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真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

第三节 涩肠固脱剂 

涩肠固脱剂,适用于泻痢日久不止,脾肾虚寒,以致大便滑脱不禁 的病证。代表方如真人养脏汤、四神丸等。

 真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤) 

《太平惠民和剂局方》 

【组成】 人参 当归去芦  白术焙,各六钱(各6g)  肉豆蔻面裹, 煨 ,半两(8g)  肉桂去粗皮  甘草炙,各八钱(各6g)  白芍药一两六钱 (12g)  木香不见火,一两四钱(3g)  诃子去核,一两二钱(9g)  罂粟 壳去蒂萼,蜜炙,三两六钱(9g) 

【用法】 上锉为粗末。每服二大钱(6g),水一盏半,煎至八 分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法:水 煎服)。 

【功用】 涩肠固脱,温补脾肾。 

【主治】 久泻久痢、脾肾虚寒证。大便滑脱不禁,甚则脱肛坠 下,腹痛喜温喜按,或下痢赤白,或便脓血,里急后重,日夜无度,不 思饮食,舌淡苔白,脉沉迟细。 

【证治机理】 本证因泻痢日久,伤及脾肾而致。脾主运化,需赖 肾阳之温煦。如泻痢日久,损伤脾肾,脾阳虚则中气下陷,肾阳虚则关 门不固,故见久泻久痢而滑脱不禁,甚或脱肛不收;脾肾阳虚,虚寒内 生,寒邪凝滞,故腹痛喜温喜按;脾虚运化不及,则食少神疲;舌淡苔 白,脉沉细,皆为脾肾虚寒之象。脾肾虚寒导致久泻、久痢,泻痢日久 则进而加重脾肾虚寒,两者互为因果。病虽以脾肾虚寒为本,但已出现 久泻久痢、滑脱,故治宜涩肠固脱为主,配以温补脾肾之法。 

【方解】 方中重用罂粟壳涩肠固脱止泻,为君药。诃子苦酸温 涩,功专涩肠止泻;肉豆蔻温中散寒,涩肠止泻,共为臣药,助君药以 增强涩肠固脱止泻之功。君臣相配,体现“急则治标”之法。肉桂温肾暖 脾,兼散阴寒;泻痢日久,气血亏虚,故用人参、白术益气健脾,当 归、白芍养血和营,共治其本,其中白芍又治下痢腹痛;为防补涩太过 导致气滞,配木香醒脾导滞、行气止痛,使补而不滞。以上药物共为佐 药。炙甘草调和诸药,合白芍又能缓急止痛,是为佐使药。诸药合用, 补涩结合,标本兼治,使滑脱得固,脏腑得养,故名“养脏”。 

【配伍特点】 涩温相伍,涩中寓补,以涩为主;补中有行,重在 补脾。 

【运用】 本方为治泻痢日久,脾肾虚寒之常用方。以大便滑脱不 禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。原书注 曰:“如脏腑滑泄夜起久不瘥者,可加炮附子三四片煎服。”可资临证参 佐。 

【方论选录】 下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之。甘 可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木 香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也, 但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,则属热而非寒 矣,此方不中与也,与者则病益甚。(吴崑《医方考》卷二) 

【医案举例】 有银商,夏得痢疾,医家以为火,用承气汤下之, 逐日下数十次。又一医以为虚,补之,痢下止而胸满腹胀,委顿不起, 又十余日医药罔效。余随而往视,屋中臭不可近,急命弃置他处,见其 合眼朦胧,转侧之,并不知矣。提腕而诊之,俱微弱沉细,然至数匀 称,惟右关独大,按之搏指。乃曰:此病因食积致痢,初医下其火,未 去其食也。此时必肚腹膨胀,醒时见食作呕,病虽危,不惟不即死,并 可生也。其表兄曰:果尔,请治之。乃以平胃散加神曲、麦芽等类进 之,至夜解下秽物极多,腹平而知人矣。越日视之,脉小而气虚。因以 真人养脏汤固其痢,三剂而痢止,略进食矣。因继以人参养荣丸,半月 而健。(《醉花窗医案》) 

【方歌】 真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香, 术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。

下一节:四神丸

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

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