2.8中医脉诊在收集健康信息中应用在线视频

同学们大家好

这堂课我们来学习中医脉诊

在收集健康信息中的应用

中医是摸脉

能了解到什么内容呢

我们大家都看过

四大名着之一的西游记

其中有一个情节说到了

孙悟空为朱紫国国王悬丝诊脉的故事

说到悬丝诊脉不仅出现在西游记中

在我们古代著作中或者是古装电视连续剧中

都有悬丝诊脉的描述

记录的是医生为皇太后或者是公主的女性

不能够直接接触她们的脉象

而通过悬丝来进行诊脉

不论是孙悟空的悬丝诊脉

还是古代宫廷的悬丝诊脉

都为脉诊披上了一层神秘的面纱

那么在我们现实中

是否通过悬丝诊脉进行诊病呢

其实在现实中我们现在是没有的

比如去年的时候

法国的一位酒庄的庄主到福州来找我

那么我就给他做了脉诊

那么如果是通过悬丝的话

我是没有办法了解到他的具体脉象

因此悬丝诊脉只存在故事中

在现实中是不需要悬丝诊脉的

但这说明了一个很重要的事实

就是中医生必须通过诊脉

才能了解到病人的身体状况

诊脉在中医诊断学上称为脉诊

是医生用手指切按患者的动脉

我们一般是切按手腕部的动脉

大家可以看到

根据脉动应指的形象来了解病情

辨别病症的诊察方法

在我国脉诊已经有很悠久的历史

公元前五世纪著名医学家扁鹊擅长候脉诊病

在史记仓公列传中记载

今天下之言脉者由扁鹊也

黄帝内经也记载了三部九侯的脉法

难经弘扬独取寸口候脉言病

东汉张仲景确立了平脉辨证的一个诊脉原则

西晋的王叔和还写成了脉经

这本我国最早的脉学专著

确定了二十四脉的一个说法

是哪二十四脉呢

就是浮沉迟数芤洪滑涩弦紧伏

促代革实微细软弱虚散缓动结等24脉

那么我们现在的诊脉方法叫寸口脉法

由于寸口位于手太阴肺经的原穴部位

是脉之大会

手太阴肺经起于中焦

所以寸口可以观察胃气的强弱

二是脏腑气血皆通过百脉朝汇于肺

所以脏腑的生理病理变化

能够反映于寸口脉像

那么寸口脉正是由于它能够反映胃气的强弱

和脏腑这个气血的一个状况

所以我们现在诊脉都只诊寸口的脉象

这样来了解身体的一个状况

寸口脉分为寸关尺三部

大家可以看到寸关尺三部

那么怎么去分寸关尺三部的部位呢

通常以腕后的桡骨茎突为标志

其内侧的部位

桡骨茎突的内侧部位

就是为关位

然后关后为尺 关前为寸

所以两手各有寸关尺三部共六部脉象

寸关尺三部又可实行浮中沉三候

也就是我们在诊脉的时候

力度先是轻中重

那么我们就把它称为浮中沉三候

那大家可能会疑问

也就是说我们通过诊脉寸口脉相

怎么了解身体的状态呢

其实左右两手寸关尺三部脉

与人体的脏腑是有对应关系的

在难经中记载了这样的一个对应关系

我们的左寸脉对的是心 小肠

右寸脉与肺 大肠相应

左关脉与肝 胆相映

右关脉与脾 胃相应

左尺脉与肾 膀胱相应

右尺脉与肾 命门相应

正是由于我们的寸关尺三部脉

与脏腑对应关系

有着这样的一个一一对应

我们才可以通过不同部位脉象的异常

来了解不同脏腑的异常

那么我们在诊脉时应该注意哪些要点呢

在诊脉时医生首先要调匀自己的气息

第二 要平静心情

我们叫宁心安神

第三 三指要准确定位

也就是寸关尺的位置

不能够把握错误

那这样才能做到诊脉时调息宁神三指准确

当我们开始诊脉的时候

医生一般会从以下八个方面对脉象进行描述

脉位 至数 脉长 脉力

脉宽 流利度 紧张度 均匀度

比如至数

所谓的至数就是脉的频率

脉的频率高 我们可能称为数脉

脉的频率低 我们可能称为迟脉

这在我们后面的内容中我们会说到

下面我们来了解一下正常的脉象

一个健康的人

他的脉象应该是怎么样的呢

一息4到5至

所谓的一息就是医生正常的一呼一吸

病人的脉动4到5次

相当于我们每分钟70到80次的频率

脉位不浮不沉 不大不小

从容和缓 流利有力

寸关尺三部均可以摸到 沉取不绝

这些特征在脉学中称为有胃有神有根

也就是说健康人的脉象一定是要有胃有神有根

接下来呢我们来了解几种异常的脉象

先我们来看一下浮脉

浮脉轻按即得 重按反减

举之有余 按之不足

说的是当我们手搭在病人的这个手腕部的时候

我们就可以很容易地摸到他的脉象

我们说轻按即得

当我们再往下用力接触脉的时候

他的脉搏就不会那么明显了

我们讲重按反减 举之有余 按之不足

浮脉指脉动显现部位浅表

崔氏脉诀说浮脉轻手可举

泛泛在上 如水漂木

说的是浮脉好像木头漂在水面上一样

那么浮脉的临床意义有哪些呢

浮脉主要主表证

也可见到虚阳外越的情况

当外邪侵袭肌表的时候

人体气血即趋向于表以抵御外邪

故鼓动脉气于外 脉象显浮

也就是说当人体感受表邪的时候

脉象就会出现浮相

但人体如果正气不虚

我们可能脉就表现为浮而有利

虽然浮但有力度

如果人的体质正气不足 虚人外感

我们可能就会出现浮而无力的脉象

当外感风寒的时候

脉象都表现为浮紧

当外感风热的时候

脉象都表现为浮数

这就是浮脉不同的表现

提示的是不同的病理状态

接下来我们来学习沉脉

沉脉轻取不应重案始得

大家是不是觉得它和浮脉有些相反

也就是说当我们手搭到病人的手腕部的时候

并摸不到脉象

只有再往下用力的时候

才可以感受到他的脉动

称之为举之不足 按之有余

其脉动显现的部位较深

也可以理解为深脉

那沉脉有什么样的一个临床意义呢

当我们摸到沉脉的时候

我们一般说它是里证的表现

当邪气郁于里 气血内困的时候

脉往往是沉而有力 属于实证

如果是脏腑虚弱 正气不足

阳虚气陷不能升举

脉摸下去很沉 但是没有力度

我们称为脉沉无力

但不是所有的沉脉都是疾病的一个反映

在临床上脉沉而无临床症状者

不一定是有病的

可见于正常人

如肥胖者的肌肉丰厚 脉管深沉 故脉多沉

也就是说当肥胖的病人我们给他诊脉的时候

他的脉象会比正常人显得更沉些

冬季气血收藏脉象亦偏沉

此外 有的人两手六步脉象都沉细

但无病候 称为六阴脉

也是属于正常生理现象

也就是冬季脉也会显沉

还有一些人的天生他六部脉都沉

但是没有任何的不适

也可以把它归属于正常的生理现象

接下来我们了解一下迟脉

所谓的迟脉就是脉来缓慢

一息脉动3到4至 一分钟不满60次

这就是迟脉

迟脉主要是主寒证

也就是说当我们摸到病人的脉跳得比较慢

我们说跳得比较慢 称为迟脉的时候

它一般是主寒证

当然也可以见到里实症

这种里实症虽然不常见

也会存在在临床上

为什么会出现迟脉呢

主要是因为寒邪凝滞或者是阳气虚弱

导致温运失常而出现了一个迟脉

如果是胃肠实热证

比如伤寒论中的阳明腑实症的时候

也可以出现迟脉

所以不能够一概而论的认为

脉迟就是寒症 也有热症

但概率更少一些

另外就是运动员或者经过体力锻炼的人

在静息状态下 脉来迟而缓和

正常人入睡以后也会脉跳比较慢

属于生理性的迟脉

最后我们来学习一下数脉

在这里我们不读数 我们读数

数脉指脉来急促

一息5到6至

每分钟大概跳90次以上

见到数脉我们一定要记住它是热症的主脉

也就是说当我们人体出现热象的时候

比如说我们的发热

当体温升高 这个心跳会加快

表现出脉动偏数

也可见于虚证

明代的著名中医张景岳说

暴数者多外邪 久数者必虚损

意思就是说

如果平时脉象都正常

突然出现数脉

一般来说是外邪侵袭的表现

如果平时的脉象都是偏数的

一般来说它是有虚症身体虚损的表现

数而有力为实热 数而无力为虚热

有热症分为实热和虚热

如果脉象跳得快但是有力度

我们称为实热

如果跳得快而没有力称为虚热

邪热亢盛 气血运行加速则脉数有力

久病阴虚 虚热内生则脉数无力或细数

浮大虚数 数而有立

按之空豁为虚阳外浮

这是对于数脉 不同的数脉表现

它所反应的病理机制是不一样的

各位同学

关于脉诊这堂课我们就学习到这里

谢谢大家