2.6中医舌诊在收集健康信息中应用在线视频

各位同学

大家好

这堂课我们来学习

中医舌诊在收集健康信息中的应用

去年9月的一天

一位在澳大利亚读书的大学生

在微信上和我联系

说她感冒了

希望我给她开个中药方子治疗

她之前吃了三天的西药

效果不是很好

于是就想吃中药来解除感冒证状

我就让她把舌头拍一下发过来

那么这就是她发给我的舌相

从舌相上我们可以看出她的舌苔白腻

我们可以知道她的体内是有湿滞

于是她的这种外感我们叫做

外有风寒表邪内有湿滞

于是我给她开了一个方子

既解除外感之邪

又能够化体内的湿滞的药方

于是她拿到澳大利亚同仁堂的

墨尔本分店去抓了药方

吃了两天之后

她的正感冒证状就得到了明显的缓解

在临床看病的过程中

我们常常都要看病人的舌相

由此来获得病人体内的一个健康信息

在我们中医看来

望舌是中医诊断疾病的重要手段

通过观察舌相

能够了解机体的生理病理变化

它也是我们中医望诊的重要内容之一

也是我们的特色诊法之一

因此我们把望舌的诊断方法称为舌诊

正在黄帝内经中就有记载了

舌相变化与体内病理相关的一个记录

如黄帝内经素问刺热篇说

肺热病者 先淅然厥 起毫毛

恶风寒 舌上黄 身热

说的就是人体发热的时候

舌苔会变黄的记录

说明在舌诊在我国已经有悠久的历史

为什么通过望舌可以查

体内的生理病理变化

因为舌与脏腑经络有着密切的联系

肝 心 脾 肺 肾的五脏都与舌有经络相连

因此脏腑的生理病理变化

都会反映到舌体和舌面

我们中医师可以观察舌体和舌面的变化

来了解人体内气血阴阳的情况

那望舌主要往哪些内容

望舌主要望舌体和舌苔

望舌体包括望舌体的颜色

舌体的颜色形质和动态

舌体可以反映脏腑虚实和气血盛衰

望舌苔包括查看舌苔的质地和舌苔的颜色

由此我们可以得知病邪的深浅和

邪气正气的力量对比

这是望舌的两项内容舌体和舌苔

正常人的舌相是舌体颜色是淡红色

舌苔是薄白苔

接下来我们来学习一下异常舌相的情况

舌体的颜色比正常舌体浅淡

白色偏多 红色偏少

我们称为淡舌

也就是颜色比正常舌象颜色偏淡的称为淡舌

淡舌还有一种更极端的情况

全无血色的时候称为枯白舌

淡舌主要提示气血两虚阳气不足

所以在舌见辩证中写道

淡白舌是虚寒舌之本色

阳气不足 气血两虚

如果舌体的颜色较正常颜色红

成鲜红色称为红舌

再红的话就是绛舌了

红舌主要提示的是热证

红绛舌主要提示热证

舌体的颜色越红的提示体内的热势越厉害

所以绛舌比红舌的病情更加的深重

如果是舌色稍红或者仅见舌边尖红

多提示外感表热证初起

如果是舌尖红多是心火上炎

舌两边红多是肝经热盛

舌色如果是红绛而有苔的话

多是外感热病热盛期或者是内伤杂病

脏腑阳热偏盛所致

属于实热证

如果是红绛而无苔或者少苔

常常属于虚热证的表现

所以有苔无苔在判断虚实的时候很重要

舌上如果有出血点

在外感热病中多是邪热迫血妄行

将会出现吐衄 发斑等临床表现

如果在内伤杂病中出现舌上有出血点的话

可能反映的是内脏出血的征兆

这要引起我们的重视

刚才我们学习的淡舌 红绛舌

接下来我们来看一下青紫舌

舌体呈现均匀的青色或紫色

或者舌色中发现青紫色

我们称为青紫时

大家看到这一张

舌相就是青紫舌的表现

青紫舌当然还有分为

淡青紫或者是酱紫

这些或者是瘀斑舌或者是瘀点舌

这些都是青紫舌的各种表现

大家最重要的记住

青紫舌是主气血运行不畅

也就是体内的有血瘀的状况

为什么会有血瘀

因为阳气不足了

舌色淡紫或紫暗而湿润

多见于阳虚阴盛气血运化不畅之证

如果是舌上紫暗或是舌上有斑点的

都淤血内阻

舌紫红或酱紫舌苔少而干

多见于热证

青紫色还可以见于某些先天性心脏病

或药物食物中毒都可以出现

无论怎样都提示体内的血液运行不畅

我们刚才学习的是望舌体

接下来我们要了解一下

望舌苔主要望哪些内容

舌苔主要看苔质和苔色两个方面

所谓的苔质就是舌苔的质地形态

主要观察舌苔的厚薄

润燥 腻松 腐霉 剥落等方面的改变

怎么样判断她是薄苔还是厚苔

我们最主要的标准是以是否能看到舌体

如果隐约能见到舌体的我们称为薄苔

如果见不到舌体的

我们称为厚苔

因此以见底不见底

是衡量舌苔厚薄的一个标准

舌苔的厚薄变化

主要反映邪气和正气的盛衰

舌苔是胃气 胃阴

上蒸于舌面而生成

薄苔的提示胃有生发之气

厚苔是由胃气夹湿浊邪气熏蒸所致

主协盛入里或内有痰湿 食积

因此我们正常情况下都要保持薄苔

如果舌苔出现增厚的情况

就提示我们要进行一个身体的调理

接下来我们来再看一下

当疾病初起的时候

一般来说是它不太会有变化

一般是表现为薄苔

如果舌苔比较厚

或者舌跟中部尤为明显得多

提示胃肠内有宿食或者是痰浊停滞

主病位在里病情较重

在辨舌指南这本书写到

薄苔者 表邪初见 厚苔者 里滞已深

也就是薄苔病情比较轻简

厚苔病情比较严重

还有就是舌苔会发生变化

当时它由薄变厚的时候

提示病情进一步的进展

当厚苔逐渐退薄的时候

说明病情即将痊愈的一个表现

舌苔的厚薄变化一般来说

渐变是比较好的

如果突变的话可能会提示

一些极端的情况

比如薄苔突然增厚

提示邪气极盛迅速入里

厚苔骤然消退

舌上无新生薄苔 为正不胜邪 或胃气暴绝

望舌苔有一项重要内容

就是看它苔色的变化

苔色的变化主要有

白苔 黄苔和灰黑苔三种

我们先来看一下白苔

白苔有薄厚之分

如果是薄白苔的时候

常常提示这可能是一个正常的舌相

或者是疾病轻浅的表现

如果是厚白苔的话

病情更加深重的一个表现

当然我们在前面已经学过了

薄厚是以见底或不见底来判断的

白苔一般提示的是表证和寒证

表证寒证薄白苔也是正常的舌苔表现之一

但是大家记住

临床上白苔不仅仅提示的是表证和寒证

在实践辩证中说到

白舌为寒 表者有之 而虚者

热者 实者也有之

也就是虚者 热者 实者也有可能出现白苔

因此大家不可一见白苔

就判为表证或者寒证

应该要综合其他方面的健康信息

来进行一个分析判断

这样才比较全面

当然舌苔薄白而润的

可能是正常的舌相或者是疾病的初起

如果是白厚腻苔的话

一般来说是湿浊内困

或痰饮内停也可见于食积

所以大家可以根据舌苔的厚薄

还有舌苔的是否白腻 是否秽浊

来判断还有他的经验的情况

来判断疾病的情况

我们这堂课就学习到这里

谢谢大家