第八讲　老年性健康资料文件与下载

                                                                                    第八讲　老年性健康

老年的特点

老年人的性心理

老年期性健康教育

老年人性健康常见问题

步入老年，性角色、性生活的心理发生了变化，加之受其他因素的影响，从而使老年人的性心理出现新特点。认识老年人性反应衰退的表现和性衰老的原因，正视老年人的性要求，了解正常老年人、丧偶老年人，理解老年人“黄昏恋”的性心理和老年性疾病患者的性心理，关注老年人中存在的与性相关的各类问题，在老年人群中开展相关的性教育，是保证老年人生活质量的必要途径。

一　老年的特点

老年期是指从60岁起到生命结束为止的时期。这时生理发展和心理发展明显老化和衰退。目前，我国60岁以上老年人口已达1.26亿，占全国总人口的10％，并以每年3.2％的速度增长。这说明中国已步入老年社会。老年期产生的变化很多，不仅生理方面改变，心理上也发生很多变化，其中一部分与老年人的性行为有关，表现出特有的特征。

老年人性心理的特点

老年人也有性要求，也需要伴侣，需要爱情，需要陪伴和安慰。随着儿女长大后离开，老年人会加倍地感到孤独，尤其是夫妻中的某一方先离开人世时，这种孤独感比经济上的影响大得多。老年人性生活方面的苦恼包括老年性生活中出现的一些变化，如老年男性性活动中勃起需要的时间延长，不能射精，女方出现阴道润滑作用减弱等正常现象。除了性生活上的密切接触外，老年人也需要通过夫妻间的拥抱、接吻、牵手、诉说情话等感情交流，感到自己需要别人，也被别人需要。老年期性心理变化的具体特征如下：

1．性角色的变化

老年人中夫妻关系的角色发生一些变化。老年女性因子女开始独立生活，家庭生活改变，会产生强烈的失落感，而对父亲的影响相对小一些。与此同时，对老年男子来说，由于退休后社会活动减少，在家中承担的事务增多，不自觉地在某种程度上变得婆婆妈妈。从性别角色上看，男性和女性的差别在日益缩小，出现了同一性的趋势。男人变得爱唠叨，女人更爱唠叨，气质上都开始趋于中性。

2．性生活心理的变化

人步入老年后，由于生理机能发生了明显的变化，如阴道干燥、性交疼痛等，性能力也随之受到一定程度的影响。许多老年人对性生活产生了迷惑和犹豫，随着年龄增长，在担心自己生理衰老的同时，也对性活动产生一些忧虑。产生这些心理变化的原因有中国传统观念的影响，也有封建意识和社会舆论的影响，导致老年人出现性压抑。而其他因素，如全身各脏器不同程度的衰老，增加了心理上的衰老；性压抑以及误认为性功能丧失、性能力减退，使性生活兴趣降低，女性表现较为突出，甚至拒绝过性生活；由于世俗偏见和性禁锢的束缚，认为老年人过性生活是可耻行为，导致老年人性欲进一步减退；另外由于疾病造成心理负担过重，对性产生恐惧，怕加重病情而有意回避性生活，或过分相信“纵欲伤身”之说，而主观抑制自己的性欲望和要求等都导致老年人的性生活发生变化。

3．其他影响因素

老年期各种躯体疾病、功能障碍接踵而来，体内各器官在经过几十年的高效运转后，机能已经严重受损，出现各种功能障碍的趋势愈演愈烈，伴随各种慢性疾病困扰，经济支出的压力加大，加之老年期处于生活和社会角色转化过程中，相应的心理问题增多，目前却缺乏相对有效的解决措施和办法，导致躯体疾病和心理问题互相影响，形成恶性循环。性知识缺乏，夫妻性生活不和谐或者丧偶后无性伴侣，社会角色变换而心理上不能适应，缺乏有效的解决措施和办法，现实的生活及传统观念的影响，也使不少上了年纪的人进入老年期后，性欲和性行为就停止了。

老年人面对严峻的社会现实的影响，如丧失健康、丧失地位、丧失金钱甚至丧失与儿女在一起的天伦之乐，加上传统文化、陈旧错误的社会观念的影响，社会生活中个人不尽如意的一些事件的影响，均成为加重老年人的不良情绪及性格缺陷的导火索，使本来孤独、压抑、忧郁的老年期心理状态变得更加复杂。

对老年人性生活的正确认识

对老年人来讲，性生活不仅是生理需要，也是心理需要和社会需要。

1．正确认识老年人的性要求

性行为是夫妻关系的重要支柱，夫妻性生活是体现夫妻关系的主要基础。老年人的性行为是维持晚年心理平衡的精神支柱，他们从中得到比青年人更为深厚的相依为命的情谊。为了满足精神上的爱欲和肉体上的接触欲，相濡以沫走过人生大半历程的老年夫妻更应该注意互相关心、爱护，情感上多交流，精神上心心相印，这样才能有和谐美满的性生活。

人到老年性兴趣仍然存在，老年人的孤独感也可以通过性满足而得到缓解，适度的性生活对老年人的身心均有好处。“性科学认为追求性乐趣是老年人的权利，也是老年人生活不可缺少的一部分，可根据自己的感受来掌握好性生活的适度。”性乐趣是高级乐趣，适度的性生活并不是“纵欲”而是享受。

老年人的性接触是为了满足精神上的爱欲和肉体方面的接触欲。丧偶老人都有再婚的欲望，而老年女性往往更迫切。通过性生活，夫妻双方获得最大乐趣，既加深了夫妻感情，又使性紧张得到释放，增强了机体的免疫力，确保了身体健康，有助于老年人延年益寿。

2．老年人性衰退有性别差异

衰退是人体的一种正常的生理现象，并非一种疾病。处于老年期的性反应并非与以往有什么截然不同或不正常，只是反应强度减弱，有“来慢去速”的趋势。而且性反应的变化因性别而异，对于老年女性来讲，性反应周期将是逐渐衰退的过程，表现为：

（1）乳房反应消失。由于老年女性的乳房松弛和悬垂，乳腺的腺体组织减少，由血管充血造成的乳房增大已不明显，60岁以上的女性已完全没有乳房反应。

（2）前庭大腺的分泌减少。老年女性性兴奋时前庭大腺分泌粘液的量比年轻时显著减少，润滑作用减弱，以致造成性交困难乃至性交疼痛。全身的肌肉作用减弱，出现性高潮的频率逐渐减少。性红晕在老年妇女身上已较少见到，分布的范围也更加有限。

（3）阴唇、阴蒂的性反应减弱，阴道呈退行性变化。绝经后，由于体内激素水平的降低，大阴唇内的脂肪减少、萎缩，弹性变差，充血也难以充分肿胀。虽然阴蒂反应可以维持到70岁，但其性兴奋时的肿胀反应随年龄增长而减弱，性高潮后几秒钟内阴蒂肿胀即可消失；而阴道呈退行性变化，变短变窄，发生萎缩，已不利于性生活。

男性由于生殖能力的衰退与女性有本质上的区别，因此并不存在与年龄有关的性反应周期的明显衰退。60岁以上男性的性反应变化改变主要有以下几点：

（1）不应期随年龄增加而逐渐延长，勃起的硬度也逐渐减弱。老年男性在射精后24小时内阴茎很难再次勃起，即使施以强刺激也不能做到，这是正常生理现象，并非阳痿。

（2）射精时节律性收缩的次数减少，时间缩短，射精无力，射精的强度降低，精液量减少1/3—1/2，高潮快感也明显减弱。由于阴茎勃起得不够坚挺，射精时的压力不足，部分老年人性高潮后不能得到预期的性满足，甚至在一些性反应周期中没有射精发生。

（3）射精后阴茎迅速疲软。

（4）阴囊和睾丸的反应减弱。阴囊皮肤增厚，皱缩不明显，收缩力减弱，睾丸的提升反应也有所减弱，在射精时一般只能提升到正常水平的1/3左右，性高潮时很少发生充血、增大反应。

（5）性功能障碍。常说的“阳痿”，也就是勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活，可按其程度划分为轻、中、重三度，阳痿属于重度ED，也可按病因划分为器质性ED（血管性原因、神经性原因、手术与外伤、内分泌疾患、慢性病或阴茎本身疾病等导致阴茎器质性病变）、心理性ED（指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍）及混合性ED（指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍）。50岁以后，ED的发病率明显上升，由于原因不同，应区别对待。

以上所说的只是一般性的规律，将随年龄的增大逐渐显现。部分身体健康、体质良好的老年人仍有很好的性反应周期，年龄的衰老并不意味着性欲的必然减退及性高潮能力的必然丧失。

3．老年人性衰老的原因

在现实生活中，大多数人认为花甲之后性能力已经丧失了。但许多科学研究成果表明，健康的老年人仍普遍存在性欲，并能进行性生活，有的还能繁衍后代，高龄老人产子的报道已经屡见不鲜。这表明性生理机能在老年期仍然存在，仍然是老年人生活中的重要组成部分。老年人尽管性器官也处于正常的老化衰退过程中，但性功能并没有丧失。由于知识的局限，许多人误认为性器官衰老退化引起的生理上的改变，与疾病引起的性功能障碍如阳痿等是一样的。

衰老会导致性功能的下降。生老病死是自然法则，随着年龄的增长，生理功能衰退，生理需求减弱，这是正常的生理现象。这种减退与减弱只是量的递减而不是质的否定，功能减弱并不等于功能消失或没有需求。现实生活中真正导致老年人性兴趣和性行为下降的潜在因素很多，大致可归纳为生理变化、医源性疾病（如心脏疾病、妇科疾病等）和精神因素（如对阳痿的恐惧、性欲降低的担心、吸引力缺乏感等）。

老年人不可避免地有一些疾病，某些常见的疾病对老年人的性功能存在一定的影响，这也成为部分老年人拒绝性生活的理由。一些临床医生仅从疾病本身考虑，在下医嘱时有些夸大其辞，忽略了老年人的身心需求；而作为老年人的患者本人对医嘱的理解、执行，从另一个角度导致老年人丧失了性生活的权利。

精神因素也可能在同样程度上影响性功能和性行为。受传统观念的影响，不少上了年纪的人认为，一旦进入老年期，性欲和性行为就该停止了，或者应该清心寡欲，全部停止性活动才符合老人“规范”。受这种旧观念的影响，许多老年夫妻避免性的接触，甚至忍受孤单的痛苦。适当和谐的性生活对老年人来说，有利于增强神经系统的免疫功能，消除孤独感，使生活充满乐观情绪，从而延缓心理和生理上的衰老。

4．老年人性生活不满足的严重后果

由于许多人对随着衰老而自然发生的性功能逐渐改变这一生理变化了解不多，缺乏相应的预防措施，结果使老年人由于潜在的性问题不能妥善解决而引发诸多矛盾。主要有以下几种类型：

（1）家庭不和。

老年人潜在的、表面的性不满可能导致家庭不和，一般不是以直接的形式表现出来，而是以另外的一些现象表现出来，如莫名其妙地哀愁，希望早死；过分干涉子女的生活，强迫子女结婚和要求其传宗接代，责怪儿子宠爱儿媳而冷落老人等。老年夫妻之间由于性欲和性配合不一致，爱情不专或怀疑对方感情不专，易引发争吵甚至家庭矛盾。

在中国传统的家庭生活模式中，由于子女与长辈共同生活在一起，婆媳、公媳不和之中，也有部分是由于老年人的性不满引发家庭内部冲突，如婆婆干涉年轻夫妇的性生活、指桑骂槐等。特别是丈夫早亡，在性生活方面受到抑制的婆婆，明显地具有制造纠纷的倾向。

（2）性活动方面的障碍。

首先，在老年人的性活动中，最大的障碍因素是文化性压力。强制树立不需要性生活的神圣老人形象，会压制老年人的性活动。

其次是老年人身体上的疾病所导致的对性活动的限制，这成为老年人性活动顺利进行的障碍。医生在治疗老年人疾病的过程中，忽略了老年人的性需求和性心理需要，未能对病人的身心进行全方位指导，导致老年人性生活中断。

再次是对性反应老化的误解，误认为性反应减慢是病理现象，忌讳性活动。长期不进行性活动，会使性器官产生废用性萎缩，产生性交不安、阳痿、性生活单调不和谐等问题，导致性活动出现障碍。

二　老年人的性心理

从60岁起到生命结束为止的老年期，性心理有很多变化。随着年龄的增长，两性性腺活动趋向减退，但男性的变化是逐渐的，而女性的变化是急剧的。性腺活动减退和躯体疾病从生理上对老年人的性行为产生影响。必须正视不同阶段老年人性心理的变化。

正视老年人的性生活

性并不只是简单的性交。老年人在性活动表达方面出现的生理改变是正常的。而老年人性能力受到影响，有些是因为药物、慢性疾病或自认为不该再有性能力的预期心理造成，不一定都是由老化过程本身引起。不管到任何年龄，即使性反应变化再明显，也不可能使性能力完全消失。老年人应正视现实，了解这些生理变化，主动适应这种新生活，做好相应的心理准备。就老年夫妻而言，健康而快乐的性活动比性交更重要，各式各样表达关怀的举动，如依偎在一起说悄悄话，相互亲吻、拥抱、抚摸，共同欣赏恋爱色彩浓厚的图文、音乐、歌舞、影视等，以多种方式满足对方的需求，表达自己的情感，共享肌肤之亲，就可达到性心理的满足。

1．性生活对老年人而言具有重要意义

性是爱与生命的源泉，性欲是与生俱来的，性生活是生活中的重要一环。青年人生长发育到青春期后，就已具备完整的性功能，且性功能一旦成熟，就不会消失。作为老年人，尽管性功能会下降，但性欲不一定会下降。面对性欲，面对性生活，采取科学的方法调节好个人的性生活方式，是老年能否过好性生活的关键，对于提高老年人的生活质量具有特别重要的意义。认识到性生活的重要性，也就认识到性不仅是一种生理的需求，也是一种生命的需求；性活动不仅能满足生理的需要，更能激起生命的活力，让世界充满阳光。

2．老年人必须尝试适应新的性生活方式

人在更年期后，没有了生殖功能，外生殖器的功能也跟着下降，阴道伸缩性和润滑功能下降，阴茎不如年轻时坚挺，精力和体力也不如从前了。此时的性生活应该是轻柔小心、体贴入微的。当性生活出现困难时，需要采取一些措施来解决问题。对有些老年人来说，在性生活过程中，情感的满足比肉体的满足更重要。同时，夫妻间皮肤的接触，互相抚摸、拥抱、爱抚也是很重要的，甚至对有些老年人来说，仅是皮肤的接触就可以获得性的满足，这种满足更多的是情感的满足。老年人的性生活方式可能更多的是以情感满足为主，而不是以生理满足为主，更不是以体验性的高潮为主。

丧偶老年人的性

目前，我国60岁以上老年人有1亿多人，其中因丧偶、未婚、离婚而独身的有3500多万人（其中男性为1100万，女性为2400万，老年独身男女之比为1∶2），占老年人口总数的45.7％。老年人的性心理因为老年人所扮演的社会角色不同而有较大变化。在独身老年人中，心理活动变化最大的是老年丧偶者，总的来说，这些丧偶的老年人的心理是消极的，心理变化比较剧烈，可分为五个阶段：震惊阶段，情绪波动阶段，孤独感产生阶段，宽慰自我阶段、重建新模式阶段。各阶段长短因人而异，经过一段时间的心理调适和恢复，这种本能的情感（性爱和情爱）也会随之恢复。在此期间，他们依然渴望性活动，对性充满兴趣，性回忆增多，常从回忆与配偶共同生活的时光中得到性的满足；通过电视、电影、网络等媒体和传播工具中有关性爱的镜头转移性兴趣，满足精神上的性体验；性情感复杂，拘泥于传统，性自慰行为增加，通过手淫得到性的满足。

独身老人性心理特征的表现程度因人而异，受许多因素的影响，如传统观念、社会环境、个人文化背景、家庭和睦程度、配偶在时的性生活和谐程度、个人身体状况等等。

老年人的“黄昏恋”

大多数丧偶老人都有重新结婚建立新家庭的愿望。尽管受到心理因素、子女态度、舆论环境、道德规范等因素的制约，老年人再婚的比例仍有不断增长的趋势。老年人的再婚不仅是生理上的需要，也是心理上的需求。社会心理学认为，“成双性”（基本表现之一是婚姻关系）可看做是任何社会的出发点。人寻求自己的配偶是人性从来就有的“成双性”的表现之一，可以说，人一直在本能地寻找同他（她）组成一对整体的另一半。老年人在子女成人另立门户、配偶去世，家庭角色发生了骤变的情况下，更需要重新从配偶那里得到支持、安慰、体贴和照料。老年人的婚姻状态是影响其生活满意感的重要因素之一。所谓性，并不单纯意味着性欲的满足。从广义上来讲，老年期的性，就是满足相互认为还有必要的一种感情，使双方得到相互鼓励，增强团结，分享欢乐，既能打消孤独感，又增添了自信心。再婚是夫妻生活的失而复得，有益于丧偶者的身心健康。可以说，夫妻的伴侣生活是驱逐病魔和死神的一个护符，美满的性爱是确保健康长寿的一根支柱。

老年人的再婚对整个社会也有多种好处：有利于减轻子女的精神负担；有利于抚育下一代；有利于减轻孤老者给国家造成的负担；有利于减少和防止嫌弃、虐待甚至遗弃老人行为的发生；有利于老年人的精神得到安慰，心理健康发展。

老年期恋爱、结婚是提高老年人生存意义的“特效药”，无论是再婚还是独身，都应该得到家庭和社会的认可。

老年性疾病患者的性

生命的过程就是一个老化的过程。四五十岁之后，会明显感觉到器官机能的衰退，如体内荷尔蒙递减，血管失去弹性甚至硬化，摄食能力下降，肠胃吸收功能变差。患有与年龄老化有关的各类疾病，如心血管疾病、骨骼肌肉疾病、眼耳疾病、内分泌及代谢疾病、肝胃肠等消化系统疾病的人在老年人中占了很大的比例。老年人出于对身体健康的考虑，加之对相关知识掌握有限，自己给自己的生活设定了性生活的模式，甚至主动放弃个人的性生活，影响了自身和配偶的生活质量。而事实上一些疾病不会对性生活产生影响或不会产生明显的影响，而适度的性生活对大部分老年患者本人来说是有积极意义的。

一部分体弱多病老人，即使健康不佳，仍有性欲望、性兴趣和性能力，但从事性活动大不如前，表现为“心有余而力不足”，此时应采取科学的办法作为性生活的补充，保持性活力，维持性功能，释放性紧张，延缓性器官和性心理的衰老。有心脏病的人过性生活时，应充分了解自己心脏病的性质和轻重，采取相应的措施，在心脏允许的限度内进行。但因为性生活所消耗的能量只相当于上一层楼所消耗的能量，再者多年来夫妻的性生活已形成整套固定的方式，可以不太费力就完成，满足老年夫妻的需要。子宫本身不是性生活的器官，也不是女性激素分泌的器官，因此切除子宫后照常可以过性生活。老年男性无性活动，阴茎处于疲弱状态，形成“惰性反应”，难以再勃起，手淫可以维持血循环功能。老年女性无性活动，阴道会产生“废用性萎缩”，干燥、粘膜老化，失去扩张能力，使用手淫的“帮手”——性用具，能够维持阴道的收缩能力。老年男女的手淫活动，不仅是生理上的要求，也是心理上的慰藉。

三　老年期性健康教育

消除老年期性的偏见

在现代“生物—心理—社会”医学模式的前提下，由于精神心理因素致病，已成为威胁老年人健康的首要问题。对于当今的各种生活方式病，预防胜过治疗，促进老年人心理健康，就成为预防各种慢性病的重要措施之一。

我国正处于社会的变革当中，城市化、工业化的进程，外来文化对传统文化的冲击，人口迁移度的增加，旧有经济体制的改造，离休、退休、失去经济来源或医疗保障、丧偶、再婚、儿女离家等等诸多因素都会给老年人的生活带来影响。

与老年人性问题有关的偏见有下述几种：

1．性无能/性不正经观。有许多老年人认为，自己老了，性生活不行了。传统观念认为，人对性活动的兴趣是随年龄增长而下降的，直到最后消失；人进入中年后就会对性生活逐渐感到厌倦，到了老年已经没有性欲。另外，很多人都把老年男女之间的性活动看成是粗鄙的、“不正经”的活动。而一般思想比较开放、激进的年轻人，在这方面同样也有偏见，不相信父母会“干这个”。这种错误观念普遍存在，许多成年子女如果发现父母还有性生活，会认为这是“丑事”；对老父再娶或是老母再嫁，无法接受甚至暴跳如雷。

2．性即是生殖的观点。从这一观点出发，认为除了为达到怀孕目的以外，不可以有性生活，进而，不能怀孕的人——不孕症患者、闭经后的妇女、老年人等的性生活均遭到否定。

3．性生活有害论。这种观念认为老年人仍有性欲或性生活对老年人有害。老年问题专家（包括医生、心理学家、养老院工作人员等）当中也有不少人对老年人的性问题知之甚少，持反科学的态度。在有关的学术文献中，关于老年人的性问题往往只是寥寥数语，一带而过，并且也只限于对变态性欲的解释。

现代性医学证明，进入老年后，无论是生理上的性能力还是心理上的性要求，而老年人的性活动事实上也并没有停止。所以，全社会不管是老年人自己还是为老年人服务的工作者和青年人，都应当抛弃上述错误观点。

老年期为“生命的质量期”，国内外老年学家均认为，适度的性生活对老年人健康长寿是有益的。通过老年人活动站、老年大学、敬老院和老龄委的工作对老年人进行性教育，可消除老年人对于晚年性生活的自卑感和羞耻感，使他们了解保持性功能的必要条件及如何创造这些条件，从而使老年伴侣生活得更幸福、更有乐趣，而年轻的同志通过相关的教育可以更好地理解老年人的生活，在实际生活中真正为老年人谋幸福。

逐步缓解、消除老年人的性压抑

在我国，普遍存在的不是老年人性生活过度，而是轻重不等的性压抑。一般而言，老年人只要性欲是自然而然激起的，性交的全过程顺利进行，无不适感觉，特别是性交后，不影响睡眠及次日的精神状态，就属于正常。老年夫妇可从中获得身体与精神的双重满足，有利于身心健康。通过性教育，老年人要解放思想，摆脱传统观念的束缚，以积极的态度安享天伦，让科学、适度、和谐的性生活陪伴幸福晚年。

为此，首先，应当重视适当的性生活在老年人生活中的重要作用。其次，老年人应主动维护好双方和身体健康。根据自身体质与状况，积极参加适宜的体育锻炼，增强体质，尤其是肥胖者减轻一些体重，有助于性功能的改善。在日常生活中，注意协调夫妻关系，经常给对方带来惊喜，保持幽默的情趣，制造欢乐的气氛。合理搭配饮食，保持膳食平衡，荤素搭配，常吃些鲜鱼、牛奶、蛋类、豆制品、海产品以及含有丰富矿物质、维生素和有益脂肪酸和氨基酸的时令蔬菜瓜果，保证营养摄入充足、合理。配合季节的变化进补，特别是在冬季，能有效改善性功能。

烟酒对性功能损害较大，烟酒中的有害成分会抑制血液中的睾酮水平，故以戒除为宜。而少量喝一些葡萄酒、黄酒对身体有益。改善家居环境，积极治疗和控制自身的疾病，尽量避免服用会抑制性功能药物，确保在疾病得到治疗后，性功能得会到恢复。

增加老年人的性知识

荷尔蒙一直在人体内扮演着重要的角色，并决定了许多人年老后的生理变化。男性的荷尔蒙变化与女性的变化相比较不显著。男性在年老时，荷尔蒙浓度仍能保持相当稳定的状态，如同青春期一样，睾丸仍可以产生精子。有些男性从二十几岁开始，荷尔蒙浓度的确有逐渐下降的现象，而在五十岁之前，大部分男性的睾固酮浓度都会降低，但是这种变化是渐进而轻微的。大部分男性的睾固酮量会逐渐下降，而有些器官如前列腺和睾丸，对睾固酮的反应则会降低，导致射精时精液较稀、精虫较少。除非有严重疾病，大部分男性仍能持续产生睾固酮、精子、精液，直到生命结束。

女性的变化较多。大脑、性荷尔蒙和排卵的规律性在女性四十几岁之后开始产生变化，目前有报道说有些妇女在三十几岁就开始改变，经过更年期后，停经。女性体内的雌激素又称动情激素，主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等，是由卵巢分泌的，功能是促进和维持女性生殖器官和第二性征，并对内分泌系统、心血管系统、肌体的代谢、骨骼的生长和成熟、皮肤等各方面均有明显的影响。动情激素是女性保持青春和女性第二特征必不可少的微量元素，除对美容方面具有重要作用外，与人类健康也有着密切的联系。更年期综合症、性冷淡、不孕症等等都与体内动情激素分泌低下导致内分泌失调有关。随着年龄的增长，体内动情激素的分泌不断减少，造成老年女性生理上的许多变化。虽然动情激素可能在约十五年左右逐渐缓慢减少，但仍有相当少数的妇女，动情激素会在三四年内快速减少，无法通过食物进行体外补充。

在医学常识日益普及的今天，年届65岁以上，仍期望能持续充满活力、令自己满足的工作与娱乐者大有人在。对于大部分的女性而言，停经后的岁月甚至占寿命的三分之一，通过服用动情激素补充荷尔蒙，可以明显地改善老年女性的生活质量，降低热潮红及盗汗的发生，并预防生殖器及泌尿道的不良变化，维持原有的骨骼结构（减少因骨质疏松症而引起的骨折），以及降低冠状动脉疾病的危险性等，亦可预防其他心脏血管方面的疾病。

如果老年人了解人体这些变化属于正常的现象，则容易接受这种事实，并视此为新生活的转机，性生活从此可以更从容，不再期求房事尽善尽美，也不再迫切要求男性一定要射精。事实上有些伴侣甚至喜欢这种改变，借此来改善彼此的性生活。举例来说，年轻时有早泄问题的男性，会发现这种射精不再急迫的现象，可以延长他们性交的时间。而当男性伴侣年老到需要直接刺激明茎才能达到勃起时，也可借此尝试新的刺激技巧，增加双方的乐趣。

许多无法性交的伴侣也可采用性交以外的方式来满足彼此，例如相互爱抚、口交，借以表达情感及享受肌肤之亲。就身体而言，健康且快乐的性活动包括许多不同的方式来表达爱及关怀，性并不只是性交而已。

有性功能障碍的老人应该和年轻人一样，多去寻求评估及治疗。相同的治疗方法对于老年人也能像对于年轻人一样充分发挥疗效，而且解决方法有时非常简单，仅需补充荷尔蒙，或学习增加刺激的各种技巧即可。年轻时的性行为模式，多半在年老时会持续下去：年轻时性活动较少者，年老后也比较少；年轻时性活动较频繁者，年老时依然较多。

对性有感觉、有反应通常代表一个人的心理及身体健康，除非这种感觉令人苦恼，否则不会构成任何问题。不论任何年龄，许多单身男女都是借自我爱抚或自慰方式来满足自己的性需求。对老年妇女而言，自慰行为对健康有实际的好处。针对停经后妇女的研究显示，定期有高潮（经由性交、自慰、口交或其他方法）的妇女同没有性生活的妇女相比，很少有阴道萎缩的情形，生殖器也较不容易出问题。

有性欲、能够勃起及能达到高潮，表示老年人的身体和精神状态良好。就身体反应而言，不论是经由自慰或与异性性活动而来的刺激、高潮及射精，其生理作用基本上是相同的。对老年妇女而言，自慰行为对健康有实际好处。定期有高潮（经由性交、自慰、口交或其他方法）的妇女同没有性生活的妇女比，很少有阴道萎缩或出现生殖器方面的问题。

老年男子随着雄激素分泌量的减少，在性欲和性功能逐步减退的情况下，可以选择一些能增强性功能的食物进行食疗，这样既能改善性功能，又有利于身体健康。适合这方面的食品有：

1．动物内脏。含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要原料。此外，动物内脏还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物的心、肝、肾、肠等内脏，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。

2．含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素，对于男子生殖系统正常结构和功能的维护有重要作用。缺锌会使精子数量减少，并影响性欲，使性功能减退。含锌量最高的食物首推牡蛎肉，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝壳类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖中都含有一定量的锌。

3．含精氨酸的食物。精氨酸是精子形成的必要成分，常吃富含精氨酸的食物有助于补肾益精。此类食物有粘滑的特征，如鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。

4．含钙食物。钙离子能刺激精子成熟。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。

5．富含维生素的食物。维生素A、维生素E和维生素C都有助于延缓衰老。不论在任何年纪，一旦发现突然失去性欲，就必须作医学及心理评估，因为这可能是身体疾病或心理障碍的早期症状。

鼓励老年人的性生活

1．倡导老年人过正常的性生活。

过正常的性生活，保持正常的性欲，是老年人健康长寿的关键。有的学者把性欲分为接触欲与胀满缓解欲（排泄欲）两种。接触欲主要指男女双方身体互相接触（身体靠近、相互爱抚、拥抱、接吻和性器官直接刺激等），以此来保持和增近夫妻间的感情。这种性欲是人类与高等动物终身存在的一种本能，因此，老年人的接触欲不但终生存在，对健康长寿更有重要意义。

胀满缓解欲（排泄欲）随着年龄的逐渐增长而减弱。60岁以上的老年人仍然保持青年时期的性欲者只有6.3％，性欲减弱者占43.7％，性欲明显减弱者为29.6％，性欲丧失者为20.38％。而60岁以上的女性还有性感高潮，80—85岁高龄的人50％还有性欲。这些说明60岁以上的老年人有正常的性欲，应当过正常的性生活，这是客观的事实，心理上应当肯定。

性生活是爱情发展的必然结果，老年人过正常的性生活会增加老年夫妻的爱恋，增强生活的活力，丰富生活内容；促使精神愉快、思维敏捷、记忆力增强及智慧发展；促进血液循环，增强皮肤、肌肉、关节的韧性与弹性；扩张动脉血管，预防老年性高血压；性兴奋是治疗抑郁症的良药。性生活对男人来说有助于维持心理平衡，有潜在的健脑强心作用；而对女性来说，有助于维持女性魅力和女性美。放弃性生活会加速身体老化，智慧衰退。因此，正常的性生活有助于身体健康，延年益寿。

2．建立“高质量性生活”。

人类的性行为绝不单纯是生理本能的反映，而是包括语言、思维、情感和意识形态在内的社会心理因素与生物因素相互作用的产物。影响老年人性活动的主要是心理因素。

建立良好的性心理状态，促进性心理正常发展，是老年人保持正常性生活的重要条件，而夫妻间高质量的性生活是促进正常性心理发展的重要基础。

女性在50岁左右绝经后，性功能逐渐表现出衰退，到60岁左右的时候，外阴部与阴道出现萎缩性的变化。与此同时，由于性功能衰退和习惯性心理因素的影响，表现出性冷淡和性高潮等障碍，因而对性生活缺乏兴趣，回避与拒绝性生活。这种变化是与男性性要求和性心理不相适应的，男性应体谅老龄女性的性功能与性心理变化。

因此，老龄夫妻进行高质量的正常性生活，是促进正常性心理发展的基础，而正常性心理又是高质量性生活的前提条件。所以，老年夫妻应当理解与保持正常的性生活，它是老年人身心健康的关键。具体来说，要协调夫妻间的关系，增进夫妻间的感情，消除妨碍性生活的恐惧、紧张、忧郁、焦虑等心理状态，解除精神负担，排除环境中的干扰。而建立良好的性心理状态，促进正常性心理的发展，是老年人保持正常性生活的重要条件。

四　老年人性健康常见问题

由于旧的传统思想和错误性观念的影响，长期以来，不少老年人丧失了性乐趣和性能力，这对老年人的保健是不利的。

1．老年人渴望性爱是“老不正经”。

这是长久以来存在的错误性观念。国外医学界有个调查统计，60—65岁的男子，83％能过正常的性生活，65—70岁的男子，70％能过正常的性生活。由此可见，老人过性生活是正常的心理与生理要求。那种认为性快乐是年轻人的“专利”，老年人无权问津的观念是不对的。作为儿女，对老年人渴望性生活的心情和行为应该理解和尊重，并想方设法努力创造更好的条件满足老年人的需要，减少老年人的精神负担和压抑，而不是嘲笑和讥讽。要剔除“老不正经”这些错误言论，帮助老年人从负面言论导致的精神枷锁中解脱出来，从而使身体健康的夫妻正确对待自身的需求，促进身心健康发展。

2．节精才能长寿。

从大量的中、外调查统计资料中得知，80高龄的老翁仍有性生活的事例并不少见，所以，适当的性生活有益健康长寿是毋庸置疑的。而一些传统的观念所宣传的“节精养生”、“节精长寿”，故意长期不过性生活，以之为追求长寿的高雅之举或保健方法，其实是一种错误。适当的性生活不仅不会损害健康，反而能延年益寿。老年人若没有性生活，其结果是导致睾丸、卵巢、脑垂体前叶的促性腺功能下降，雄性或雌性激素分泌减少，反而会加速衰老过程。

3．只有性交才是性爱。

性学专家认为，性欲分为接触欲和缓解欲两种，亦即是说，性爱不单是指缓解欲与接触欲均获满足，对老年人来说，也包括心理的满足，后者尤为重要。所以老年人的性生活，如果能兼顾缓解欲与接触欲两者，更好；如果不能，通过接吻、拥抱、爱抚、倾诉、情感交流等活动获得生理与心理上的满足，已经有利于身心健康。

4．老年人阳痿不用治疗。

很多人认为老年人阳痿属于老年人性功能的生理衰退，不需医治，常使老年人贻误了治疗时机，严重的会因此彻底丧失性功能。根据美国杰佛逊医学院性功能中心临床研究提示，老年人阳痿的病因80％是器质性的，20％是心理性的。器质性阳痿多见于血管功能不全，滥服药物以及糖尿病、高血压、心脑血管病等患者。所以说老年人阳痿多数不是生理上的自然衰退，而主要是由疾病引起的。当老年人出现阳痿时，要及时进行医治，否则会影响夫妻生活和自身的身体健康。

5．性生活的目的是生儿育女，老年人已经过了生育年龄，所以不该有性生活。

性爱不是单纯为了繁殖后代，而是人类感情的需要，它可以给人以幸福、快乐与满足。人到老年，虽说不再有生育要求，但同样需要性爱。研究指出，除了某些特殊疾病之外，高龄男子可以将某种方式的性生活保持到70—80岁，60岁以上的男子有性欲者达90.4％，其中54.7％仍有强烈的性要求。和谐的性生活有益于老年人的身心健康；如果其性要求和性行为得不到应有的满足，就会引起精神上的烦恼和身体上的不适。

6．老年人阴茎勃起需要较长时间，硬度降低，性交时间缩短，是患了阳痿。

老年人的生理功能逐渐衰退，男子50岁以后睾丸会慢慢萎缩，出现退行性变化。同时，性功能减退，阴茎也随之老化，表现为阴茎勃起需要的时间较长，勃起功能低下及勃起硬度降低，但这不是阳痿，也不影响性交。60岁以上的老年男子出现这些情况，主要是个体差异和不同的心理、生理影响的结果。

7．老年伴侣之间的性生活不单指性交行为。

性生活是以性交为主体内容的。但老年人由于性器官及其功能逐渐衰退，性激素分泌减少，性交的时间缩短，所以除了直接性交获得性满足之外，还可以用语言、触摸、接吻或工具等其他性活动方式获取性感受，满足身心需要。

8．老年人性生活的次数、时间和体位一般不应有限制。

老年人的性交次数取决于其健康状况、文化修养和习惯等，因此一般没有什么固定的界限。60岁以上的老人，可以根据各人自身情况，顺其自然。

为减少老年人性生活过程中的体力消耗，其性交体位可以采取侧卧位、坐位（男性坐在有扶手的椅子上）、立位或女上位。

9．老年人已无生育能力，他们的性生活无所禁忌。

老年人虽已无生育能力，不需避孕，但性生活还是有许多禁忌的，不能随心所欲，毫无顾忌。刚洗完热水澡，长途旅行或工作过度疲劳，高兴过度，悲痛之至，一方发高热、病情严重，女方阴道出血或有炎症等情况下，患有慢性疾病的老人在病情未妥善控制下，都不宜进行性生活。

10．老年人患病，应完全禁止性生活。

这是错误的，有时性生活对疾病的痊愈有促进作用。据调查，多数慢性病患者如能根据病情及自身体力情况，在性交时采取适当措施，是可以维持较好的性生活的，必要时，还可以用“性游戏”代替性交，以满足情欲。但是，患者若处于急性发作治疗期，应暂停性生活。对于重病患者来说，则应绝对禁止性生活，以防加重病情，发生意外。

11．高血压病患者一定要等血压平稳后才能过性生活。

这是正确的，高血压病患者若存在由高血压病引起的头痛、头晕等症状，或者舒张压高达120毫米汞柱左右，就应避免性交，因为性交中过度兴奋可诱发心脑血管意外。高血压病患者饱餐或酒后也不能过性生活。

12．老年冠心病患者，性交前吞下含服硝酸甘油片或月服用亚硝酸类药物，就可预防心绞痛的发生。

这是错误的，冠心病患者如果在性交中或性交后出现胸闷、心悸或呼吸困难，就不能进行性交活动。如果患者需服用扩张冠状动脉的药物才能勉强进行性生活，说明不应进行性交活动，否则，不但不能靠药物预防性交中的心绞痛发作，还可能诱发心律紊乱和心肌梗死。

13．心肌梗塞的老年患者只要病情稳定了，就可以过性生活。

这是错误的，心肌梗塞患者一般应在心肌梗塞后4个月到康复阶段才可以过性生活。如果急性心肌梗塞时有明显的心律失常或心力衰竭等并发症，则禁止房事活动的时间要延长4—6个月。开禁时间应由医生根据检查结果来决定。

14．梦遗是老化的现象还是不正常？通常在几岁停止？

梦遗（睡眠中射精）的发生率似乎随着年龄增长而递减。不过，这种形式的高潮的频率，和其他形式的射精一样，个体差异非常大，因此无法确定在哪个特定的年龄会停止。事实上，根据金赛的研究报告，在5000多名男性中，大约有20％的人，无论任何年龄均未有过梦遗现象。