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越鞠丸(又名芎术丸)

第一节 行气剂 

行气剂,适用于气机郁滞之证。代表方如越鞠丸、柴胡疏肝散、半 夏厚朴汤等。 

越鞠丸(又名芎术丸)

 《丹溪心法》 

【组成】 香附 苍术 川芎 栀子 神曲各等分(各6~10g) 

【用法】 上为末,水泛为丸如绿豆大(现代用法:水丸,每服6~ 9g,温开水送下;亦可作汤剂,水煎服)。 

【功用】 行气解郁。 

【主治】 六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐, 饮食不消。 

【证治机理】 本方所治之六郁证以气郁为主,气郁则诸郁随之而 起。气郁则肝失条达,而见胸膈痞闷;气郁又使血行不畅而成血郁,故 见胸胁胀痛;火郁则见嗳腐吞酸;湿郁、痰郁、食郁皆病在脾胃,故恶 心呕吐、饮食不消。血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁五郁不解,又可加 重气郁。本证以肝郁脾滞为要,治之重在行气解郁,使气行则血行,气 行则痰、火、湿、食诸郁自解。 

【方解】 方以香附为君,行气解郁以治气郁。川芎为血中之气 药,功善行气活血,以解血郁;苍术燥湿运脾,以解湿郁;栀子清热泻 火,以解火郁;神曲消食和胃,以解食郁,四药皆为臣佐之品。诸药合 用,行气解郁,气行血活,湿祛热清,食化脾健,气、血、湿、火、食 五郁自解。至于痰郁,或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因火 邪炼液而成,今五郁得解,则痰郁自消。 

【配伍特点】 五药治六郁,诸法并举,重在调理气机。 

【运用】 本方为治疗气血痰火湿食“六郁”之代表方。以胸膈满闷, 脘腹胀痛,饮食不消为辨证要点。本方示人以治郁大法,临床使用时可 视何郁为重,以调整相应药物之用量。若气郁偏重,可重用香附;血郁 偏重,可重用川芎;湿郁偏重,可重用苍术;食郁偏重,可重用神曲; 火郁偏重,可重用栀子;痰郁偏重,宜酌加瓜蒌、半夏等以助化痰行 滞。 

【方论选录】 此手足太阴、手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发 越鞠郁之谓也。香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子解火郁, 神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。(汪昂《医方集解 ·理气之剂》) 

【医案举例】 一儒官,仲秋末,患便闭证,初因小便时闭,服五 苓散、八正散、益元散俱不效。一医诊得二尺俱无脉,作下元阴虚水 涸,用八味丸治之,日一服。服三日,大便亦闭,口渴咽干,烦满不 睡。用脾约丸、润肠丸,小便一日数十次,惟点滴而已,大便连闭十 日,腹满难禁。众议急用三一承气汤下之,服后微利,随闭,又加小腹 绕脐满痛。复用舟车丸、遇仙丹,每空心一服,日利三五次,里急后 重,粪皆赤白。如此半月,日夜呻吟,惟饮清米饮及茶盂许。九月终, 请予诊治,诊得两寸沉伏有力,两关洪缓无力,两尺不见。予曰:关尺 无。盖病在膈上,此思虑劳神,气秘病也。以越鞠汤投之:香附醋炒一 钱,苏梗六分,连翘六分,苍术八分,神曲一钱,甘草三分,桔梗四 分,黄芩八分,枳壳五分,山栀六分,抚芎六分,水煎服。服一盂,嗳 气连出;再一盂,大小便若倾,所下皆沉积之物,浑身稠汗,因进姜汤 一盂,就榻熟睡。睡觉觅粥,进二盏。次早复诊,六脉无恙,调理气 血,数日痊愈。(《清代八名医医案》) 

【方歌】 越鞠丸治六般郁,气血痰火湿食因, 芎苍香附兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸。

下一节:柴胡疏肝散

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

越鞠丸(又名芎术丸)笔记与讨论

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