当前课程知识点:方剂学 > 第九章 固涩剂 > 固崩止带剂 > 固冲汤
固崩止带剂,适用于妇女崩中漏下,或带下日久不止等证。代表方 如固冲汤、易黄汤等。
《医学衷中参西录》
【组成】 白术炒,一两(30g) 生黄芪六钱(18g) 龙骨煅,捣细, 八钱(24g) 牡蛎煅,捣细,八钱(24g) 萸肉去净核,八钱(24g) 生 杭芍四钱(12g) 海螵蛸捣细,四钱(12g) 茜草三钱(9g) 棕边炭二 钱(6g) 五倍子轧细,药汁送服,五分(1.5g)
【用法】 水煎服。
【功用】 益气健脾,固冲摄血。
【主治】 脾肾虚弱,冲脉不固证。血崩或月经过多,或漏下不 止,色淡质稀,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉细弱。
【证治机理】 本证为脾肾虚弱,冲脉不固所致。脾气充盛,肾气 健固,则冲脉固,血海盈,经血自调。若脾虚不能统血,肾虚失其封 藏,则冲脉不固,致使月经量多,甚至血崩;脾虚不能运化水谷则气血 化生不足,加之出血过多,致气血两虚,故见经色淡而质稀、心悸气 短、四肢乏力、舌淡、脉细弱。治宜益气健脾固冲以治其本,固涩止血 以治其标。
【方解】 方中重用白术,与黄芪相伍,补气健脾,使气旺摄血, 共为君药。肝肾足即冲任固,故配以山茱萸、白芍补益肝肾以调冲任, 并能养血敛阴,共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子功专收敛 固涩,以增止血之力;海螵蛸、茜草化瘀止血,使血止而不留瘀,共为 佐药。诸药合用,共奏益气健脾、固冲止血之功。冲为血海,血崩则冲 脉空虚,而本方有固冲摄血之功,故以“固冲”冠之。
【配伍特点】 补涩相合,以涩为主;脾肾同调,主补脾气;寄行 于收,止不留瘀。
【运用】 本方为治疗脾肾亏虚、冲脉不固之崩漏、月经过多之常 用方。以出血量多,色淡质稀,腰膝酸软,舌淡,脉微弱为辨证要点。
【附方】震灵丹 (《太平惠民和剂局方》) 禹余粮火煅,醋淬不计 遍,以手捻得碎为度 紫石英 赤石脂 丁头代赭石如禹余粮炮制,各四两 (各120g) 以上四味,并作小块,入坩埚内,盐泥固济,候干,用炭 一十斤煅通红,火尽为度,入地坑埋二宿,出火毒 滴乳香别研 五灵 脂去砂石,研 没药去砂石,研,各二两(各60g) 朱砂水飞过,一两 (30g) 上为细末,以糯米粉煮糊为丸,如小鸡头子大,晒干出光。 每服一粒,空心温酒下,冷水亦得。忌猪、羊血,恐减药力。妇人醋汤 下,孕妇不可服。功用:止血化瘀。主治:冲任虚寒,瘀阻胞宫。症见 妇女崩漏,血色紫红或紫黑,夹有血块,小腹疼痛,脉沉细弦。
【方论选录】 血崩之证,多有因其人暴怒,肝气郁结,不能上 达,而转下冲肾关,致经血随之下注者,故其病俗亦名之曰气冲。兹方 中多用涩补之品,独不虑于肝气郁者,有妨碍乎?答曰:此证虽有因暴 怒气冲而得者,然其血大下之后,血脱而气亦随之下脱,则肝气之郁 者,转可因之而开。且病急则治其标,此证诚至危急之病也。若其证初 得,且不甚剧,又实系肝气下冲者,亦可用升肝理气之药为主,而以收 补下元之药辅之也。(张锡纯《医学衷中参西录》)
【医案举例】 一妇人,年三十余。陡然下血,二日不止。及愚诊 视,已昏聩不语,周身皆凉,其脉微弱而迟。知其气血将脱,而元阳亦 脱也。遂急用此汤,去白芍,加野台参八钱,乌附子三钱。一剂血止, 周身皆热,精神亦复。仍将白芍加入,再服一剂善其后。(《医学衷中 参西录》)
【方歌】 固冲汤中芪术龙,牡蛎海蛸五倍同, 茜草山萸棕炭芍,益气止血治血崩。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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