纽约的性学专家海伦·辛格·卡普兰根据自己多年在性治疗工作中的经验，提出了双相和三相学说。她认为，性反应是由两个相对独立的部分组成的，即兴奋期的血管充血和高潮期的肌肉收缩。两期的差别包括：1．两期由不同的神经支配，男性的阴茎勃起和女性的阴道湿润都是由自主神经系统的副交感神经支配，而两性的性高潮都是由交感神经支配的。2．两期所涉及的解剖结构不同，兴奋期涉及的是血管，而高潮期涉及的是肌肉。3．两期对损伤、药物或年龄等因素的敏感性不同。4．大部分男性能随意控制射精，而射精后的不应期则受到年龄因素的明显制约。5．在临床表现上，血管充血的损伤与高潮反应的损伤所造成的性功能障碍是不同的。勃起障碍是血管损伤的结果，而早泄与不射精是高潮反应受损伤的结果。

她同时还观察到，男性和女性在发育过程中性反应的发生顺序是相反的，男性由青春期集中在生殖器区域到中年后泛化到全身，而女性相反，是由青春期比较泛化的性反应区域到中年以后集中到生殖器区域。后来，她又进一步修改了该反应模式，在兴奋期之前又加了一个性欲期，构成了“三相模式”。

五分划分法

1980年代，齐勃盖德和艾力森针对马斯特斯和约翰逊的反应周期模式提出了不同的看法，认为这个模式过去注重生理特点而忽略了个体本身的感受性。他们认为在性反应过程中，可以出现明显的生理和心理分离的现象。他们提出了这样的五分划分法：兴趣或性欲——性唤起——生理准备——性高潮——满足。性欲是指人们希望过性生活的频繁程度，性唤起是指在性接触中能兴奋起来的次数，而生理准备指男性阴茎勃起或女性阴道湿润等。性反应过程中可以出现明显的生理和心理分离的现象，如男性可以在外界刺激下出现阴茎勃起而没有任何性唤起的主观感受，人也可以在强烈的性唤起下没有阴茎勃起或阴道湿润。这一理论对治疗有特殊性功能障碍的人有一定的指导价值和实际意义。