提出临床问题和检索已有证据在线视频

同学们好

我们今天这节课来讲

临床实验设计与应用

那么这一节课

想必大家都非常感兴趣

为什么呢

因为临床试验是我们临床医生非常关注而且热衷的话题

因为临床医生也要想做研究

那么临床医生做研究

如果做一些基础性的研究

那么可能对他们来讲时间 精力或者是他的一些投入

那么这个可能受到限制

临床医生就非常的关心

那么我们如果临床医生要做临床研究

是不是也叫科学研究

是的

那么实际上临床研究它并不是那么枯燥

也并不是那么很深奥

那么这种临床实验呢

它实际是来源于临床

你比如说我们经常在临床工作当中

那么遇到的临床上的治疗问题

或者是患者提出来的一些疑问

那么对于这一种

我们虽然是根据不同的疾病

他有一个临床上的共识 规范和指南

来指导临床医生对某种疾病进行治疗

那么他在应用过程当中势必会出现一些争议

你比如说到底用于治疗的药物剂量是多少

因为不同的治疗方法我是不是可以叠加用于患者的治疗上

那么提出来的临床问题实际都可以进行临床研究

那么这种临床研究有了一定的结果

那么我们还可以再用于临床

那么给临床医生提供更好的一个循证参考

那么这样话就叫临床实验

临床研究真的是围绕着临床问题

来进行一个问题的一个提出和问题的解决

那么最终来用于指导临床

这样的话就形成了临床研究

那么我们临床医生很关心的就是我怎么去做临床研究

这个为什么会设置这门课呢

我觉得说这个很有必要

尤其现在我们真的是临床上的许多问题都需要大家来一起解决

那么我们从科研的角度上怎么去设计临床课题呢

那么首先要提出临床问题

任何一个问题提出

我觉得说都有必要围绕这个问题来进行一个文献的检索

那么有了文献检索

那么看看对于这个问题

目前大家的看法是什么

那么就形成了一个研究方案

那么也就是说

我们对提出的临床问题有了一个文献证据的支持

那么形成了我们对这个问题如何去解决

可能会得出什么样的结果

从而来得出我们看看想关注的一个临床研究

那么这个结果结论的得出

那么整个过程就是一个

从临床向科研转化的这么几个关键步骤

就是临床研究

这个临床研究确实是我们现在的一些研究热点

和临床医生非常关心的话题

所以说今天就和大家来讲一讲这四个步骤

我们怎么一步一步去完成它

那么首先要提出临床问题

结合文献来形成一个研究方案

那么这时候大家就在想

我要做一个完整的研究方案

那么我们主要包括哪些部分呢

那么实际上

这个是有专门的一些文件要求

大家可以从网上查找

或者我给大家已经列出来了大家可以参考

那么如果完整的一个研究方案

它实际上就是包括你的课题名称是什么

那么你的研究方案它的一个大体内容是什么

那么再下来就是一个具体的研究依据有哪一些

你是做的什么样的一个研究设计

你看这样跟着这些要求你来完成相关的一个内容填写

是不是就很完整

对吧

到底是不是设计的这个研究方案很完整

或者中间缺哪些东西呢

那么你可以对照

这个是有现成的文件

他已经给大家写出来了

比如说你怎么去给你的课题定一个名称

那么怎么样去完成一个研究设计

具体的内容要包括什么

这个他都会有一些比较细的这么一个说明或者是指导

那么我们对临床实验有了这么一个具体的步骤提出和完成

那么大家就很想知道

我们给我们一些例子来指导我们大家

这样话会更好的去理解临床实验

好了

那么我就以我们生殖领域当中非常熟悉的

就是说到底患者是去做鲜胚移植好还是冻胚移植好呢

围绕着这一个例子来和大家一起探讨

那么也就是说我们第一步就是这种临床问题的提出

我们怎么提出来的要做这个方向的研究

那么实际上那么大家对于这一种冻胚移植还是鲜胚移植

他到底哪一个更好呢

这个他也是有一定的历史

因为我们对于冷冻技术在临床上的使用之后

我们确实是遇到了不同的患者

比如说那么他如果是高反应的多囊卵巢综合症患者

那么我们整个促卵过程当中

那么我们就非常关注

这种患者他很容易出现过度刺激综合征

那么我们如何去减少或者是避免这种并发症呢

那么我们就可以提出来是不是做全胚冷冻

有助于这种并发症的减少

但是我们还要同时考虑到

你减少并发症的同时也不能去降低他的妊娠率

结果是说这样话对我们临床医生来讲

最主要的两个考察手段

一个就是用于治疗他的一个成功率

另一个就是助孕治疗过程当中并发症的一个出现

所以说我们临床医生

要想尽办法想知道我们如果要对高反应的人群做助孕治疗

我们做什么样的手段能更好的提高我们的一个助孕治疗成功率

同时来降低

他的一个治疗过程当中的一个过度刺激这种病发症呢

好了

你看这不就是临床问题我们提出来了

我们同时也就知道我们关注的人群是什么

那么我们首先要关注的就是高反应

就是多囊卵巢综合症患者

对吧

我们对于结局的关心

也就是刚才我们提到的

我们为什么要对结局进行这么个关注法呢

因为我们临床医生帮患者去解决她的妊娠问题

让患者有一个好的孩子出生

那么这样的话才是我们生殖医生最主要的一个评价手段

就是我们帮患者解决了他的生育问题

好了

围绕着这一个例子

大家是不是已经自己头脑里想到了

我们对于多囊卵巢综合征患者

我们做全胚冷冻

那么是不是能更好的提高他的一个活产率

同时降低他的一个并发症

这个临床问题提出来了

好了

那么我们第二个问题紧接着就会在想

那么我们对于高反应的人群

我们关注了他的一个治疗结局和并发症

那么对于正常反应的人群

我们做什么样的一个治疗手段也会有一个比较好的结局呢

你看第二个临床问题又提出来了

你看这个临床问题提出来并不是很难

那么大家就在想

对于高反应和正常反应的人群

我们都关注到了一个怎么去解决他的一个临床妊娠

同时去降低他的一个治疗过程当中的并发症

那么大家又在想

随着医学技术在临床上的不断发展

那么会有一个囊胚移植在临床上的使用

因为真的是不同的时期就会遇到不同的临床问题的提出

前两个问题

大家很关心的就是卵裂球期胚胎移植

对于高反映人群和正常反应人群

它的一个助孕手段怎么样去选择会有更好的结局

那么我们有了囊胚移植技术在临床的使用

我们势必又会提出来

我们如果做囊胚移植

单囊胚移植是冷冻胚胎移植好呢还是鲜胚移植好呢

你看是不是用一个临床问题提出

这个告诉大家怎么去提出临床问题

所以说对于临床问题的提出

真的是不限于这几个方面

因为大家在临床上每天都会遇到不同的病人

不同的病人他就有可能存在不同的治疗的结果不同

或者治疗过程当中遇到不同的问题

这个我们都可以自己提出临床问题

那么我们提出临床问题之后

紧接着要做什么

文献检索

这个非常重要

因为大家都一直在关心我们临床上怎么去

提高我们助孕技术的成功率

大家想法都一致的时候

那么对于这一种提高的手段

那么大家也都会关心

那么我们就看看文献

到底我们想关心的要解决的临床问题

是不是也有别人在研究

那么别人研究的结果

和我们想研究的是不是预期结果有可能会一样

或者他们来做的一些研究方法是不是我们还没有想到

或者我们想到是不是有比他们更好的研究方法呢

这个就是文献检索的一个目的

要告诉我们大家我们提出的临床问题

那么有一些文献支持是不是我们可以很好的进行下去

你比如说我们提出来的临床问题已经有文献帮我们解决了

已经有很好的对结果的一个分析了

那么我们在做

意义不是那么很大

是这个强调一定要做文献的检索

好

谢谢大家