当前课程知识点：健康信息学 > 第五章 中医证素辨证原理与健康危险因素评估 > 5.2中医证素辨证原理1 > 5.2中医证素辨证原理1
今天我们给大家介绍的是中医证素辩证原理
在后续的章节我还讲将向大家介绍
基于中医证素辩证原理的
健康管理信息系统的研发情况
以及中医健康相关数据的分析和知识发现
健康危险因素评估方面的内容
首先我们介绍的就是本单元
中医证素辨证原理的内容
原理部分是后续系统研发的基础
在这一章节我们重点要介绍的是
中医证素辨证原理的提出
证素辨证原理的示意图
中医辨证方法的比较
证素辨证原理的具体内容
在中医证素辩证原理中有两部分重要的内容
一个就是证素辨识
一个就是证型匹配
最后我们再对证素辨证原理的优缺点进行一个总结
这是本章节的主要内容
首先来看一下证素辨证原理的提出
传统中医的最大特点就是辨证论治
其中证是对疾病某一阶段
机体整体反应状态的病理概括
传统的中医辨证就是在中医理论指导下
基于八纲辨证 脏腑辨证
结合多种辨证方法
比如六经辨证 卫气营血辨证等等
对望闻问切四诊所收集的资料
主要涉及到症状与体征
我们都把他简称为“症”
这一部分资料进行综合判断
辨别为某种证的模式
如肝气郁结证
这是中医临床目前最为常用的辨证方法
但是这种传统方法它的不足之处就是
临床辨证时需要结合的辨证方法较多
多种方法要融会贯通
侧重不同辨证方法得出来的结论
还会有比较大的差别
随着时代的变迁
中医辨证方法不断的得到丰富和延伸
形成了不同的方法体系
比如说单症辨证 方证辨证 主次症辨证
指标辨证 症状积分辨证 证素辨证等等
这些都是现在研究的一些中医辩证研究方法
其中证素辨证的主要优势体现在以下两个方面
一 它是符合了中医辨证思维规律
二 是建立了一套一体化的量化诊断体系
而且这套中医证素辩证体系
也开始逐步得到业界的认可
这是证素辩证它的优点
中医证素辨证原理
是由湖南中医药大学朱文锋教授提出的
朱教授从1978年就开始提出了
“中医数字辨证机”
初步建立了从症到证素诊断
“加权求和浮动阈值” 数学模型
该模型就是在综合了大量的文献调研
专家咨询 临床流行病学调查的基础上
采用了“双层频权剪叉法”
提取出症状和体征对证素的诊断权值
该研究经历了30余年
直至2008年“人民卫生出版社”
出版了朱文锋教授的《证素辨证学》一书
则标志着证素辨证原理的完整提出
接下来我们来看一下
证素辨识原理它的大概的示意图
证素辨证认为辨证就是根据中医学理论
对表征参数进行分析
认识其本质
这个本质就是证素并作出诊断
该处的诊断就是证候的思维认识规律
辨证也进一步可以解释为
完整搜集宏观 中观 微观三观的表征参数
根据症状体征到症的积分表
判定五脏六腑等20个病位证素
和气虚血瘀等33个病性证素的轻中重程度
如果积分在70到100之间则判定为轻度
积分在100到150之间
判定为中度
积分大于150则判定为重度
进一步将判定为中等程度以上的证素
在此我们认为是该证素诊断成立
组合证型
比如说脾气亏虚证 肝肾阴虚证等等
又可以称为是证候名称
其中所采集的三观参数
宏观参数涉及到了地理 气候 节气等
中观参数以望闻问切四诊资料为主
还增加了年龄 职业 教育等人口学特征
微观参数包括理化检查的指标
在证素组合为证型中需要遵循单独的病位证素
不能组合为证型
必须并为与病性证素组合为证型的原则
而病性证素可以单独成为一个证型这样的原则
接下来我们来看一下
证素辩证与传统中医辨证方法的比较
传统中医辨证就是采集临床的“症”
主要包括症状和体征来辨识证型
比如说搜集到了病人的症状和体征有
胁胀 情志抑郁 喜叹息
传统的中医就可以根据这些症状和体征
判定为肝郁气滞证
证素辨证它的过程跟传统中医相比
增加了一个环节
主要是搜集病人的的临床的症状和体征
先来辨识出证素
然后再由证素组合成证型
这样两步来组成
还是刚才那个例子
如果采集到的病人出现了
胁胀 情志抑郁 喜叹息
在证素辩证体系里面可以进行积分
各个证素的积分计算
计算出的肝这个证素积分为136
气滞这个证素积分为140
胆和血瘀这个证素分别为42
我们就可以根据各个证素积分的情况来判定
当证素积分大于100分
我们就可以认为这个证素诊断成立
由积分大于100分的这些证素组合为证型
肝和气滞两个证素组合为证型
也为肝郁气滞证
这是证素辨证跟传统中医辨证最大的区别
它涉及到了两个步骤
一个是证素辨识
一个是证型匹配两个步骤
接下去我们来看一下
证素辨证的具体内容有哪些
证素辩证简言之它的主要的内容
就是提出了“根据证候 辨别证素 组成证型”的
中医辨证思维
这是符合中医诊断的传统思维规律的
第二部分我们要介绍证素辩证的内容
就是证素辨证
因为它要计算积分还要匹配证型
所以它的后台要存有知识库
来支撑证素辩证模型
主要的知识库包括两个
一个就是“症->证素”诊断权值这个知识库
我们可以看一下知识库的内容
这是“症->证素” 诊断权值表
在这张表中有分大的症状体征的分类
症状体征总共涉及600余个
每一个症状体征都有对53个证素的积分
比如说在这里新起微发热这个症状体征
对风寒的积分为12分
对表这个证素的积分为40分
对湿这个证素的积分为10分
这整个一张表是600多个症状和体征
对53个证素的积分
这节课就到这里 谢谢大家的聆听
-1.0我国古代对健康信息学的智慧贡献
-1.1新一代信息技术在人类健康管理中的应用
-1.2健康信息学迎来发展机遇
--Video
-1.3人类智能技术AI在中医药领域的应用
--Video
-章节测试
--外部链接
-第一章 导论--章节测试
-2.1中医师如何利用健康信息治病（一）
-2.2中医师如何利用健康信息治病（二）
-2.3健康信息在中医养生中的应用（一）
-2.4健康信息在中医养生中的应用（二）
-2.5中医望诊在收集健康信息中的应用
-2.6中医舌诊在收集健康信息中应用
-2.7中医问诊在收集健康信息应用
-2.8中医脉诊在收集健康信息中应用
-2.9粪便分析在收集健康信息中的应用
-第二章 中医四诊的健康信息分析与应用--章节测试
-3.1云计算时代对人类健康管理的意义
-3.2大数据时代对人类健康管理的意义
-3.3健康信息的大数据及云平台的发展现状（一）
-3.4健康信息的大数据及云平台的发展现状（二）
-3.5移动健康医疗APP的主要分类及设计原则
-3.6移动医疗的可穿戴设备技术发展
-3.7移动医疗的可穿戴设备技术及其应用案例（一）
-3.8移动医疗的可穿戴设备技术及其应用案例（二）
-章节测试--作业
-4.1健康信息可视化概述
-4.2可视化实例1
-4.3可视化实例2
-4.4可视化实例3
-第四章 健康信息学的可视化技术--章节测试
-5.1证素辨证原理研究
-5.2中医证素辨证原理1
-5.3中医证素辨证原理2
-5.4基于证素辨证原理的中医健康管理系统 编辑
-5.5中医健康相关数据的分析与知识发现
-5.6健康危险因素评估1
-5.7健康危险因素评估2
-章节测试--作业
-6.1基因健康信息学的原理及人类基因相关知识
-6.2基因检测技术及其意义
-6.3人体第二健康信息基因组——人体肠道菌群
-6.4肠道菌群的相关信息与人的关系——互利共生
-6.5中医药诊疗过程中肠道菌群的变化信息
-章节测试--作业
