2.9粪便分析在收集健康信息中的应用在线视频

同学们大家好

这堂课我们来学习

粪便分析在收集健康信息中的应用

您讨厌的大便透露了什么

王总是我的朋友

我们俩经常在一起喝茶

有一次他到我的诊室来看病

于是我就问他

大便的情况怎么样

他说还好吧

我问他那能不能具体说一下

他说每天都有吧

可能他不理解我想要的内容

于是我就详细的问他

请问您是大便是一天一次吗

排出来的大便是干的还是稀的

是先干后稀还是像水一样的

或者是有时候干有时候稀

大家听完我的问题之后

可能会说

大便有必要这样深入的去讨论吗

其实在我们中医看来

大便中蕴含着丰富的健康信息

是我们健康信息的传递大师

在临床门诊中

问病人的大便情况是中医师

必须要问的一个问题之一

在中医看来

大便不仅仅是大肠的一个作用

它和我们脾胃的复苏肺的肃降

肝的疏泄和命门的温化息息相关

当大便出现异常的时候

常常提示人体内

这些脏器可能出现了异常

我们来了解一下

健康人的大便应该是怎么样的

第一大便每日一次

当然这也不是绝对的

每日2到3次也可以

但是大便要成形不燥 干湿适中

排便时比较通畅

颜色多呈金黄色

我们说像香蕉一样是最好了

便内无脓血粘液及未消化的食物等

那么这些就是

我们健康人大便的一个标准

接下来我们来了解一下

异常大便是怎么样的

首先我们来了解便次异常中的便秘

说到便秘很多朋友可能不陌生

好几天不排便或者排便的时候

非常的干结不容易排出来

大便秘结不通排便时间延长

或欲便而艰涩不畅的谓之便秘

多因热结肠道或津液亏少

或阴血不足以致肠道造化太过

肠失濡润 传导失常所致

说白了大便不畅

常常就是精液不足

也就是说肠道湿润

其次也有可能是气虚无力

或者阳虚寒凝以致肠道气机滞涩的便秘者

所以大便不通

第一要反映精液不足

第二可能是气虚

第三可能是阳虚

除了便秘还有什么便次异常

相反的就是泄泻

便次增多便质稀薄

甚至变稀如水样

称为泄泻

多因内伤饮食 感受外邪

机体阳气不足情志失调等原因

以致脾失健运小肠不能分清别浊

水液值趋于下大肠传导失常

均可引起泄泻

这段话最重要的告诉我们

当我们饮食不节

比如说在外面吃了不干净的食物

就会出现大肠的传导失常

引起泄泻

出现便次增多或者便质稀的一个临床表现

除了便秘和泄泻

我们还要了解一下变质的异常

所谓便质的异常

就是大便的质地和正常的不一样

正常我们说要不干不稀

第一种便质异常是完谷不化

所谓完谷不化就是大便中

经常含有较多未消化的食物

我在课堂中常常跟同学们开玩笑

叫see you tomorrow

也就是今天我们吃了白菜

明天拉出来还是白菜

今天我们吃了金针菇

明天拉出来还是金针菇

就是完谷不化

完谷不化多见于脾胃虚寒

或肾虚命门火衰所致的泻泄

我们中医有一个很形象的比喻

我们的脾胃像一口锅

肾阳像下面的火

当下面的火不足的时候

锅里的食物是烧不开的煮不熟的

就会出现完谷不化的临床表现

因此我们说完谷不化

多见于脾胃虚寒或肾虚命门火衰所致

第二个便质的异常是溏结不调

有些朋友会反映说医生

我大便有时候非常的干

有时候又很稀像拉肚子一样

在中医认为这叫溏结不调

多是因为肝郁脾虚

肝脾不调所致

肝郁脾虚

肝脾不调所致

如果是大便先干后稀

多数脾胃虚弱

也就是大便前一段很干

但是后面都是不成形的大便

我们认为它是脾胃虚弱的表现

接下来我们来了解这个浓血便

所谓的浓血便也就是大便中夹有脓血粘液

多见于痢疾常因湿热积滞于肠道

脉络受损气血淤滞而化为脓血

此外若先便后血便血紫暗

则为远血也就是我们所说的上消化道出血

出血大便拉出来成黑色的样便

先血后便 便血鲜红则为近血

我们说的下消化道出血

这是浓血便的情况

除了便质异常

我们还要了解排便感异常

也就是说在排便的时候

伴有哪些不适的临床表现

首先我们来看一下肛门灼热

指排便时肛门有灼热感

多因大肠湿热下注

或大肠郁热下迫直肠所致

介于泻泄或湿热痢

也就是说在排便的时候

会感觉到肛门有热感

那么我们一般认为是有热症

接下来我们来了解一下

排便感异常中的里急后重

所谓里急后重也就是

排便的欲望非常的强烈

但是排出的时候却不是非常的顺畅

我们就是我们所说的腹痛窘迫

时时欲便 肛门重坠 便出不爽

我们把这种情况称为里急后重

里急后重也是我们中医对排便感异常

是一种特有的名词

多是因为湿热内阻

肠道气滞所致

这是痢疾的主证之一

我们中医常说有一分热便有一分里疾

有一分湿便有一分厚重

说的就是里急后重的病理状态

接下来我们来看一下排便不爽

排便不爽

也就是排便不通畅

有滞涩难尽之感

也就是说我们可能排了十分钟

总感觉肠道中还有粪便

可是又排不出来

这就是排便不爽

如果是腹痛 泻下黄糜 粘滞不爽

是湿热蕴结

这种是湿热的表现

会出现排便不爽

腹痛腹泻而排出不爽

兼有腹胀矢气者 为肝气犯脾

肠道气滞 便泄不爽

我们说肝气犯脾

肠道气滞也会出现排便不爽

便泄不爽 夹有未消化的食物

酸腐臭秽难闻 泻后腹痛减轻

也会出现便泻不爽

这种情况

我们称为伤食泄泻

这是排便感异常

接下来我们来学习滑泻失禁

滑泻失禁是指大便不能控制

滑出不禁 甚则便出而不自知

称为大便失禁

也就是大便不能受到我们

自主意识的控制而自动排出

又称为滑泄

原因是脾肾虚衰

肛门失约所致

这是滑泻失禁的病因

还有就是肛门气坠所谓的肛门气坠

就是肛门部有下坠的感觉

甚至会出现脱肛

就直肠脱出肛门之外

常于劳累或排便后加重

多数脾虚中气下陷

见于久泻或久痢不愈的患者

在临床上脾虚中气下陷

出现的肛门气坠最为常见

所以在临床上

我们常常采取补益中气的方法

来治疗肛门气坠的临床表现

对于粪便分析这堂课我们就学习到这边

谢谢大家