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黄连解毒汤

第三节 清热解毒剂

清热解毒剂,适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证。代表方如黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等。

黄连解毒汤

《外台秘要》

【组成】 黄连 三两(9g)  黄芩 黄柏 各二两(各6g)  栀子 擘,十

四枚(9g)

【用法】 上四味切,以水六升,煮取二升,分二服(现代用法:

水煎服)。

【功用】 泻火解毒。

【主治】 三焦火毒热盛证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或

热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下痢,或湿热黄疸;或外科痈疡

疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

【证治机理】 本证乃火毒热盛,充斥三焦,波及上下内外所致。

火性炎上,热毒易入血分,热毒蒸灼易生痰浊。热毒上扰神明,故大热

烦躁,错语不眠;热灼津伤,则口燥咽干;热毒迫血妄行,随火上逆,

则为吐衄;灼伤络脉,外溢肌肤,则为发斑;热毒蒸灼,浊血下迫大

肠,则为下痢;瘀浊熏蒸外越,则为黄疸;热壅肌肉,则为痈肿疔毒;

舌红苔黄,脉数有力,皆为火毒炽盛之征。综上诸症,皆为实热火毒为

患,宜苦寒直折亢火,治以泻火解毒。

【方解】 方中以黄连为君,既入上焦以清泻心火,盖因心为君火

之脏,泻火必先清心,心火宁,则诸经之火自降;又入中焦,泻中焦之

火。臣以黄芩清上焦之火,黄柏泻下焦之火。栀子清泻三焦之火,导热

下行,用为佐使。诸药相伍,共奏泻火解毒之效。

根据《素问·至真要大论》中“诸痛痒疮,皆属于心”之论,本方对于

热毒壅聚肌腠之痈肿疔毒,亦可泻心火、解热毒而治之。

【配伍特点】 苦寒直折,泻火解毒,三焦并清。

【运用】 本方为“苦寒直折”法之代表方,清热解毒之基础方。以大

热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。本方为大苦大寒

之剂,久服或过量服用易伤脾胃,故非火盛者不宜使用。

【附方】泻心汤  (《金匮要略》)  大黄 二两(6g)  黄连 一两(3g)

 黄芩 一两(3g)  上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。功用:泻

火解毒,燥湿泄痞。主治:邪火内炽、迫血妄行所致之吐血、衄血等;

或湿热内蕴之黄疸,见胸痞烦热;或积热上冲而致目赤且肿,口舌生

疮;或外科疮疡,心胸烦热,大便干结等。

【鉴别】 泻心汤与黄连解毒汤均用黄连、黄芩,为苦寒直折、泻

火解毒之剂。泻心汤伍大黄泻火消痞,导热下行,使热从大便而去,体

现“以泻代清”之法,主治热壅心下之痞证,以及火热迫血妄行之吐血衄

血;黄连解毒汤配黄柏、栀子清热泻火,导热下行,使热从小便而出,

体现“苦寒直折”之法,主治火毒充斥三焦之证。

【方论选录】 治一切火邪,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,大

热干呕,错语不眠,吐血衄血,热盛发斑等证。汪讱庵曰:毒者,即火

邪之盛也。邪入于阳则狂,心为热所扰则烦,躁则烦之盛也。口燥咽

干,火盛津枯也。干呕者,热毒上冲也。错语者,热毒其神也。不眠

者,热盛而阴不静也。至于吐、衄、发斑等证,热攻入胃,逼血妄行

也。此皆六淫火邪充斥上下表里,有实无虚之证,故治法非缓剂可以了

事者。黄芩清上焦之火,黄连清中焦之火,黄柏清下焦之火,栀子泻三

焦之火,从心肺之分屈曲下行,由小肠、膀胱而出。盖四味皆大苦大寒

之药,清其亢甚之火而救其欲绝之水也,然非实热,不可轻投耳。(张

秉成《成方便读》卷三)

【医案举例】 戴人路经古亳,逢一妇,病嬉笑不止,已半年矣。

众医治者,皆无药术矣,求治于戴人。戴人曰:此易治也。以沧盐成块

者二两余,用火烧令通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎至三五沸,

放温分三次啜之。以钗探于咽中,吐出热痰五升。次服大剂黄连解毒汤

是也,不数日而笑定也。《内经》曰:神有余者笑不休。此所谓神者,

心火是也。火得风而成焰,故笑之象也。五行之中,唯火有笑矣。

(《儒门事亲》)

【方歌】 黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子备,

躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可使。


下一节:凉膈散

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

黄连解毒汤笔记与讨论

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