2.5中医望诊在收集健康信息中的应用在线视频

同学们

大家好

我们这节课来学习中医望诊

在收集健康信息中的应用

这节课我们来主要学的内容是面部的望诊

我们说面部会透露我们很多的健康信息

去年9月的一天

我的一位朋友发朋友圈

他去拜访另外一位客户

那么他和那位客户一起合影

然后我的朋友把这张这个合影发到了朋友圈中

我当时第一眼看到那张照片的时候

我就觉得那位他的那个客户的面色有点异常

因为他和身边的人面色相比较晦暗了许多

并且没有光泽

可能是出于这个职业的习惯

我们医生一看到病人的脸色有异常的时候

就会去思考他到底存在哪些问题

一般来说面色晦暗

常常提示的就是

我们可能体内存在肾虚

寒饮内停 血液淤滞

三种情况比较多见

而我认为血液淤滞是最需要引起重视的

特别是肝脏心脑血管和肝脏这三个器官最怕淤血

大概因为当时只是看朋友圈

所以没有再多的去深入了解

很快把这件事情忘了

大概过了一个月

那位兄长就来和我一起喝茶

期间就聊到了他那位客户

大概半个月前去世了

然后他就说这个客户是因为

心肌梗塞去世了

听到了这个消息

我们就觉得难过

但这也从另外角度印证了

我当时在看朋友圈的一个想法

也就是它最需要预防的是

心脑血管和肝脏的一个问题

那么我们为什么通过一张图片

就能够得出病人身体内的一些病理情况

那是因为我们的面部

和我们人体脏腑是息息相应的

而我们中医通过观察

人体面部的一个颜色光泽

还有部位的一个变化

我们就可以判断

病人身体内存在哪些病理状态

大家知道这个古人有一句话

叫望而知之谓之神

所谓的望而知之谓之神

也就是说高明的医生看一眼病人的情况

就知道他的身体状况

那么最著名的就是扁鹊见蔡桓公的故事

那么在韩非子预料篇中

记载了战国时期的名医扁鹊

见到蔡桓公的时候

就发现他的身体有问题

就提出蔡桓公要及时治疗的建议

然后蔡桓公没有引起重视

那么过了一段时间边却又去见他

又提醒蔡桓公要及时治疗

蔡桓公还是置之不理

最后蔡桓公失去了及时治疗的一个机会

就去世了

那这个故事说明

在2000多年前的中国

就医生就能够通过面部望诊

发现病人体内存在的问题

那我们在中医生在观察病人

面部的时候

主要观察哪几个方面

一般来说从颜色 光泽 常色 病色

几个方面去把握就可以了

面部的颜色属血 属阴

反映体内的血液盛衰和运行的状况

在病理状态下这个

反应疾病的不同性质和定位

在黄帝内经灵枢五色篇中有一句话叫

青黑为痛 黄赤为热 白为寒

说的是当面色青黑的时候和疼痛有关系

当面色黄或者是红色的时候和热有关系

当体内有寒邪的时候

面色会表现为白色

在灵枢里还有另外一句话

说的是青为肝 赤为心 白为肺

黄为脾 黑为肾

那说的是五色和五脏还有对应的关系

刚才前面那句话是说的是

五色和疾病的性质的关系

那么这句话说的是五色和五脏的关系

也就是说当人体的面色

出现红色的时候

就要警惕这个病人的心脏是否存在问题

那么另外一个关键词就是光泽

那么面部的光泽属气 属阳

是脏腑精气外荣的表现

可反映脏腑精气的盛衰

对判断病情的轻重和预后有重要的意义

也就是说当我们在判断

一个病人的疾病能否治愈

它的愈后情况怎么样的时候

光泽是很重要的一个判断依据

黄属于没有病

就是当人的面部有光泽的时候

那么脏腑精气未衰

一般来说它是健康的

或者是属于病情轻浅的阶段

那如果面色晦暗枯槁

我们认为他的脏腑精气衰

病情比较严重

在清代的这个著作望诊遵经中

有说到一句话

说光明润泽者 气也

也就是说光泽是属气的属气

那么 青 赤 黄 白 黑这是属色

有气不患无色 有色不可无气

什么意思这句话

也就是说当病人面部光泽很好的时候

我们不怕她的面部的颜色有什么变化

那么当人体的面部没有光泽的时候

不管什么样的颜色

都要引起我们医生的高度重视

病人的脏腑精气已经衰败的

第三

我们要来看一下

面部颜色是正常的颜色还是病色

所谓的常色就是正常无病的面色

常色的特点是明润 含蓄

明润指面部的皮肤

光明润泽是有神气的表现

显示人体精力充沛神气充足

脏腑功能正常

那望诊遵经又说了

光明者 神气之著 润泽者 精血之充

也就是说当一个人面部

光泽非常的好的时候

说明他整个人的

精气神的状态

处于很好的一个程度

除了这个我们讲明润之外

还有一个含蓄

正常的面色

所谓的含蓄就是指面色红黄隐隐

红黄隐隐

所谓的隐隐也就是说

不会完全的透露在外

而是含在皮肤之内不特别显露

是胃气充足

精气内含

而不外泄的表现

那么在四诊抉微这部著作里面

有说到内含则气藏 外露则气泄

还有就是在医门法律望色论

也提到了

神藏则气藏 神露则色露

其实这种话核心的是讲人的面色

最好是我们说的白里透红

不要整个颜色都是暴露在外面

特别的黄 特别的白

特别的黑 特别的红

都不是正常的面色

而应该是含在里面

隐隐地透出来是最好的状态

病色就是指

因病而发生异常改变的面色

刚才说的是灵润 含蓄是正常的面色

那么病色就是出现了疾病

发生改变得面色

病色的特点就是暴露 晦暗

晦暗指面部皮肤枯槁无光泽

是脏腑精气衰弱

胃气不能上荣的表现

暴露是指某种面色异常明显的显露于外

比如说面色特别的黄

特别白的是病色

外现的表现

那么一般来说

如果是新病 轻病 阳证的面色

他虽然是显露

但是它光泽还是有的

那如果是久病重病

阴证面色暴露与晦暗并见

那么在观察病色的时候

一般我们从五种颜色

白黄赤青黑五种

我们来学习一下这五种颜色

分别代表的是什么含义

我们先来看白色

白色主虚症 寒症 脱血 夺气

病人面色发白

都有气虚血少或阳衰寒盛

气血不能上充于面部脉络所致

都要记住虚症 寒症 脱血 夺气

是病人白面色发白的一个主症

第二种颜色就是黄色

我们是黄色主脾虚湿困

病人面色发黄

都有脾虚机体失养或湿邪内蕴

脾失运化所致

这里说到的脾

是我们中医脏腑的一个特别的脏腑

和我们现代医学

现代解剖学中的脾脏是不一样的

这里大家要引起注意一下

第三种病是就是赤色

所谓的赤色就是红色

红色主要主热症为多

那病人面见赤色

多因有热而面部脉络扩张

气血充盈所致

如果病重的人面显赤色常为虚阳上越

和食热症的满脸通红不一样

这里大家注意

如果是虚阳上越

也就是说很疾病病情很重的病人

出现虚阳上越的时候

她面部的红色

我们描述为泛红如妆

就好像化妆涂了腮红一样

他这种的红色和实热症满脸通红

像喝了酒的那个满脸通红是不一样的

所以这里的赤色大家要区分

虚阳上越核实热症是不一样的

第四种病色就是青色

青色主寒症 疼痛 气滞 血瘀 惊风

病人面见青色都有寒凝气滞

或痛者不通

或淤血内阻或经脉拘急

都是面部的络脉血行瘀滞所致

这里的面色青

大家要记住这几个主症

那么最后一种

这个病是就是黑色

黑色我们主要主的是肾虚

寒症 水饮 血瘀

如果病人面色发黑

多因肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养

脉络拘急 血行不畅所致

那么前面刚才我们提到的

那位朋友圈中的那位客户

他的面色发黑

它主要是出现了淤血

而且淤血的部位在心脏

所以突发了心肌梗塞

而导致这个未能抢救过来

所以当病人面色黑色的时候

我们要记住它可能是肾虚

可能是寒症

可能是水饮可能是淤血

但具体是哪一种

我们还要根据望闻问切的综合的判断

才能得出

那同学们

这节课我们学习面部望诊

就学这些

谢谢大家