当前课程知识点:方剂学 > 第七章 表里双解剂 > 解表攻里剂 > 防风通圣散
《黄帝素问宣明论方》
【组成】 防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连 翘 芒硝各半两(各6g) 石膏黄芩 桔梗各一两(各12g) 滑石三两 (20g) 甘草二两(10g) 荆芥 白术 栀子各一分(各3g)
【用法】 上为末,每服二钱(6g),水一大盏,生姜三片,煎至 六分,温服(现代用法:作水丸,每服6g,加生姜3片,煎汤送服,日 2次;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】 疏风解表,泻热通便。
【主治】 风热壅盛,表里俱实证。憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛 痛,口苦而干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘 结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,鼻 赤,瘾疹等。
【证治机理】 本方为外感风邪,内有蕴热,表里俱实之证而设。 风热之邪在表,正邪相争,以致憎寒壮热;风热上攻,则头目昏眩、目 赤睛痛、咽喉不利;内有蕴热,肺胃受邪,故见胸膈痞闷、咳呕喘满、 涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾 疹等证,亦为风热壅盛、气血怫郁所致。治当疏风散热以解表邪,泻热 攻下以除里实。
【方解】 方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪,疏风解表,使 表邪从汗而解。黄芩、石膏清泄肺胃;连翘、桔梗清宣上焦,解毒利 咽。栀子、滑石清热利湿,引热自小便出;芒硝、大黄泻热通腑,使结 热从大便出,四药相伍,使里热从二便分消。火热之邪,易灼血耗气, 汗下并用,亦易伤正,故用当归、芍药、川芎养血和血,白术、甘草健 脾和中,并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。诸药配伍,使 发汗不伤表,清下不伤里,共奏疏风解表、泻热通便之功。正如《王旭 高医书六种·退思集类方歌注》所云:“此为表里、气血、三焦通治之 剂”,“汗不伤表,下不伤里,名曰通圣,极言其用之效耳。”
【配伍特点】 汗下清利合法,分消表里邪热,养血益气扶正。
【运用】 本方为治疗风热壅盛、表里俱实证之代表方。以憎寒壮 热,口苦咽干,二便秘涩,苔黄,脉数为辨证要点。因其有汗、下之 功,故虚人及孕妇当慎用。
【方论选录】 此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄 荷、麻黄轻浮升散,解表散寒,使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝 破结通幽;栀子、滑石降火利水,使风热从便出而泄之于下。风淫于 内,肺胃受邪,桔梗、石膏清肺泻胃;风之为患,肝木受之,川芎、 归、芍和血补肝。黄芩清中上之火,连翘散气聚血凝,甘草缓峻而和中 (重用甘草、滑石,亦犹六一利水泻火之意),白术健脾而燥湿。上下 分消,表里交治,而能散泻之中,犹寓温养之意,所以汗不伤表,下不 伤里也。(汪昂《医方集解·表里之剂》)
【方歌】 防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘, 甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶, 表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
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--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
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-寒下剂
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-作业二
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-补气剂
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--血府逐瘀汤
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--玉液汤
--增液汤
-作业六
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--平胃散
--藿香正气散
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-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
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-消食化滞剂
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-健脾消食剂
--健脾丸
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-作业七
-驱虫剂
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-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
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-散结消痈剂
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--犀黄丸
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--透脓散
-补虚敛疮剂
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-作业八