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二妙散

二妙散 

《丹溪心法》

 【组成】 黄柏炒  苍术米泔水浸,炒(各15g)(原著本方无用量)

 【用法】 上二味为末,沸汤,入姜汁调服(现代用法:二药等 分,研细末和匀,每次3~6g;或制成丸剂,每次6g;亦可作汤剂,水 煎服)。 

【功用】 清热燥湿。 

【主治】 湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼 痛,或湿热带下,或下部湿疮,小便短赤,舌苔黄腻。 

【证治机理】 本方所治诸症皆由湿热注于下焦所致。湿热下注, 浸淫经脉关节,则致筋骨疼痛、足膝红肿或脚气肿痛;湿热下注于带脉 与前阴,则为带下臭秽;湿热浸淫下焦,郁滞肌肤,则患湿疮;湿热不 攘,筋脉弛缓,则两足痿软无力而成痿证;小便短赤,舌苔黄腻皆为湿 热之征。法当清热燥湿。 

【方解】 方中黄柏寒凉苦燥,其性沉降,擅清下焦湿热,为君 药。苍术辛苦而温,其性燥烈,一则健脾助运以治生湿之本,一则芳化 苦燥以除湿阻之标,为臣药。“苍术妙于燥湿,黄柏妙于去热”(《医方 考》),且二药互制其苦寒或温燥之性,以防败胃伤津之虞。再入姜汁 少许调药,既可藉其辛散以助祛湿,亦可防黄柏苦寒伤中。 

【配伍特点】 苦寒温燥相制,长于下焦,药简效专。 

【运用】 本方为治疗湿热下注之痿痹、脚气、带下、湿疮等病证 之基础方。以足膝肿痛,小便短赤,舌苔黄腻为辨证要点。 

【附方】 1.三妙丸 (《医学正传》)  黄柏切片,酒拌,略炒,四两(12g)  苍 术米泔浸一二宿,细切,焙干,六两 (18g)  川牛膝去芦,二两(6g)  上为 细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服五七十丸(10~15g),空腹, 姜、盐汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。功用:清热燥湿。主 治:湿热下注之痿痹。症见两脚麻木或肿痛,或如火烙之热,痿软无 力。 2.四妙丸 (《成方便读》)  黄柏 苍术 牛膝 薏苡仁各八两(各 240g)  水泛为丸,每服6~9g,温开水送下。功用:清热利湿,舒筋 壮骨。主治:湿热痿证。症见两足麻木,痿软,肿痛。 

【鉴别】 三妙丸即二妙散加牛膝以补肝肾,强筋骨,引药下行, 故专治下焦湿热之两脚麻木、痿软无力;四妙丸乃三妙丸再加薏苡仁以 渗湿健脾,舒筋缓急,故适用于湿热下注之痿证。 

【方论选录】 二妙丸苍术、黄柏各等分。治湿热盛于下焦而成痿 证者。夫痿者,萎也,有软弱不振之象,其病筋脉弛张,足不任地,步 履歪斜,此皆湿热不攘,蕴留经络之中所致。然湿热之邪,虽盛于下, 其始未尝不从脾胃而起,故治病者,必求其本,清流者,必洁其源。方 中苍术辛苦而温,芳香而燥,直达中州,为燥湿强脾之主药。但病既传 于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿 热,标本并治,中下两宣。如邪气盛而正不虚者,即可用之。 本方加牛膝,为三妙丸。以邪之所凑,其气必虚,若肝肾不虚,湿 热决不流入筋骨。牛膝补肝肾,强筋骨,领苍术、黄柏入下焦而祛湿热 也。再加苡仁,为四妙丸。因《内经》有云:治痿独取阳明。阳明者, 主润宗筋,宗筋主束筋骨而利机关也。苡仁独入阳明,祛湿热而利筋 骨,故四味合而用之,为治痿之妙药也。(张秉成《成方便读》卷三)

 【方歌】 二妙散中苍柏煎,若云三妙膝须添, 痿痹足疾堪多服,湿热全除病自痊; 再加苡仁名四妙,渗湿健脾功更全。

下一节:五苓散

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

二妙散笔记与讨论

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